双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊对小儿肺炎继发腹泻的预防效果分析

赵树峰

双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊对小儿肺炎继发腹泻的预防效果分析

赵树峰

目的探讨双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊对小儿肺炎继发腹泻的预防效果.方法150例小儿肺炎患儿, 随机分成对照组和观察组, 每组75例.对照组给予常规抗生素治疗, 观察组在对照组基础上加用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗, 比较两组临床腹泻发生率、腹泻程度、不良反应、症状体征缓解时间及治愈时间.结果观察组腹泻发生率为13.33%, 低于对照组的77.33%, 差异有统计学意义(P<0.01).观察组无腹泻患儿比例高于对照组, 轻度腹泻、重度腹泻发生率均显著低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.01).观察组腹泻缓解时间、呕吐缓解时间、退热时间及治愈时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).两组患儿治疗过程中均无明显不良反应发生.结论在抗生素治疗基础上联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗小儿肺炎可有效减少腹泻的发生, 值得临床推广应用.

双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊;小儿肺炎;腹泻

小儿肺炎为儿科常见病及多发病, 发病率在住院儿童中占25%～50%[1].在其治疗上临床多以抗生素治疗为主, 但抗生素在杀灭病原菌的同时, 对人体有益微生物也可能会产生一定影响, 进而导致机体生态屏障被破坏, 使肠道菌群失衡, 机体免疫力下降, 最终引发继发性腹泻[2,3].肺炎患儿继发腹泻后可加重患儿病情, 导致医院获得性感染发生风险增加, 延长患儿住院时间.故如能采取有效的措施降低小儿肺炎继发腹泻的发生率可有效改善患儿预后.双歧杆菌三联活菌作为常用的微生态制剂, 在小儿肺炎继发腹泻的预防及治疗中发挥了重要作用[4].为进一步探讨双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊对小儿肺炎继发腹泻的预防效果, 本研究对本院收治的小儿肺炎患儿分别给予了抗生素治疗及在抗生素治疗基础上联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗, 现报告如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年2月～2017年5月收治的150例小儿肺炎患儿作为研究对象, 年龄1个月～7岁, 所有患儿均符合肺炎诊断标准[5], 并经临床症状体征、胸片检查等确诊, 且入院时未合并腹泻.将150例患儿随机分成对照组和观察组, 每组75例.所有患儿家长均签署知情同意书, 经本院伦理委员会批准.观察组男42例, 女33例, 年龄1个月～7岁, 平均年龄(3.29±1.81)岁.对照组男40例, 女35例,年龄2个月～7岁, 平均年龄(3.33±1.92)岁.排除合并严重心肺肝肾功能不全、先天性心脏病、消化道畸形、营养不良、原发性免疫缺陷、入院前服用过止泻药物、肺炎前即有慢性腹泻、水样便等.两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性.

1.2 方法 对照组患儿给予祛痰、镇咳、平喘、吸氧、退热等常规对症治疗, 经痰培养、咽拭子等病原学检查明确病原菌, 并经药敏试验选择使用敏感抗生素给予静脉滴注.抗生素使用至退热及主要呼吸道症状显著改善后约3～7 d.观察组患儿在对照组基础上加用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊(山西晋城海斯制药有限公司, 国药准字S19993065, 规格:210 mg/粒)治疗, 1岁以内:1粒/次, 2次/d;1～3岁:1粒/次,3次/d;3～6岁:2粒/次, 3次/d.两组患儿均连续治疗7 d.对吞咽困难的患儿可拆开胶囊后将药粉以温开水送服.

1.3 观察指标及评定标准 比较两组患儿腹泻发生情况及腹泻程度, 轻度腹泻:符合腹泻诊断标准, 但无脱水、酸碱失衡、电解质紊乱情况发生;重度腹泻:符合腹泻诊断标准,且有脱水、酸碱失衡、电解质紊乱症状.比较两组患儿临床症状体征缓解时间(腹泻缓解时间、呕吐缓解时间、退热时间)及治愈时间.同时观察两组患儿治疗过程中不良反应发生情况.

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析.计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验.P<0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

2.1 两组患儿腹泻发生情况比较 观察组腹泻发生率为13.33%, 低于对照组的77.33%, 差异有统计学意义(P<0.01).见表1.

2.2 两组患儿腹泻程度比较 观察组无腹泻患儿比例高于对照组, 轻度腹泻、重度腹泻发生率均显著低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.01).见表2.

2.3 两组患儿临床症状体征及治愈时间比较 观察组腹泻缓解时间、呕吐缓解时间、退热时间及治愈时间均显著短于对照组, 差异有统计学意义(P<0.01).见表3.

表1 两组患儿腹泻发生情况比较[n(%)]

表2 两组患儿腹泻程度比较[n(%)]

表3 两组患儿临床症状体征缓解时间及治愈时间比较

表3 两组患儿临床症状体征缓解时间及治愈时间比较

注:与对照组比较, aP<0.01

组别 例数 腹泻缓解时间 呕吐缓解时间 退热时间 治愈时间观察组 75 1.41±0.22a 1.47±0.37a 1.29±0.27a 2.08±0.25a对照组 75 2.45±0.33 2.72±0.45 2.66±0.40 3.92±0.36 t 22.71 18.58 24.58 36.36 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 两组患儿不良反应情况 两组患儿治疗过程中均无明显不良反应发生, 治疗前后尿、大便、血常规及肝肾功能均在正常范围内.

