原发性痛经本科生的归因方式与人格及焦虑的相关性研究

孙晓理，杜彩素 ，孙丽媛，苏 敏

（大连大学 a.护理学院；b.学科建设处，辽宁 大连 116622）

原发性痛经本科生的归因方式与人格及焦虑的相关性研究

孙晓理a，杜彩素b，孙丽媛a，苏 敏a

（大连大学 a.护理学院；b.学科建设处，辽宁 大连 116622）

目的了解原发性痛经本科生的归因方式，并探讨其归因方式与人格及焦虑的相关性。方法采用归因方式问卷、中国大五人格问卷简式版、焦虑自评量表对235名原发性痛经本科生进行调查。结果原发性痛经本科生对正性事件的归因得分为（12.36±3.69）分，对负性事件的归因得分为（12.37±2.70）分；对负性事件的归因与神经质呈正相关（Plt;0.01），与宜人性呈负相关（Plt;0.05）；对正性事件的归因与宜人性呈正相关（Plt;0.05）；对负性事件的归因与焦虑呈正相关（Plt;0.01）。结论原发性痛经本科生的总体归因方式较消极，对负性事件的归因与神经质及焦虑密切相关。管理者需及时评估原发性痛经本科生归因方式，帮助其减少消极的归因方式，培养积极的归因方式，减轻焦虑情绪对原发性痛经的影响。

原发性痛经；归因方式；人格；焦虑

归因方式指个体以自身所独有的生活经验对生活中遇到的积极或消极的行为、事件发生的原因倾向于何种解释的一种独特认知方式[1]。习得无助理论指出，个体对消极事件倾向于内部的、稳定的、整体的归因者容易产生焦虑的情绪[1]。而焦虑指个体在面对突发事件时的紧张感或着急感[2]。有研究报道，原发性痛经最普遍的心理原因是焦虑[3]，神经质人格也是原发性痛经的危险因素[4]。人格是人在社会生活中形成的,与社会环境相互作用时表现出的一种独特的行为模式、思想模式和情绪反应的特征[5]。国内外研究显示[6-8]，消极的归因方式受人格因素的影响，且采用积极归因方式的个体其焦虑水平低，反之则高。但关于原发性痛经本科生的归因方式与人格、焦虑的相互关系，以及制定相应的护理干预减轻原发性痛经对本科生学习生活的影响并未见报道。本研究旨在探讨三者间关系，为原发性痛经本科生行针对性的护理干预提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2015年10月—2016年1月选取大连某高校235名原发性痛经本科生为研究对象。纳入标准：（1）年龄 15～25 岁；（2）愿意配合此项调查研究者；（3）无心脏病、精神障碍等重大身心疾病者；（4）符合原发性痛经的诊断标准。排除标准：（1）不愿配合此项调查研究者；（2）有继发性痛经者；（3）有心脏病、精神障碍疾病者。原发性痛经诊断标准[9-10]：以经期或行经前后发生阵发性小腹疼痛为主，伴有恶心、呕吐、腰酸或其他不适，并伴随月经周期而发作，多发生于月经初潮后1～2年，连续3次以上；对疼痛较重或有其他异常者安排到医院行妇科检查如B超等,排除因盆腔炎、子宫内膜异位等器质性病变引起的痛经。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

1.2.1.1 一般资料问卷 由研究者自行设计，内容包括调查对象的年龄、年级、专业、居住地、独生女情况、痛经程度。

1.2.1.2 归因方式问卷(Attributional Style Questionnaire,ASQ)[11]美国心理学家Peterson等编制，包括正性事件（18道选择题）和负性事件（18道选择题），每道题采用7级评分。正性事件得分越高,表明归因方式越积极；负性事件得分越高,表明归因方式越消极。该问卷在国内外被广泛应用，总体Cronbach α系数达到0.843。在本研究中，该问卷的Cronbach α系数为0.882。

1.2.1.3 中国大五人格问卷简式版(Chinese Big Five Personality Inventory Brief Version，CBF-PI-B)[12]由王孟成，戴晓阳等教授在已有中国大五人格问卷的基础上编制，包括5维度，分别为神经质、严谨性、宜人性、外倾性、开放性。每个维度8个条目共计40题。采用6级评分法，各维度总分为8～48分，得分越高，表示越倾向于此种人格。问卷简式版各维度均具有较好的信效度，Cronbach α系数为0.793，重测信度为0.742。在本研究中，该问卷的Cronbach α系数为0.804。

1.2.1.4 焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)[13]该量表由华裔教授Zung于1971年编制。采用4级计分法，分数越高则表示焦虑水平越高。量表共 20 道题， 第 5、9、13、17、19 题为反向计分题，将20个条目的得分相加，得到粗分，后经过换算，即用粗分乘以1.25以后取整数部分，得到标准分。标准分得分lt;50分表示无焦虑，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑。

