延续性护理模式对乳腺癌根治术后化疗患者健康行为及情绪调节的影响

芦鑫彧

延续性护理模式对乳腺癌根治术后化疗患者健康行为及情绪调节的影响

芦鑫彧

目的探讨对乳腺癌根治术后化疗患者实施延续性护理模式对患者健康行为及情绪调节的影响.方法120例乳腺癌根治术后化疗患者, 根据患者院外护理方案不同分为常规组(常规随访)和延续组(延续性护理模式), 每组60例, 统计比较两组患者出院前及出院3个月后的健康行为评分、焦虑评分及抑郁评分情况.结果出院前, 两组患者的健康行为评分、焦虑评分及抑郁评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);出院3个月后, 延续组患者健康行为、焦虑评分及抑郁评分均优于常规组, 差异均具有统计学意义(t=5.872、8.426、8.820, P<0.05).结论对乳腺癌根治术后化疗患者实施延续性护理模式对患者健康行为及情绪调节效果显著.

乳腺癌根治术;化疗;延续性护理模式;健康行为;情绪调节

乳腺癌根治术后实施化疗是目前临床治疗乳腺癌的常用方式, 但临床统计结果显示, 乳腺癌根治术后化疗患者术后常存在不同程度负面情绪, 不仅影响患者生活质量, 还会导致患者健康行为下降, 影响患者预后[1].及时改善患者出院后负面情绪及健康行为状况是目前临床护理关注的重点.本院对2015年1月～2017年1月收治的60例乳腺癌根治术后化疗患者实施了延续性护理模式, 并与实施常规随访患者的效果实施了对比.以下进行回顾性总结.

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2017年1月本院收治的120例乳腺癌根治术后化疗患者进行研究.纳入标准:实施乳腺癌根治术及化疗患者;经本院伦理委员会同意, 患者自愿签署知情同意书并配合随访过程.排除标准:其他严重器质性疾病、恶性肿瘤患者;认知、精神、意识障碍患者.根据患者院外护理方案不同将患者分为常规组和延续组, 每组60例.常规组患者年龄36～72岁, 平均年龄(56.4±8.7)岁;未婚5例, 已婚55例.延续组患者年龄36～72岁, 平均年龄(56.4±8.7)岁;未婚6例, 已婚54例.两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 可实施对比.

1.2 方法 常规组患者实施常规随访, 在患者出院前对患者进行常规出院指导, 向患者介绍乳腺癌化疗后饮食管理方案、自我护理方法等.延续组患者实施延续性护理模式, 具体内容如下:①知识宣教:在患者出院前1周, 组织患者参与乳腺癌知识讲座, 并对患者进行一对一乳腺癌疾病知识健康教育, 向患者介绍乳腺癌疾病发生、预防方式、预后、化疗基础知识、注意事项、常见不良反应等, 回答患者及家属的治疗疑问, 并对患者进行日常饮食及日常生活指导, 指导患者养成良好的生活习惯.②护理评估:在患者出院前2～3 d,对患者进行护理评估, 了解患者生理状态、心理状态、健康行为等, 记录患者病情及护理中存在的问题.③电话随访:护理人员在患者出院每周对患者进行1次电话随访, 了解患者健康行为、生理状态、日常生活状况, 及时对患者护理中存在的问题实施针对性指导.④家庭随访:患者出院后每月实施1次家庭随访, 了解患者生活习惯、病情状态, 针对患者实际状况实施健康教育、心理疏导、生活指导等[2].

1.3 观察指标及评价标准 统计分析两组患者出院前及出院3个月后的健康行为评分、负面情绪评分情况.患者的健康行为评分采用健康促进生活方式量表(HPLP-Ⅱ)进行评定, 共52项, 每项1～4分, 分数越高患者生活方式越优.负面情绪包括焦虑和抑郁, 分别采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行评定, SAS、SDS评分分数越高情绪越差.

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理.计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验.P<0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

出院前, 两组患者的健康行为评分、焦虑评分及抑郁评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);出院3个月后, 延续组患者健康行为、焦虑评分及抑郁评分均优于常规组, 差异均具有统计学意义(t=5.872、8.426、8.820, P<0.05).见表1.

