基于五运六气理论探讨哮病罹患倾向的关联性分析

廖 柳 谢 丹 黄 睿 林贞妍 曹文强 林 欣

广州中医药大学第二临床医学院，广东 广州 510405

基于五运六气理论探讨哮病罹患倾向的关联性分析

廖 柳 谢 丹 黄 睿 林贞妍 曹文强 林 欣

广州中医药大学第二临床医学院，广东 广州 510405

目的：探讨哮喘患者先天运气特点与后天哮喘罹患倾向的关联性。方法：收集2016～2017年广东省中医院哮喘住院病例144例，对患者出生时的运气及发病运气进行统计分析。结果：发现出生于四之气(太阴湿土)时段者，其哮喘罹患率最高，出生于三之气(少阳相火)时段者，其罹患率最低，且两者差异具有统计学意义(Plt;0.05)。哮喘发病与出生年份的运气相合特点密切相关，出生在不和、天刑年者，罹患率最高；其次为顺化；小逆；同天符年；平气年；岁会年；天符年；同岁会年；而出生在太乙天符年者，罹患率最低。另外，丙申年，主气为太阳寒水，客气为厥阴风木，哮喘罹患率最高，主气为太阴湿土，客气为少阳相火时，哮喘罹患率最低。结论：哮喘的罹患与出生时的客气具有一定的关联性。

五运六气；哮喘；运气相合

五运六气学说体现人与自然的统一性，是古人对天干地支长时间的探索及实践推演而得出的理论。该学说展现的整体观念及治未病的临床理论，充分体现了中医学理论及临床精华[1]。《素问·五常政大论》中强调先天之气，研究表明人体的体质形成与先天之气密切相关[2-3]。

由于环境等因素,我国哮喘患病率明显上升，其控制率和管理水平较低[4]。哮喘罹患受先天遗传及后天环境影响极大，而天地运气则是影响其先天禀赋的重要因素[5-7]。而目前尚未有学者运用五运六气理论探讨哮喘疾病的罹患倾向。故本研究通过收集2016～2017年广东省中医院哮喘住院病例144例并对患者出生时及发病时的运气进行统计分析，回顾性研究哮喘疾病的罹患与患者先后天干支运气之间的关联性，以期为运气学说指导哮喘疾病的防治提供临床依据。

1 资料与方法

1.1 病例的纳入标准 收集广东省中医院2016年1月20日(大寒)至2017年1月20日(大寒)收治的全部哮喘(包括支气管哮喘、哮病)住院病例。西医诊断标准参考中华医学会呼吸病学会分会支气管哮喘学组2008年发布的“支气管哮喘防治指南”[8]，中医诊断标准选自于普通高等教育“十五”国家级规划第九版《中医内科学》教材中哮病的诊断标准[9]。

1.2 排除标准 ①不符合哮喘疾病诊断标准；②合并有其他易引起呼吸困难等症状的疾病者，如气胸、肺气肿、慢性肺源性心脏病、慢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺病等；③病例资料不齐全；④患者出生地非广州者。

2 资料处理

主要采集患者的姓名、性别、年龄、籍贯、联系电话、准确的出生年月日、发病年龄、发病日期、就诊日期、发病节气、病程以及一般病史等信息。

2.1 出生日期分类 将病例信息中的出生日期(年、月、日)参考万年历的格式进行转化，得出相对应的干支纪年，包括年干支和月干支，再根据“天干纪运，地支纪气”，推演五运六气[10-11]。

2.2 出生日期的运气相合分类 运气相合即是将五运和六气综合性分析，分为运气同化、运气异化及平气之年[12]。依据运气理论，气候转变异常或疾病肆虐的多在天符、太乙天符、同天符、不和、小逆、天刑等年份；而气候转变和缓或较少出现暴发性疾病多在平气、岁会、同岁会、顺化等年份[13]。

3 统计方法

提取所需数据，用Excel表进行分类处理后用Stata14.0进行数据分析。①描述性统计，观察哮喘患者在不同天干、岁运、主气、客气时段的出生分布情况及发病日期的主气、客气分布情况；②利用χ2检验，分析在不同五运、六气、运气相合时段出生的人，其后天罹患哮喘的差异性。Plt;0.05为差异具有统计学意义。

4 结果

4.1 纳入病例一般情况 广东省中医院2016年1月20日至2017年1月21日收治的符合纳入与排除标准的哮喘疾病住院病例共144例，其年龄分布在中年时期的发病人数最多，见表1。

表1 144例哮喘住院患者的年龄、性别分布(例)

