清胃活血汤联合法莫替丁治疗急性胃炎临床观察

张定荣

（四川省苍溪县中医医院，四川 广元 628400）

清胃活血汤联合法莫替丁治疗急性胃炎临床观察

张定荣

（四川省苍溪县中医医院，四川 广元 628400）

目的 探讨清胃活血汤、法莫替丁联合治疗急性胃炎临床应用效果。方法 对照组急性胃炎患者给予法莫替丁治疗，研究组急性胃炎患者给予清胃活血汤、法莫替丁联合治疗，两组均经上述对应方案治疗1周。结果 两组治疗完成率100.00%。研究组急性胃炎患者临床总有效率高达89.80%、对照组仅为71.43%（P＜0.05）；治疗结束后研究组胃脘痛、呕血、食欲下降等各分项积分及总积分较之前下降幅度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组急性胃炎经不同药物方案治疗期间药物相关不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 应用中医清胃活血汤联合西药法莫替丁联合治疗急性胃炎可显著提高患者临床疗效及中医症状积分变化情况，利于使患者获得理想用药安全性的基础上保障其生活质量。

急性胃炎；法莫替丁；清胃活血汤；联合治疗；应用效果

急性胃炎是临床常见、多发的急腹症之一，包括腐蚀性、糜烂性、单纯性、化脓性等多种类型，其中以单纯性急性胃炎所占比例较高[1]。本文将选取我院于2015年1月～2017年4月期间收治的98例急性胃炎患者作为本次研究对象，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

9 8例急性胃炎患者中男5 2例、女4 6例，年龄18～77岁、平均（47.36±1.05）岁，病程1～5天、平均（1.69±0.17）天。经随机数字表法将本次入选的急性胃炎患者（n=98）随机均分为研究组（n=49）、对照组（n=49），上述相关数据研究组、对照组对比P＞0.05。

纳入标准：①符合《中医内科疾病诊疗常规》[2]中关于急性胃炎诊断标准；②对本次研究所需法莫替丁、清胃活血汤等治疗药物具有良好耐受性，无用药相关禁忌症；③意识清醒，可遵医嘱应用相应药物治疗；④患者及家属对本次研究内容完全知情；⑤本次研究通过本院伦理研究会审核。

排除标准：①精神、免疫、血液、内分泌系统疾病者；②肝、肾功能异常者；③恶性肿瘤患者；④重大心脑血管疾病者；⑤全身性疾病者；⑥由于其他原因无法遵医嘱治疗者；⑦产褥、哺乳、妊娠等特殊时期女性急性胃炎患者；⑧存在慢性胃炎、胃溃疡病史；⑨合并其他胃部疾病。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

对照组急性胃炎患者给予法莫替丁治疗，40 mg法莫替丁[由辅仁药业集团有限公司提供（国药准字H20068114）]每日使用1次、经静脉途径给药。研究组急性胃炎患者给予中西医结合治疗，其中西医选用法莫替丁（给药方法同对照组），中医选用清胃活血汤，方剂组成包括五灵脂20 g、桃仁6 g、延胡索15 g、沉香6 g、大黄10 g、黄芩25 g、蒲黄20 g、红花5 g、枳壳10 g、栀子15 g、白芍25 g、丹参25 g，根据急性胃炎患者实际表现给予上述方剂加减，其中嗳气明显者加旋覆花，刺痛甚者加量红花、桃仁，胃脘胀痛甚者加量枳壳、青皮，上述方剂每日1剂，以水煎后取药汁分早晚温服。两组急性胃炎患者均经上述对应方案治疗1周，记录其临床疗效、治疗前后中医症状积分变化情况、药物相关不良反应发生率，将所得数据输入SPSS软件后给予统计学分析并得出结论。

1.2.2 疗效判断标准

由《中药新药临床研究指导原则》[3]中相关规定，根据急性胃炎患者治疗前后中医症状积分变化情况判断其疗效。中医症状积分情况如下：①呕血：无呕血0分、少量呕血2分、常见呕血4分、严重呕血6分；②胃脘痛：无痛0分、轻微疼痛2分、严重疼痛但可以忍受4分、剧烈疼痛无法忍受6分；③食欲下降：食欲正常0分、轻微食欲下降2分、食欲明显下降4分、无食欲6分。疗效判断标准如下：①治愈：中医症状积分较之前减少90%以上；②显效：中医症状积分较之前减少71%～90%；③有效：中医症状积分较之前减少50%～70%；④无效：中医症状积分较之前减少50%以下，临床治疗总有效率为治愈率、显效率、有效率之和。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对所收集数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

两组急性胃炎患者均顺利完成相应药物方案治疗（治疗完成率100.00%），无中断、退出、死亡等异常情况。经分析可知，研究组急性胃炎患者临床总有效率高达89.80%、对照组仅为71.43%，数据对比（P＜0.05）。见表1。

2.2 中医症状积分

治疗前两组急性胃炎患者胃脘痛、食欲下降、呕血各分项积分及总积分对比P＞0.05（无显著差异）；经相应治疗结束后两组胃脘痛、呕血、食欲下降等各分项积分及总积分均较之前显著下降（P＜0.05），研究组上述中医症状积分下降幅度优于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 不良反应