1.3 调查方法 在征得学校有关领导同意后，选择某高校本科生进行调查。由研究者本人担任主试,采用统一指导语在向学生说明目的，并取得学生知情同意后发放问卷,由学生独立完成。测验结束后当场收回问卷。本研究共发放问卷235份，回收有效问卷235份，有效回收率为100%。

1.4 统计学方法 使用SPSS 17.0进行数据统计分析，采用的统计学方法为描述性统计分析、独立样本t检验、方差分析、Pearson相关分析，Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 原发性痛经本科生的一般资料 235名原发性痛经本科生，年龄（19.71±1.56）岁；文科 96 名（40.9%），理工科 139名（59.1%）；大一 68名（28.9%），大二 56名（23.8%），大三 52名（22.1%），大四 59 名（25.2%）；家庭所在地为城镇者110名（46.8%），农村者125名（53.2%）；独生女139名 （59.1%），非独生女96名（40.9%）；轻度痛经者 165 名（70.2%），中度痛经者50名（21.3%），重度痛经者 20名（8.5%）。

2.2 原发性痛经本科生的归因方式、人格及焦虑得分情况 235名原发性痛经本科生，对正性事件和负性事件的归因得分分别为（12.36±3.69）分，（12.37±2.70）分；人格总分为（160.10±18.18）分，各维度得分依次为宜人性（36.34±5.98）分、严谨性（34.29±5.92）分、开放性（33.40±6.88）分、外倾性（30.71±6.54）分、神经质（25.35±6.82）分；焦虑量表得分（34.03±6.97）分高于国内常模[2]（29.78±10.07）分（n=1158，t=6.339，Plt;0.001）。

2.3 原发性痛经本科生归因方式与人格的相关性分析 原发性痛经本科生对正性事件的归因与宜人性呈正相关（Plt;0.05），其对负性事件的归因与神经质呈正相关（Plt;0.01）、与宜人性呈负相关（Plt;0.05）。详见表1。

表1 原发性痛经本科生归因方式与人格的相关性分析（n=235）

2.4 原发性痛经本科生归因方式与焦虑的相关性分析 原发性痛经本科生对负性事件的归因与焦虑呈正相关（Plt;0.01）。详见表2。

表2 原发性痛经本科生归因方式与焦虑的相关性分析（n=235）

3 讨论

3.1 原发性痛经本科生的归因方式偏消极 美国心理学家Seligman将归因方式总结为2种：积极的归因方式和消极的归因方式[7]。个体对正性事件得分越高，说明其倾向于积极的归因方式，对负性事件得分越高，说明其倾向于消极的归因方式。即个体将正性事件归属于内部的、稳定的、整体的原因，将负性事件归属于外部的、不稳定的、具体的原因即为积极的归因方式；反之则为消极的归因方式[1]。本研究结果显示，原发性痛经本科生对负性事件的归因得分略高，说明其可能存在消极的归因方式。本研究中原发性痛经本科生对正性事件及负性事件的归因得分结果均高于于燕[7]对女大学生的正性事件及负性事件归因得分的调查，但低于张士华[14]对老年患者对负性事件归因得分的调查。说明随着年龄的增长，个体对负性事件渐趋采取更消极的归因。提示管理者需及早发现并改善原发性痛经本科生的消极归因方式，同时需定期且长期的对其进行归因训练，引导其对发生于身边的事件采取积极乐观的归因，避免消极归因方式长期存在，影响其身心健康。

3.2 原发性痛经本科生的人格特点分析 本研究结果显示，原发性痛经本科生的人格得分高低依次为宜人性（36.34±5.98）分、严谨性（34.29±5.92）分、开放性（33.40±6.88）分、外倾性（30.71±6.54）分、神经质（25.35±6.82）分，说明其总体倾向于宜人性的人格。这与国内外相关研究结果不一致，李红英等[4]，Faramarzi等[15]研究结果显示，神经质人格是原发性痛经的危险因素。这可能与研究人群、研究工具的不同等因素有关。神经质倾向的个体常常表现为紧张、忧虑、闷闷不乐，有较强烈的情绪反应。李红英等研究认为[4]，这些特点容易使人们夸大对发生于身边的事件的认知或评价，从而导致她们因一些无关紧要的事情引起或加重月经期疼痛。而倾向于宜人性人格的个体对待周围事物则表现出热情、信赖、乐于助人、直率、谦虚的态度。因此本研究中，对于有宜人性人格倾向的个体应鼓励其继续保持，但护理人员需对存在神经质倾向的个体进行心理疏导，引导其避免冲动的特性，注意控制自己的情绪，采用恰当的方式合理宣泄，长久坚持，从而达到减轻痛经程度或减少痛经对生活、学习影响的效果。

