糖尿病微血管病变评估中糖化血红蛋白检测的价值分析

胡丰林

糖尿病微血管病变评估中糖化血红蛋白检测的价值分析

胡丰林

目的分析糖尿病微血管病变评估中糖化血红蛋白检测的价值。方法从2016年2月—2017年5月来我院体检的健康者中、无血管病变糖尿病患者、微血管病变糖尿病患者中随机各抽取75例，设为对照组、无血管病DM组和微血管病变DM组。比较糖化血糖蛋白检测值。结果无血管病变DM组的空腹血糖FBG值与糖化血红蛋白（HbA1c）值明显高于对照组（P＜0．05）；微血管病变DM组的空腹血糖FBG值和糖化血红蛋白（HbA1c）值明显高于无血管病变DM组（P＜0．05）。结论糖化血红蛋白检测能够反映糖尿病患者是否发生微血管病变，可作为糖尿病微血管病变的诊断依据之一。

糖尿病；微血管病变；糖化血红蛋白检测；临床研究

本研究分别从来我院体检的健康志愿者、接收并治疗的无血管病变糖尿病患者、微血管病变糖尿病患者中随机性抽取75例为研究对象，分析糖尿病微血管病变评估中糖化血红蛋白检测的价值。报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

从2016年2月—2017年5月来我院进行体检的健康志愿者中随机性抽取75例，设为对照组，其中男性共34例，女性共41例，年龄26～69岁，平均年龄为（55.74±0.18）岁。同期我院接收并治疗的无血管病变糖尿病患者中随机性抽取75例，设为无血管病变DM组。其中男性患者共33例，女性患者共42例，患者年龄29～71岁，平均年龄为（55.15±0.07）岁。以及同期我院接受并治疗的微血管病变糖尿病患者中随机性抽取75例，设为微血管病变DM组。其中男性患者共32例，女性患者共43例，患者年龄30～69岁，平均年龄为（55.59±0.35）岁。微血管病变DM组患者，经过尿蛋白检查、眼底检查、神经系统等相关实验室检查，根据糖尿病微血管病变的临床判定标准，均确诊为糖尿病微血管病变。统计学分析本研究对象的一般资料显示P＞0.05，可进行对比。

1.2 研究方法

糖化血红蛋白（HbA1c）的检测：采用阳离子交换色谱法进行检测。清晨抽取研究对象静脉全血5 ml于EDTA-抗凝管中，根据样品数，准备试管，将400 μl溶血剂加入各试管中，之后加入80 μl标准或样本，混匀后静置备用。另取同数量的试管，每管加入3.0 ml阳离子树脂后，加入100 μl血红蛋白样本，之后提取糖化血红蛋白，分别检测总血红蛋白以及糖化蛋白的含量，计算并统计结果值。

空腹血糖值FBG的检测：所有对象隔夜空腹后，次日清晨采取静脉全血，采用葡萄糖氧化酶法进行空腹血糖值FBG的检测，计算并统计结果值。

1.3 数据分析与处理

采用统计学软件SPSS 19.0对本次试验的统计数据进行处理，计量资料采用t检验，如果P＜0.05，代表比较差异具有统计学意义。

2 结果

比较三组血液样本中空腹血糖FBG值以及糖化血红蛋白（HbA1c）值，结果如表1所示。无血管病变DM组的空腹血糖FBG值为（7.84±0.59）mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）值为（6.12±0.34）%，明显高于对照组（P＜0.05）；微血管病变DM组的空腹血糖FBG值为（10.97±0.61）mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）值为（9.51±0.88）%，高于无血管病变DM组（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

糖尿病是一种持续高血糖与长期代谢紊乱的代谢性疾病，发病机制为胰岛素代谢障碍[1-3]。该病由于病情的发展，可引起全身性的并发症反应[4-5]。微血管病变是糖尿病并发症的一种，主要表现在肾脏代谢异常、微血管血栓形成以及视网膜眼底病变等，严重威胁患者的生命健康[6-7]。临床研究表明，糖尿病微血管病变的早期发病症状不具有特异性，因此难以被临床检测到[8-9]。因此，如何提高糖尿病微血管病变早期的诊断概率，对于提高糖尿病患者的生活质量，减少相关并发症的发生，具有重要的临床意义。

