沙丁胺醇联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察

陈凤丽

沙丁胺醇联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察

陈凤丽

目的研究沙丁胺醇联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作的疗效.方法134例支气管哮喘急性发作患者, 采用随机分组的方法分为对照组和观察组, 每组67例.对照组患者单独使用沙丁胺醇进行治疗, 观察组患者使用沙丁胺醇联合布地奈德治疗.对比两组患者的治疗效果、呼吸功能指标及症状改善时间.结果观察组患者的治疗总有效率为95.52%, 高于对照组的79.10%, 差异具有统计学意义 (P<0.05).观察组患者的用力肺活量、呼吸流速峰值、第1秒用力呼吸容积均优于对照组, 差异均具有统计学意义 (P<0.05).观察组患者的咳嗽、哮鸣音、胸闷气短症状改善时间均短于对照组, 差异均具有统计学意义 (P<0.05).结论使用沙丁胺醇联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作, 采取急诊科处理方法进行治疗, 能够取得更为理想的疗效.

沙丁胺醇;布地奈德;支气管哮喘急性发作;联合治疗

支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病, 主要是由于多种炎性细胞的作用, 造成气道慢性非特异性炎症反应, 患者在临床上通常具有咳嗽、胸闷、喘息、气急等症状[1].其中,支气管哮喘急性发作将会对患者造成更为严重的伤害, 对患者的身体健康、生存质量、生命安全等都有着较大的威胁.在临床上, 沙丁胺醇、布地奈德都是治疗支气管哮喘的常用药.以往单独使用沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作效果较为有限[2], 而联合使用沙丁胺醇与布地奈德采取急诊科处理方法进行治疗能够取得更为理想的临床疗效.基于此, 本文选择2014年1月～2016年1月本院收治的支气管哮喘急性发作患者134例作为研究对象进行分组对比, 研究了沙丁胺醇联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作的疗效.

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年1月～2016年1月本院收治的支气管哮喘急性发作患者134例, 其中男82例、女52例.所有患者经检查, 均符合支气管哮喘急性发作的诊断标准.所选患者中, 排除之前使用支气管扩张药物或糖皮质激素进行治疗的患者;排除合并其他严重心肺肝肾疾病的患者;排除患有其他呼吸系统疾病的患者;排除治疗依从性不佳的患者.采用随机分组的方法将患者分为对照组和观察组, 各67例.对照组患者男42例、女25例, 年龄13～56岁, 平均年龄(31.6±8.7)岁.观察组患者男40例、女27例, 年龄11～52岁, 平均年龄(30.3±8.6)岁.两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性.

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者单独使用沙丁胺醇进行治疗.将吸入用硫酸沙丁胺醇溶液 [商品名:万托林, Glaxo Wellcome Operations(英国), 批准文号H20140029]1 ml加入3 ml的0.9%氯化钠注射液(四川科伦药业股份有限公司, 国药准字H20056626)中, 采取雾化吸入的方法用药, 3 次/d, 5～10 min/次.连续治疗7 d.

1.2.2 观察组 患者使用沙丁胺醇联合布地奈德进行治疗,采取急诊科处理方法进行治疗.沙丁胺醇的用法及用量与对照组相同, 在此基础上, 将吸入用布地奈德混悬液(商品名:普米克令舒, AstraZeneca Pty Ltd, 批准文号H20140474)1 ml加入3 ml的0.9%氯化钠注射液中, 采取雾化吸入的方法用药, 3 次/d, 5～10 min/次.连续治疗7 d.

1.3 观察指标及疗效评定标准 对比两组患者的治疗效果、呼吸功能指标(包括用力肺活量、呼吸流速峰值、第1秒用力呼吸容积)、症状(包括咳嗽、哮鸣音、胸闷气短)改善时间.疗效评定标准:显效:患者临床症状完全消失, 肺部哮鸣音消失;有效:患者临床症状有所好转, 肺部哮鸣音情况好转;无效:患者临床症状未缓解, 肺部哮鸣音无明显变化.总有效率=(显效+有效)/总例数X100%.

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析.计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验.P<0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 观察组患者的治疗总有效率为95.52%, 高于对照组的79.10%, 差异具有统计学意义(P<0.05).见表1.

2.2 两组患者治疗后呼吸功能指标对比 观察组患者的用力肺活量、呼吸流速峰值、第1秒用力呼吸容积均优于对照组, 差异均具有统计学意义 (P<0.05).见表2.

2.3 两组患者症状改善时间对比 观察组患者的咳嗽、哮鸣音、胸闷气短症状改善时间均短于对照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05).见表3.

