青岛某医院内科门诊开展健康教育的效果分析

张彦妹，王瑞荣，郑乃智

青岛某医院内科门诊开展健康教育的效果分析

张彦妹，王瑞荣，郑乃智

目的分析内科门诊就诊患者健康教育效果，探讨门诊健康教育管理模式。方法在需求调查、建立组织网络、人员培训的基础上，开展多形式的健康教育。计算健康知识知晓率、健康行为和习惯形成率以及对门诊医疗护理服务满意度，评价健康教育效果。结果研究对象对成人脉搏值、每日食盐量、吸烟危害的知晓率有提高，控盐健康行为形成率提高至85%以上，患者的服务满意度也明显提高（Plt;0.01）。结论根据需求开展多形式的门诊健康教育，可提高患者相关健康知识的知晓率和行为形成率，还能密切医患关系。

医院；门诊健康教育；效果评价

随着我国社会经济的发展，人口老龄化加快，居民的死因顺位正在发生变化。高血压、心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病等慢病已成为严重威胁居民健康的重要公共卫生问题[1]。健康教育是改变人们不良行为、提高健康素质、预防慢病的方法之一[2]。门诊患者的健康教育是医院实施健康教育的第一平台。为更好地做好门诊患者健康教育工作，我们对2015年、2016年内科门诊就诊患者健康教育效果进行了调查。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2015年7月—2016年7月到青岛市某三甲医院内科门诊就诊的患者。

1.2 研究方法

1.2.1 开展门诊健康教育的内容与方法

在 2015年对门诊健康教育工作需求评估的基础上，重点开展如下几方面工作。

①组织管理：成立医院健康教育委员会，内科健康教育分会。由分管业务的副院长担任健康教育委员会主任，医务科、护理部、门诊部、院感科、疾控科、宣传科及各临床科室科主任担任委员。健康教育委员会主要工作职责是制定和实施医院健康教育与健康促进工作计划和方案，定期开展院内健康教育工作技术指导、督导和考核。医院设置专职健康教育人员2名、门诊各诊室设兼职健康教育人员1名，由主管护师以上职称的导诊护士担任，主要负责门诊诊室健康教育事宜。

②医院健康教育知识及技能培训：由专职健康教育人员每年2次在全院范围内进行健康教育知识及技能培训；采取集中与自学相结合，将课件挂在医院内部网上；培训期结束后，对门诊导医护士及固定坐诊医师进行答卷考试，将考试成绩登记入册，作为年终考评的参考，以此督导门诊相关人员健康教育知识学习，提高其健康教育技能。

③推广个性化健康教育处方：各门诊诊室除放置常见病的健康教育处方外，针对就诊的慢性病患者，医生在开具诊疗处方的同时，根据患者个体情况开具健康教育处方，体现健康教育的个性化。

④开设重点专科健康教育护理门诊：我院开设糖尿病专病门诊、戒烟门诊、高血压心脏病专病门诊、腹膜透析专病门诊。患者挂免费号，就可以进行详细的专业咨询，更好地了解自己所患疾病的相关知识、家庭自我护理方法及饮食、行为习惯的注意点，以达到配合治疗的目的。

⑤设立通讯形式教育：建立医院网站，内容包括医院简介、专家出诊时间、疾病咨询及健康指导等。在各候诊大厅和各导医台摆放网址和二维扫码，对于不会使用网络的患者，导医护士主动给予帮助，使患者随时可接受比较全面的健康教育及医疗咨询，满足患者及家属求医问药的需求。

1.2.2 指标观察

根据《青岛市医疗机构健康教育工作规范》要求，健康知识知晓率需≥80%属于达标；健康行为及习惯形成率需≥85%属于达标；患者对医护服务满意度：分为满意（gt;90分）、基本满意（80～90分）、不满意（lt;80分）。满意度为满意和基本满意的总和。

1.2.3 效果评估

参考《青岛市医疗机构健康教育工作规范》和《中国公民健康素养基本知识与技能》中的内容设计调查问卷，并请专家审阅形成。内容包括：患者的一般情况、患者接受就诊时的健康教育情况、常用医学与健康知识、健康行为及习惯、对医院医疗护理服务满意度情况等。调查问卷由医院专职健康教育人员负责在内科门诊随机发放并回收。2015年发放问卷308份，有效问卷回收率为97.40%。2016年发放问卷316份，有效问卷回收率为98.10%。

1.3 统计学分析

调查问卷经核对无误后，输入计算机，采用SPSS 17.0软件进行统计和分析，计数资料采用卡方检验，Plt;0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 内科门诊患者常用健康知识知晓率比较