两组急性胃炎经不同药物方案治疗期间，研究组口干、心悸、胃肠不适等药物相关不良反应发生率与对照组对比并无显著差异，即数据对比P＞0.05。见表3。

表1 两组急性胃炎患者疗效对比 [n（%）]

表2 两组急性胃炎患者治疗前、治疗1周后中医症状积分（胃脘痛、食欲下降、呕血等各分项积分及总积分）变化情况分析（±s；分）

表2 两组急性胃炎患者治疗前、治疗1周后中医症状积分（胃脘痛、食欲下降、呕血等各分项积分及总积分）变化情况分析（±s；分）

注：*对照组与之对比P＜0.05；★治疗前与之对比P＜0.0。

研究组（n=49） 4.36±0.37 0.91±0.17*★ 4.08±0.28 0.62±0.06*★ 5.07±0.24 1.37±0.23*★ 20.64±0.67 2.28±0.68*★对照组（n=49） 4.48±0.35 1.89±0.30★ 4.05±0.31 1.66±0.17★ 5.10±0.22 2.57±0.25★ 20.54±0.63 5.26±0.59★

表3 两组急性胃炎患者疗效对比 [n（%）]

3 讨 论

中医将急性胃炎归为“胃脘痛”范畴，认为其发病原因多与脾胃虚弱、外邪入侵、瘀血阻滞、肝胃不和、情绪失调等相关，提示治疗应以活血化瘀、健脾养胃、调理肝脾、祛邪止痛为主要原则[1]。清胃活血汤方剂组成中黄芩清热、解毒、泻火，丹参祛瘀止痛、凉血活血、清心除烦，栀子泻热、除烦、利湿，桃仁活血化瘀，白芍缓中止痛、养血柔肝，延胡索活血止痛，蒲黄行血祛瘀，枳壳行气消积，五灵脂行气散寒、温胃止痛，青皮散结破气，沉香行气止痛，大黄清热泻火，诸药联用可达活血祛瘀、行气止痛、散寒消积、柔肝泻火之功效。目前已有研究表明[1]，在西医治疗急性胃炎基础上加用中医清胃活血汤可有效避免个体差异，从而利于患者获得更优疗效。

本文研究可知，对照组急性胃炎患者经单用法莫替丁治疗后，该组总有效率仅为71.43%；研究组急性胃炎患者在法莫替丁治疗基础上加用中医清胃活血汤后，该组临床治疗总有效率高达89.80%，研究组急性胃炎患者经联合治疗后中医症状积分（胃脘痛、食欲下降、呕血等各分项积分及总积分）改善效果优于对照组。此外，因两组治疗期间药物相关不良反应发生率对比并无显著差异，提示清胃活血汤、法莫替丁联合使用对治疗急性胃炎具有较为理想的有效性、安全性，此结论与金伟芳[5]研究结果相符。

综上，应用中医清胃活血汤联合西药法莫替丁联合治疗急性胃炎可显著提高患者临床疗效及中医症状积分变化情况，利于使患者获得理想用药安全性的基础上保障其生活质量，值得今后推广。

[1] 王佃军,秦晓燕.中西医结合治疗急性胃炎患者的临床疗效[J].中国药物经济学,2015,6(4):125-127.

[2] 朱文锋.中医内科疾病诊疗常规[M].长沙:湖南科学技术出版社,1999:481.

[3] 国家中医药管理局.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2002:233-237,386.

[4] Vanoli A,La Rosa S,Luinetti O,et al.Histologic changes in type A chronic atrophic gastritis indicating increased risk of neuroendocrine tumor development: the predictive role of dysplastic and severely hyperplastic enterochromaffin-like cell lesions[J]. Hum Pathol 2013,44(1):1827-1837.

[5] 金伟芳.清胃活血汤联合法莫替丁治疗急性胃炎临床观察[J].中国中医急症,2014,23(5):959-960.

Clinical observation on treatment of acute gastritis with Qingwei Huoxue Decoction and famotidine

ZHANGDing-rong
(Cangxi traditional Chinese Medicine Hospital of Sichuan Province,Sichuan Guangyuan 628400,China)

Objective To explore the clinical effect of Qing Huoxue decoction and famotidine in the treatment of acute gastritis.Methods The patients with acute gastritis were treated with famotidine,and the patients with acute gastritis were treated with activating blood Huoxue decoction and famotidine.both groups were treated for 1 week.Results The rate of complete treatment was 100.00%.The total effective rate of acute gastritis in the study group was 89.80% and the control group was 71.43 % (P＜0.05).After the treatment,the study group of stomachache,Hematemesis, anorexia, and other points and total points of decline were better than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05);There was no significant difference in the incidence of adverse drug reactions between two groups of acute gastritis treated by different drugs (P＞0.05).Conclusion The combination of stomach Huoxue decoction combined with western medicine famotidine in the treatment of acute gastritis can significantly improve the clinical efficacy and the changes of TCM symptoms integral, which will help to ensure the quality of life on the basis of the safety of ideal drug use.

Acute gastritis;Famotidine;Qingwei Huoxue Decoction;combined treatment;application effect

R573.3

A

ISSN.2095-6681.2017.25.17.03

本文编辑：李 豆