表1 两组患者健康行为评分、焦虑评分及抑郁评分比较, 分)

表1 两组患者健康行为评分、焦虑评分及抑郁评分比较, 分)

注:与常规组比较, aP<0.05

组别 例数 健康行为评分 焦虑评分 抑郁评分出院前 出院3个月后 出院前 出院3个月后 出院前 出院3个月后常规组 60 15.2±2.8 17.2±4.3 57.6±3.5 58.1±4.6 58.1±3.6 57.6±3.8延续组 60 15.3±2.4 21.5±3.7a 57.5±3.8 51.1±4.5a 58.2±3.4 51.4±3.9a t 0.210 5.872 0.150 8.426 0.156 8.820 P 0.834 0.000 0.881 0.000 0.876 0.000

3 讨论

乳腺癌是目前临床较为常见的乳腺恶性肿瘤, 也是女性最为常发的恶性肿瘤疾病之一, 当前乳腺癌正向年轻化方向发展, 临床发生率不断升高, 致死率较高.由于乳腺癌早期患者症状不显著, 许多患者易延误治疗, 错过最佳手术时间,常采取化疗辅助乳腺癌根治术治疗, 以延长患者生存期.但实施乳腺癌根治术患者失去女性第二性征, 影响患者形象,极易导致患者术后出现负面情绪;且实施化疗也易导致患者出现诸多不良反应, 使患者担忧疗效, 进一步加重患者负面情绪, 影响患者预后及生活质量.本次研究中延续组患者出院3个月后健康行为、焦虑评分及抑郁评分均优于常规组(t=5.872、8.426、8.820, P<0.05), 与仲巧玲等[3]的研究结果相符, 说明实施延续性护理可改善患者出院后生活状态, 有助于改善患者出院后生活质量, 但本次研究尚未对患者出院后生活质量实施评价, 未来研究可深入探讨.传统护理主要涉及患者住院期间护理过程, 对患者出院后关注较少.乳腺癌患者疾病类型较为特殊, 患者术后生活状态直接影响患者预后.延续性护理是将传统院内护理过程连续至患者出院后一段时间, 通过院外护理促进患者进行自我护理, 养成良好生活习惯, 以便患者疾病归转的护理方式[4-9].本次延续性护理通过院内健康教育及护理评估可及时了解患者个体状态,并促进患者出院后进行自我护理, 通过出院后电话随访、家庭随访及时了解患者病情及生活中存在的问题, 给予患者针对性指导, 便于患者保持健康行为及良好心态.

综上所述, 乳腺癌根治术后化疗患者实施延续性护理模式对患者健康行为及情绪调节效果显著, 应用价值高.

[1] 叶桦, 王虹, 代晓捷. 延续性护理对乳腺癌患者术后化疗健康知识掌握情况及生活质量的影响. 广东医学, 2015, 36(1):159-161.

[2] 卓蕊芳, 游幼莲, 刘幼芳. 延续性护理对70例乳腺癌根治术患者术后生活质量的影响分析. 中国卫生标准管理, 2017,8(16):184-186.

[3] 仲巧玲, 王海春. "院内-院外"延续护理模式对乳腺癌根治术后化疗患者健康行为及情绪的影响. 现代临床护理, 2016,15(12):50-55.

[4] 闫春晓. 延续性护理对乳腺癌患者术后化疗健康知识掌握情况及生存质量的影响. 世界临床医学, 2015, 9(8):183.

[5] 刘桂玲. 延续性护理对乳腺癌患者术后化疗健康知识掌握情况及生存质量的影响. 中国现代药物应用, 2016, 10(19):254-255.

[6] 程丽华. 延续性护理对乳腺癌患者术后化疗健康知识掌握情况及生活质量的影响分析. 中国保健营养, 2015, 25(15):142-143.

[7] 王娟. 延续性护理对乳腺癌患者术后化疗健康知识掌握情况及生命质量的影响. 医疗装备, 2016, 29(22):183-184.

[8] 李慧连. 分析延续性护理对乳腺癌患者术后化疗健康知识掌握情况及生活质量的影响. 医药卫生(文摘版), 2016(1):00191.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.103

110015 沈阳市浑南区中心医院

2017-10-17]