干预后，患者对成人脉搏值和每日食盐量的认知均有了明显上升。见表1。

表1 内科门诊就诊患者健康知识知晓率比较

2.2 内科门诊患者健康行为形成率比较

干预后，食盐适量行为的形成率明显上升。见表2。

表2 内科门诊就诊患者健康行为形成率比较

2.3 内科门诊患者对医护服务满意度比较

干预后，患者对医护服务满意度明显提高（χ2=17.35，Plt;0.01）。见表 3。

表3 内科门诊就诊患者对医护服务满意度比较

3 讨论

3.1 根据患者需求制定个性化健康教育形式和渠道

从表1看出，门诊就诊患者健康知识知晓率大部分达标，只有“高血压数值”一项没达到80%。分析不达标的原因可能是由于不同患者所患疾病的危险因素不同，临床对控制高血压数值要求不一样，因而有部分患者在了解高血压数值时有些混淆。根据就诊患者特点[3-4]，在进行科普健康教育的同时，加强推广个性化健康教育处方的应用，开展重点专科健康教育护理门诊，建立网络、微信平台，为服务对象提供一个科学、可以信赖的健康知识平台。

3.2 健康行为的形成需要支持性环境和患者的参与

从表2可以看出，门诊就诊患者健康行为形成率部分达标，“食盐适量”一项达标，“不吸烟”和“运动锻炼”均未达到85%以上。虽然被研究对象在理论上掌握了吸烟有害健康及运动锻炼的益处，但根据健康教育的“知—信—行”理论，由健康知识转变为健康行为、良好的生活习惯有一个过程。研究证明，人们建立健康文明的生活方式与良好习惯，最有效的途径是通过健康教育与健康促进来实现[5]，需要环境支持和主动参与；需要政府管理部门加大对吸烟场所管理；提供健身锻炼场所，为人们建立健康文明的生活方式与良好习惯作保障。另外，也有些患者依赖药物治疗，缺乏预防意识，对健康教育需求不高[6]。针对这一特点，医院采取多形式的健康教育，提高患者对健康知识的兴趣，主动参与健康教育，使其提高从健康教育中获益的认识。

3.3 实施健康教育能提高内科门诊就诊患者对医护服务满意度

健康教育作为卫生工作的先导和基础，成本低、收益大是其经济价值和社会价值所在[7]。门诊健康教育可以提高患者对疾病的认识，了解疾病的治疗、护理及预防，提高患者自我护理、自我管理的能力和治疗的依从性，降低疾病的复发率，提高患者的生活质量。同时，增进了医患、护患之间的信任，本研究开展的1年间，内科门诊就诊患者对医护服务满意度从 85.7%提高至95.6%，密切了医患关系。

[1]张永建, 季建隆, 谢成渝, 等. 社区健康服务中心慢病管理效果及分析[J]. 中华全科医学, 2011,9(1):130-132.

[2]赵钰, 蔡士义, 江玲玲, 等. 量化健康教育在卒中患者健康教育中的应用[J]. 中华全科医学, 2011, 9(1):79-80.

[3]杨孝平. 加强门诊健康教育提高患者健康意识[J].临床合理用药, 2010, 3(2):18.

[4]刘莉, 拱中华, 陈哲慧, 等. 门诊患者的健康教育[J].吉林医学, 2008, 29(10):831.

[5]周海凤, 廖明兰. 护理健康教育在门诊病人中的应用[J]. 医学导刊, 2008, 5(5):39.

[6]王小丽, 李陕区, 杨博, 等. 门诊就诊分诊中开展健康教育的形式和方法[J]. 内蒙古中医药, 2013, 10(1):132.

[7]赵加奎, 刘惠琳, 魏晓敏, 等. 国内健康教育现状及发展趋势[J]. 健康教育与健康促进, 2013, 8(1):32-34.

Effect Analysis of Health Education in Internal Medical Clinic of a Hospital in Qingdao

Zhang Yanmei,Wang Ruirong, Zheng Naizhi. Qingdao Municipal Hospital, Qingdao, 266011, China

ObjectiveTo analyze the effect of health education for outpatients in internal medicine clinic, and to explore the management mode of outpatient health education.MethodsOn the basis of demand investigation, establishment of organization network, and training of personnel, multiform health education had carried out. To measure the awareness rate of health knowledge, the formation rate of health behavior and habit, and the satisfaction degree of outpatient medical care service, and to evaluate the effect of health education.ResultsThe rates of awareness of adult pulse value, daily salt quantity, smoking risk increased, and the formation of salt control healthy behavior increased to more than 85%; the service satisfaction of patients was also significantly improved (Plt;0.01).ConclusionCarrying out multi-form outpatient health education according to the demand can improve the awareness rate and behavior formation rate of patients' related health knowledge, and can also close the relationship between doctors and patients.

Hospital; Outpatient health education; Effect evaluation

山东省青岛市市立医院，青岛，266011。

张彦妹，主管护师，zhangyanmei2007@126.com。

郑乃智，主任医师，zhengnaizhi2007@126.com。

2017-08-15。

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201705030