表1 比较三组血液样本中空腹血糖FBG值以及糖化血红蛋白（HbA1c）值

高血糖是糖尿病患者主要的临床表征，通常采用空腹血糖以及餐后2 h血糖值来检测患者体内的血糖水平，然而，由于患者自身以及外部因素的影响，空腹血糖以及餐后2 h血糖值的检测容易受到影响，而导致检测值不准，不能正确反映患者的血糖水平。糖化血红蛋白是由血液红细胞内血红蛋白与血糖进行有机结合而形成的产物，无可逆性，且与血糖浓度存在相关性。因此用糖化血红蛋白值来反映患者的血糖浓度，结果可靠。本研究发现，微血管病变DM组的空腹血糖FBG值为（10.97±0.61）mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）值为（9.51±0.88）%，高于无血管病变DM组，因此，糖化血红蛋白检测能够反映糖尿病患者是否发生微血管病变，可作为糖尿病微血管病变的诊断依据之一，可供临床参考。

[1] 郭艳英，努荣古丽·买买提，赵建雯，等． 乌鲁木齐某社区维吾

尔族和汉族血清25-羟维生素D与糖化血红蛋白的相关性分析[J]． 中华糖尿病杂志，2017，9（6）：361-364．

[2] 林敏瑜，林绍彬，余碧菁． 中青年2型糖尿病合并射血分数保留心力衰竭患者中医证型与糖化血红蛋白相关性的临床观察[J]． 中国中西医结合急救杂志，2015，22（5）：504-507．

[3] 马维冬，刘晓唤，张春艳，等． 非糖尿病患者糖化血红蛋白、纤维蛋白原及胱抑素C与冠脉狭窄程度的关系[J]． 西安交通大学学报（医学版），2016，37（3）：344-348．

[4] 曹辉彩，王雅宁，张志强，等． 缺血修饰白蛋白、糖化白蛋白和糖化血红蛋白与2型糖尿病合并视网膜病变的相关性研究[J]． 中国医药导报，2017，14（15）：72-75．

[5] 张艳云，马珊珊，王丽丽，等． 不同时间的低碳水化合物饮食干预对2型糖尿病患者糖化血红蛋白影响的Meta分析[J]． 中国实用护理杂志，2016，32（4）：317-320．

[6] 袁堂霞，张彦表，周云，等． 牙周非手术治疗对2型糖尿病伴牙周炎患者糖化血红蛋白A1c和血清可溶性细胞间黏附分子-1的影响 [J]． 华西口腔医学杂志，2013，31（4）：415-419，424．

[7] 周寒松，胡有东，张枫林，等． Toll样受体3～4、果糖胺和糖化血红蛋白对老年陈旧性心肌梗死患者冠脉支架置入术后再狭窄和再闭塞的预测[J]． 中华老年医学杂志，2017，36（7）：730-734．

[8] 郑徽，李雪松，张钰，等． 新诊断2型糖尿病患者糖化血红蛋白与血清凝集素样氧化低密度脂蛋白受体1关系的研究[J]． 蚌埠医学院学报，2016，41（4）：445-447．

[9] 廖忠银，田力，邹小媚，等． 高敏C反应蛋白及糖化血红蛋白与高血压脑出血患者颈动脉粥样硬化斑块的相关性[J]． 中国老年学杂志，2017，37（15）：3748-3750．

The Value of Glycosylated Hemoglobin in the Evaluation of Diabetic Microangiopathy

HU Fenglin Department of Laboratory, The Third Affiliated Hospital of Nanyang Medical College, Nanyang He’nan 473000, China

ObjectiveTo evaluate the value of glycosylated hemoglobin in the assessment of diabetic microangiopathy.MethodsFrom February 2016 to May 2017, healthy people, non-vascular diabetic patients,microangiopathy diabetic patients were randomly selected 75 cases in our hospital for physical examination,were nemed as the control group,no vascular disease DM group and microvascular disease DM group. The values of glycosylated hemoglobin were compared.ResultsThe fasting blood glucose FBG and HbA1c in DM group were significantly higher than those in control group (P＜ 0.05). The fasting blood glucose FBG and HbA1c in DM group were significantly higher than those in control group Lesion DM group (P＜ 0.05).ConclusionGlycated hemoglobin test can reflect the occurrence of microvascular disease in diabetic patients and may be used as a diagnostic basis for diabetic microangiopathy.

diabetes mellitus; microvascular disease; glycosylated hemoglobin detection; clinical study

R587

A

1674-9316（2017）25-103-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25.053

河南省南阳医学高等专科学校第三附属医院检验科，河南南阳 473000