3.3 原发性痛经本科生的焦虑水平较高 原发性痛经本科生的焦虑水平高于国内常模，原发性痛经的发生与个体焦虑水平有关，这与国内外研究结果基本一致。国内杨进琼[3]研究发现，焦虑是原发性痛经发生的危险因素。国外Balik等[6]研究认为，患有原发性痛经的青春期女生其焦虑的危险性增加。Gagua等[16]认为，焦虑或抑郁影响患者的疼痛经历、疼痛表达、疼痛行为以及应对方式。原发性痛经本科生对月经期的相关生理知识缺乏正确认识，往往会出现焦虑、抑郁等负性情绪，这些不良情绪冲突使子宫峡部张力增加，而引起痛经或不良情绪可导致心理失衡，神经内分泌紊乱而刺激子宫引起痛经，或不良的情绪因素影响其痛经的表达，加重了痛经的强度或诱发痛经。另外，有些患有原发性痛经的个体对痛经的相关知识缺乏了解，过于担心下次月经疼痛，会对自己造成不良的心理诱导，从而在下次月经来临时因紧张等而引起或加重月经期间疼痛感受。因此，管理者需管理好原发性痛经本科生的生理状况外，更应向其讲解痛经的相关知识，了解其心理个性特征[15]，告知其不必担心，只要采取针对性的措施即可缓解痛经。

3.4 原发性痛经本科生归因方式与人格的相关性分析 本研究结果显示：原发性痛经本科生对负性事件的归因与神经质呈正相关（Plt;0.01），其对负性事件的归因与宜人性呈负相关（Plt;0.05）；原发性痛经本科生对正性事件的归因与宜人性呈正相关（Plt;0.05）。原发性痛经本科生对负性事件归因得分越高，其越倾向于神经质的人格，而对负性事件的归因得分越低，其越倾向于宜人性的人格；原发性痛经本科生对正性事件归因得分越高，越倾向于宜人性的人格。张炜等[17]研究显示，抑郁障碍者神经质特征越强，其对正性事件归因越消极，即越倾向于消极的归因方式。国外研究[18]发现，人格障碍与消极的归因方式显著相关，人格障碍者表现出负面的认知方式，可以预测其消极的归因方式。原发性痛经本科生对发生于身边的事件采取消极的归因方式，长久以来，易形成紧张、忧虑、闷闷不乐等神经质人格的情绪状态，此种人格易于应激状态下产生强烈的情绪反应，从而导致原发性痛经本科生因一些学习或生活中无关紧要的事情引起或加重痛经[4]。而采取积极归因方式的原发性痛经本科生，对发生于身边的事件采取乐观积极的态度，则有助于减轻痛经的程度或可减轻痛经对学习、生活的影响。因此管理者需根据学生不同的状况给予相应的归因训练，养成良好归因方式习惯。

3.5 原发性痛经本科生对负性事件的归因与焦虑呈正相关 本研究结果显示，原发性痛经本科生对负性事件的归因与焦虑呈正相关（Plt;0.01）。原发性痛经本科生对负性事件的归因得分越高，焦虑程度越高，其在面对突发事件时更易产生紧张感或着急感，国内外研究结果均与本研究结果一致。国内陈超然等[19]研究报道，采取消极归因方式的护士在工作中容易有紧张、压力、疲劳的感觉，长时间处于此种状态，易产生工作倦怠。国外研究[20]显示，消极的普遍性归因和消极的解决问题方式可以预测有视觉损害的埃及青少年的抑郁症状。国外，习得无助理论指出[1]，个体对负性事件倾向于内部的、稳定的、整体的归因者容易产生焦虑抑郁情绪。处于青春期的本科生由于学业、就业负担等使自身长期处于压抑的环境中，找不到合适的途径宣泄，从而对发生于身边的事件采取消极的归因，导致其产生焦虑的负性情绪，而使月经期子宫峡部张力增加，引起月经期疼痛。针对此种情况，管理者需在指导其采取积极乐观的归因方式的同时，给予心理疏导，告知其应与同学沟通交流以转移注意力，以平和心态对待突发事件，以减轻焦虑，从而缓解或避免月经期疼痛。

[1]刘永芳.归因理论及其应用[M].上海:上海教育出版社,2010.

[2]陈 力.心理障碍与精神卫生[M].北京:人民卫生出版社,2000.

[3]杨进琼.女大学生痛经心理调查与分析[J].中国实用护理杂志,2012,28(z1):198.DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2012.z1.251.

[4]李红英,陈兆杰,张秀敏,等.原发性痛经患者的EPQ和SCL-90调查[J].中国妇幼保健,2009,24(32):4578-4579.

