枸橼酸咖啡因联合经鼻持续气道正压通气治疗极低体重早产儿呼吸暂停临床研究

郭 华，回立远，靳雅玲，范雪爱

（邢台市第三医院新生儿科，河北 邢台 054000）

·医学广角·

枸橼酸咖啡因联合经鼻持续气道正压通气治疗极低体重早产儿呼吸暂停临床研究

郭 华，回立远，靳雅玲，范雪爱

（邢台市第三医院新生儿科，河北 邢台 054000）

目的 分析枸橼酸咖啡因联合经鼻持续气道正压通气治疗极低体重早产儿呼吸暂停的临床效果。方法 选取2013年2月～2016年9月65例极低体重呼吸暂停早产儿为研究对象，根据随机数字表将其分为两组，给予单独给予对照组患儿经鼻持续气道正压通气治疗，给予观察组患儿枸橼酸咖啡因联合经鼻持续气道正压通气治疗，对比两组治疗效果。结果 观察组临床治疗总有效率为96.97%，对照组为68.75%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 枸橼酸咖啡因、经鼻持续气道正压通气联合治疗极低体重早产儿呼吸暂停的临床效果显著，值得推广。

枸橼酸咖啡；经鼻持续气道正压通气；极低体重；呼吸暂停

呼吸暂停会在很大程度上减少早产儿的有效呼吸与脑血流，进而引发脑损伤出现，如果不及时采取措施对严重、反复发作的呼吸暂停进行处理，便会导致脑瘫、脑白质软化等，这严重影响了新生儿远期预后[1]。为了对患儿的生命健康进行有效保障，本研究主要针对枸橼酸咖啡因、经鼻持续气道正压通气联合治疗极低体重早产儿呼吸暂停的效果进行探究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2013年2月～2016年9月65例极低体重呼吸暂停早产儿，根据随机数字表法分为两组，观察组患儿33例，平均胎龄（30.21±2.26）周，平均体重（1225±19）g，男性20例，女性13例。对照组患儿32例，平均胎龄（30.55±2.12）周，平均体重（1228±10）g，男性18例，女性14例。对比两组基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），符合临床对比要求。

1.2 方法

对照组（经鼻持续气道正压通气）：治疗仪器采用CPAP小儿呼吸机，根据患儿的鼻孔大小合理选择鼻塞，然后再将其经皮血氧饱和度作为依据，对氧浓度进行调节。开始值设置：FiO2：0.21～0.5，PEEP：4～6 cmH2O，然后再根据其经皮血氧饱和度，维持SPO2在90%～93%之间，最后撤机。

观察组（枸橼酸咖啡因+经鼻持续气道正压通气）：经鼻持续气道正压通气与对照组一样，发生呼吸暂停之后，采用枸橼酸咖啡因对患儿进行治疗，给予其静脉注射首剂负荷量20 mg/kg，可以采用静脉泵或者其它定量输液装置，将注射时间控制在30 min，与此同时，每隔24 h，要给予其5 mg/kg维持量静脉注入，进行10 min的缓慢静脉输注，一直到明显缓解其临床症状。

1.3 观察指标

疗效评价：治疗过程中，改用气管插管对其进行有创机械通气治疗为无效；进行10天以上的治疗后，患儿依旧有呼吸暂停现象出现，呼吸困难，血气出现异常，不能将nCPAP和枸橼酸咖啡因停止使用为有效；在10天治疗时间以内，患儿的呼吸暂停现象完全消失，血气恢复到正常状态，可以将枸橼酸咖啡因停止使用，CPAP撤离，为显效。总有效率=有效率＋显效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对所收集数据进行分析，计量资料以“”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组临床治疗总有效率为96.97%，对照组为68.75%，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 疗效对比 [n（%）]

3 讨 论

现阶段，随着新生儿重症监护医学的不断发展，早产儿的生存率在很大程度上提高。在早产儿治疗中，较为常见的一种的问题为呼吸暂停[2]。研究显示，呼吸暂停的出现不仅和早产儿成熟度具有密切相关性，而且还和早产儿体重降低发生率相关，体重低于1000 g早产儿的呼吸暂停发生率为84%，而超过2500 g的发生率为25%[3]。如果呼吸暂停反复出现，便会促使患儿心动过缓，出现低氧血症，严重情况下还会对其生命安全构成严重威胁，造成脑损伤。本研究主要针对枸橼酸咖啡因、经鼻持续气道正压通气联合治疗极低体重早产儿呼吸暂停的效果进行探究，结果显示，观察组临床治疗总有效率为96.97%，对照组为68.75%，差异有统计学意义（P＜0.05），这充分说明联合治疗的效果显著。枸橼酸咖啡因属于一种甲基黄嘌呤类药物，该药物的主要作用机制在于通过对中枢化学感受器对二氧化碳的敏感度，以此来对细胞内环磷酸腺苷降解之后的逐渐积累进行抑制，这不仅能够在很大程度上将呼吸中枢的兴奋度提高，而且还能够将氧合作用改善。经鼻持续气道正压通气能够提供压力给患儿的整个呼吸周期，进而将其肺容量增加，促使其氧合功能得到提高，促使其呼吸道保持在通畅的状态，将其呼吸效率提高。

综上所述，枸橼酸咖啡因、经鼻持续气道正压通气联合治疗极低体重早产儿呼吸暂停的临床效果显著，具有良好的临床推广价值。

[1] 于 梅,黄金华,朱 蓉,等.枸橼酸咖啡因治疗对呼吸暂停早产儿早期肺功能的影响[J].中国当代儿科杂志,2016,18(3):206-210.

[2] 文 波,王淑莲,廖 奇,等.经鼻同步间歇指令通气联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的临床研究[J].医学理论与实践,2015,28(23):3186-3188.

R725.6

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ISSN.2095-6681.2017.25.162.02

本文编辑：李 豆

极低出生体重早产儿呼吸暂停的临床研究（2016ZC273）