3 讨论

在小儿肺炎的发病、治疗及病情好转过程中继发腹泻的发生率很高.小儿肺炎继发腹泻与多种因素有关, 如肺炎治疗时抗生素的使用会对肠道形成直接刺激, 或刺激自主神经使肠蠕动加快, 同时减少葡萄糖的吸收, 双糖酶活性下降,进而导致腹泻;抗生素的使用可造成肠道菌群失调, 尤其是双歧杆菌、肠球菌、乳酸杆菌数量可发生明显下降;长期使用广谱抗生素可导致菌群变化引起肠屏障功能受损、免疫功能紊乱, 导致白色念珠菌、沙门菌等致病菌定植;多数患儿不会吐痰, 痰液吞咽后可使痰液中携带的有害物质刺激肠道黏膜;婴幼儿消化系统与免疫系统发育不完善, 导致机体免疫功能减弱, 由于疾病本身及抗生素的使用可对消化功能产生影响, 进而引发腹泻[6-9].小儿肺炎继发腹泻后可加重患儿病情, 使住院治疗周期延长, 医院获得性感染的发生风险也随之增加, 可见采取积极有效的治疗措施防止腹泻的发生,对改善小儿肺炎患儿的预后具有重要作用[10].

本次研究结果显示, 观察组腹泻发生率为13.33%, 低于对照组的77.33%, 差异有统计学意义(P<0.01).观察组无腹泻患儿比例高于对照组, 轻度腹泻、重度腹泻发生率均显著低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.01).观察组腹泻缓解时间、呕吐缓解时间、退热时间及治愈时间均显著短于对照组, 差异有统计学意义(P<0.01).两组患儿治疗过程中均无明显不良反应发生.由此可见, 在常规治疗基础上联合使用双歧杆菌三联活菌胶囊能显著降低肺炎继发腹泻的发生率,对发生腹泻的患儿则能加快腹泻症状体征缓解时间, 促进疾病痊愈.

综上所述, 双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊对小儿肺炎继发腹泻的预防效果显著, 安全性高, 值得临床推广应用.

[1] 李文良. 醒脾养儿颗粒治疗小儿肺炎继发腹泻的临床疗效及其对GAS、MOT、SS的调节作用. 中华中医药学刊, 2015,33(2):453-455.

[2] 骆益君. 双歧杆菌三联活菌散预防和治疗小儿肺炎继发性腹泻的临床价值. 现代中西医结合杂志, 2014, 23(29):3242-3244.

[3] 赵力芳. 双歧杆菌三联活菌胶囊联合思密达对儿童腹泻血浆VIP、NPY及肠黏膜5-HT的影响. 中国微生态学杂志, 2015,27(8):917-920.

[4] 陈柱荣. 双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻疗效探讨. 右江医学, 2013, 41(4):551-552.

[5] 洪智勇, 付红. 双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊预防小儿肺炎继发腹泻的临床观察. 中国当代医药, 2013, 20(26):100-101.

[6] 贾秀梅. 双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊预防小儿肺炎继发腹泻病的临床研究. 医学美学美容(旬刊), 2014(5):279.

[7] 刘立华, 刘立鑫, 王真. 双歧杆菌三联活菌胶囊防治小儿肺炎继发腹泻的疗效随机对照研究. 临床肺科杂志, 2015(12):2243-2245.

[8] 苏青, 钟永兴. 双歧杆菌三联活菌散治疗小儿肺炎继发腹泻的临床疗效及其影响因素分析. 中国医师进修杂志, 2013,36(12):33-35.

[9] 王颖涛. 双歧杆菌制剂临床预防小儿继发性腹泻的效果. 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊), 2016, 16(3):101-102.

[10] 张艳冬. 双歧杆菌三联活菌预防婴幼儿肺炎继发性腹泻效果.中国实用医药, 2016, 11(9):181-182.

Preventive effect analysis of bifidobacterium triple live mushroom enteric - coated capsules on secondary diarrhea in children with pneumonia

ZHAO Shu-feng.
Department of Pediatrics, Dezhou Lingcheng District People's Hospital, Dezhou 253500, China

ObjectiveTo discuss the preventive effect analysis of bifidobacterium triple live mushroom enteric - coated capsules on secondary diarrhea in children with pneumonia.MethodsA total of 150 children with pneumonia were randomly divided into control group and observation group, with 75 cases in each group. The control group was treated with conventional antibiotics, and the observation group was treated with bifidobacterium triple live mushroom enteric - coated capsules on the basis of the control group. Comparison were made on incidence of diarrhea, degree of diarrhea, adverse reactions, symptoms and signs remission time and cure time between two groups.ResultsThe observation group had lower diarrhea rate as 13.33% than 77.33%in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.01). The observation group had higher proportion of children without diarrhea than the control group, and obviously lower mild and severe diarrhea rate than the control group. Their difference was statistically significant (P<0.01). The observation group had obviously shorter diarrhea remission time, vomiting remission time, fever time and cure time than the control group, and their difference was statistically significant (P<0.01). Both groups had no obvious adverse reactions during treatment.ConclusionOn the basis of antibiotic therapy, bifidobacterium triple live mushroom capsules in children with pneumonia can effectively reduce the incidence of diarrhea, worthy of clinical application.

Bifidobacterium triple live mushroom enteric - coated capsules; Pediatric pneumonia;Diarrhea

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.045

253500 德州市陵城区人民医院儿科

2017-10-11]