[5]傅文青.人格心理学[M].北京:人民卫生出版社,2010.

[6]Balik G,Ustuner L,Kaqitci M,et al.Is There a Relationship between Mood Disorders and Dysmenorrhea[J].J Pediatr Adolesc Gynecol,2014,27(6):371-374.

[7]于 燕.大学生归因方式与抑郁、焦虑的关系研究[D].荆州:长江大学,2014.

[8]林 玲.专科师范生就业压力、归因方式与焦虑的关系[D].长春:东北师范大学,2010.

[9]Lefebvre G,Pinsonneault O,Antao V,et al.Primary Dysmenorrhea Consensus Guideline[J].J Obstet Gynaecol Can,2005,27(12):1117-1146.

[10]谢 幸,苟文丽.妇产科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2014.

[11]俞 微,张红梅.自我效能感、归因方式与产后抑郁的相关性研究[J].护士进修杂志,2012,27(14):1317-1318.DOI:10.3969/j.issn.1002-6975.2012.14.030.

[12]王孟成,戴晓阳,姚树桥.中国大五人格问卷的初步编制Ⅲ:简式版的制定及信效度检验[J].中国临床心理学杂志,2011,19(4):454-457.

[13]张作记.行为医学量表手册[M].北京:中华医学电子音像出版社,2005.

[14]张士华.大肠癌患者归因风格与人格特征、焦虑抑郁情绪的关系研究[D].银川:宁夏医科大学,2012.DOI:10.7666/d.d225148.

[15]Faramarzi M,Salmalian H.Association of Psychologic and Nonpsychologic Factors with Primary Dysmenorrhea[J].Iran Red Crescent Med J,2014,16(8):e16307.DOI:10.5812/ircmj.16307.

[16]Gagua T,Tkeshelashvili B,Gagua D,et al.Assessment of Anxietyand Depression in Adolescentswith Primary Dysmenorrhea:A Case-control Study[J].J Pediatr Adolesc Gynecol,2013,26(6):350-354.DOI:10.1016/j.jpag.2013.06.018.

[17]张 炜,王希林.抑郁障碍患者的归因方式与人格特征关系研究[J].河北医科大学学报,2015,(3):269-272.DOI:10.3969/j.issn.1007-3205.2015.03.007.

[18]Stange J P,Adams A M,O’Garro-Moore J K,et al.Extreme Cognitions in Bipolar Spectrum Disorders:Associations with Personality Disorder Characteristics and Risk for Episode Recurrence[J].Behav Ther,2015,46(2):242-256.DOI:10.1016/j.beth.2014.09.003.

[19]陈超然,王 强,卢光莉,等.临床护士工作倦怠与社会支持及归因方式的相关性研究[J].中华护理杂志,2015,50(7):892-894.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2015.07.028.

[20]Emam M M.Problem-solving Orientation and Attributional Style as Predictors of Depressive Symptoms in Egyptian Adolescents with Visual Impairment[J].Br J Vis Impair,2013,31(2):150-163.

[本文编辑：方玉桂 谢文鸿]

Correlation among Attribution Style,Personality and Anxiety of Primary Dysmenorrhea Undergraduates

SUN Xiao-lia,DU Cai-sub,SUN Li-yuana,SU Mina
(a.School of Nursing;b.Office of construction of the discipline,Dalian University,Dalian 116622,China)

ObjectiveTo understand the attribution style of primary dysmenorrhea undergraduates,and to explore the relationships among the attribution style,personality and anxiety.MethodsTotally 235 primary dysmenorrhea undergraduates were investigated by Attribution Style Questionnaire(ASQ),Chinese Big Five Personality Inventory(CBF-PI-B),and the Self-rating Anxiety Scale(SAS).

ResultsThe score of attribution of positive events in primary dysmenorrhea undergraduates was 12.36±3.69,and that of attribution of negative events 12.37±2.70；the attribution of negative events was significantly positively correlated with neuroticism and anxiety(Plt;0.01),and negatively with agreeableness(Plt;0.05).The attribution of positive events was positively correlated with agreeableness(Plt;0.05).ConclusionThe general attribution of primary dysmenorrhea undergraduate is negative and attribution of negative events,neuroticism and anxiety are closely related.Managers need assess the attributional style of primary dysmenorrhea undergraduates timely,help them to reduce negative attributional style while culture positive attributional style to reduce the effect of anxiety on primary dysmenorrhea.

primary dysmenorrhea;attribution style;personality;anxiety

R192.6

A

10.16460/j.issn1008-9969.2017.01.018

2016-06-03

孙晓理（1992-），女，山东滕州人，本科学历，硕士研究生在读，护师。

杜彩素（1960-），女，辽宁大连人，硕士，教授，硕士研究生导师。