表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]

表2 两组患者治疗后呼吸功能指标对比

表2 两组患者治疗后呼吸功能指标对比

注:与对照组对比, aP<0.05

组别 例数 用力肺活量(L) 呼吸流速峰值(L/s) 第1秒用力呼吸容积(L)观察组 67 3.7±0.6a 3.8±0.8a 2.9±0.7a对照组 67 2.1±0.2 2.3±0.3 2.0±0.1

表3 两组患者症状改善时间对比

表3 两组患者症状改善时间对比

注:与对照组对比, aP<0.05

组别 例数 咳嗽 哮鸣音 胸闷气短观察组 67 3.85±0.64a 5.56±1.04a 2.91±0.18a对照组 67 7.12±1.26 9.22±1.67 6.11±1.05

3 讨论

支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病, 发病原因较为复杂, 在急性发作期, 器官局部在病原的刺激作用下造成平滑肌痉挛反应, 气道黏膜发生水肿和充血[3-5].患者机体在应激作用下, 会增加分泌物含量, 进而造成气道狭窄, 呼吸困难, 发生气短、胸闷等临床症状.因此, 在支气管哮喘急性发作的治疗当中, 要注重对临床症状的控制和平喘控制,同时减少病原物刺激气道, 对气道应激反应进行缓解[6-8].在临床上, 通常使用沙丁胺醇、布地奈德等药物, 通过雾化吸入的方法进行治疗.

在以往的治疗中, 单独使用沙丁胺醇雾化吸入进行治疗,其是一种选择性β-肾上腺素受体激动剂, 能够对气道阻塞的现象进行缓解[9].药物起效速度较快, 5 min左右即可发挥效果, 能够持续作用4～7 h, 因而在各种气道疾病的治疗中,都得到了较为广泛的应用[5].在用药过程中, 将其与氯化钠注射液混合, 压缩为气雾剂进行雾化吸入, 能够对支气管局部产生直接作用, 药物能够快速吸收, 发挥较强的作用, 对气道进行扩张, 并将毛细血管通透性降低, 减少释放炎症物质, 进而使气道痉挛得到缓解[10].但单独使用沙丁胺醇进行治疗, 总体疗效往往较为有限, 因此, 可加用布地奈德进行联合治疗, 采取急诊科处理方法进行治疗, 以提升治疗效果.布地奈德是一种糖皮质激素, 用药后能够对患者炎性细胞活性进行充分抑制, 同时抑制炎性介质、细胞因子生成等[6].患者在用药后, 平滑肌细胞β2受体反应敏感程度将会提升,并充分抑制支气管腺体中酸性黏多糖的合成, 降低胶原酶、弹性蛋白酶、血浆素原激活剂的活性, 进而减少平滑肌反应[11].沙丁胺醇与布地奈德联合用药, 可发挥出更好的治疗效果.

本文研究结果显示, 观察组患者的治疗总有效率为95.52%,高于对照组的79.10%, 差异具有统计学意义 (P<0.05).观察组患者的用力肺活量、呼吸流速峰值、第1秒用力呼吸容积均优于对照组, 差异均具有统计学意义 (P<0.05).观察组患者的咳嗽、哮鸣音、胸闷气短症状改善时间均短于对照组,差异均具有统计学意义 (P<0.05).

综上所述, 采用沙丁胺醇联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作, 采取急诊科处理方法进行治疗, 临床疗效更为理想.

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[5] 杨玉珍. 联合应用布地奈德和沙丁胺醇治疗小儿支气管哮喘急性发作的疗效观察. 中国医药指南, 2015(4):185-186.

[6] 唐一衡. 沙丁胺醇联合布地奈德氧气雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察. 当代医学, 2017, 23(3):126-127.

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[11] 周光谋. 沙丁胺醇联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作期疗效分析. 中国保健营养旬刊, 2013, 23(5):2610-2611.

Observation on efficacy of salbutamol combined with budesonide in the treatment of acute attack of bronchial asthma

CHEN Feng-li.
Emergency Ward, Dalian Third People's Hospital, Dalian 116000, China

ObjectiveTo study the efficacy of salbutamol combined with budesonide in the treatment of acute attack of bronchial asthma.MethodsA total of 134 patients with acute attack of bronchial asthma were randomly divided into control group and observation group, with 67 cases in each group. The control group was treated with salbutamol only, and the observation group was treated with salbutamol combined with budesonide.Comparison were made on treatment effect, respiratory function index and symptom improvement time in two groups.ResultsThe observation group had higher total treatment effective rate as 95.52% than 79.10% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The observation group had better forced vital capacity, peak expiratory flow rate, forced expiratory volume in the first second than the control group, and their difference was statistically significant (P<0.05). The observation group had shorter symptom improvement time of cough, wheezing, chest tightness and shortness of breath than the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionCombination of salbutamol and budesonide, along with emergency department treatment method, can achieve more ideal efficacy in the treatment of acute attack of bronchial asthma.

Salbutamol; Budesonide; Acute attack of bronchial asthma; Combined therapy

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.006

116000 大连市第三人民医院急诊病房

2017-08-24]