4.2 哮喘患者出生日期的五运、六气分布特点

4.2.1 天干、岁运分布 结果发现，不同天干年份的哮喘患者人数分布为：丙年gt;庚年gt;甲年gt;丁年、壬年gt;辛年gt;已年gt;戊年、癸年gt;乙年。其中，丙年出生者最多，乙年最少。出生于不同岁运时段的哮喘患者人数分布为：水运年gt;木运年gt;土运年、金运年gt;火运年。其中，水运年出生者最多，火运年最少。对出生于不同天干的哮喘患者分布情况进行分析，两者差异无统计学意义(Pgt;0.05)；对出生于不同岁运的哮喘患者分布情况进行分析，两者差异无统计学意义(Pgt;0.05)。见表2～3。

表2 144例哮喘患者出生时天干的分布差异 [例(%)]

表3 144例哮喘患者出生时岁运的分布差异 [例(%)]

4.2.2 哮喘患者出生时主气、客气分布 结果发现：哮喘患者出生在不同主气时段的人数分布为：太阴湿土gt;少阴君火gt;阳明燥金gt;少阳相火gt;厥阴风木gt;太阳寒水。其中，太阴湿土时段出生者最多，太阳寒水出生者最少。哮喘患者出生在不同客气时段的人数分布为：太阴湿土gt;少阴君火gt;阳明燥金gt;厥阴风木gt;太阳寒水gt;少阳相火。其中，太阴湿土时段出生者最多，少阳相火最少。对出生于不同主气时段的哮喘患者的分布情况进行分析，差异无统计学意义(Pgt;0.05)；对出生于于不同客气时段的哮喘患者分布情况进行分析，两者差异具有统计学意义(Plt;0.05)。见表4。

4.3 哮喘患者丙申年发病时主气、客气分布 结果发现：哮喘患者于2016年发病时在不同主气时段的人数分布为：太阳寒水gt;阳明燥金gt;少阴君火gt;厥阴风木gt;少阳相火gt;太阴湿土。其中，终之气太阳寒水时段发病者最多，四之气太阴湿土发病者最少。哮喘患者发病时在不同客气时段的分布为：厥阴风木gt;太阳寒水gt;太阴湿土=阳明燥金gt;少阴君火gt;少阳相火中，厥阴风木时段出生者最多，少阳相火最少。见表5。

表4 144例哮喘患者出生时主客气的分布差异 [例(%)]

表5 144例哮喘患者发病时主客气分布

4.4 哮喘患者出生日期的运气相合分布特点及差异 研究结果发现，哮喘患者出生在不同运气相合特点的年份分布为：出生在不和、天刑年者，罹患率最高；其次为顺化；小逆；同天符年；平气年；岁会年；天符年；同岁会年；而出生在太乙天符年者，罹患率最低。

5 讨论

本研究基于真实完整的病例，系统客观地研究144例哮喘患者在不同岁运、主气、客气及发病时间的人群里的关联性，发现出生时客气分布在四之气(太阴湿土)时段者，其哮喘罹患率最高，出生于三之气(少阳相火)时段者，其罹患率最低，且两者差异具有统计学意义(Plt;0.05)。清代医家黄元御主张人秉不同的自然五运之气而形成不同的阴阳五态体质[14]。出生于太阴湿土时段者易感受“湿土”之气而制约“水”气的发挥，于是体内会有“阴湿”之气，此气易助痰生痰，阻滞气机，同时制约了肾为“水”之脏的功能。朱丹溪说：哮喘专主于痰。哮病与肺肾密切相关，肾不纳气故见喘，痰湿壅肺故见痰鸣。故出生于太阴湿土时段的患者具易发哮病体质，表现为患者哮病罹患率高。目前诱发哮喘发作的因素有寒冷、低温环境等[15]。丙申年终之气(太阳寒水)，此气气候表现过于寒冷，又在泉之气得其正化之位，风气乃至，雾气流行，由于腠理疏松，气机外泄，阳气不得敛藏，故此时段哮喘患者易于感受风寒邪气而发病[16]，与本研究丙申年主气为太阳寒水哮喘罹患率最高的研究结果相符。丙申年少阳相火时段的哮喘罹患率为最低，考虑为此时主客气均为少阳相火，主客气同，司天之气调控下，暑热至，少阳相火上达，火气过甚，这一时期人们较少感受寒邪，因此不易患病。五运六气理论提出不和年及天刑年气候有较大的波动，对即时罹患疾病，甚至是后天的疾病罹患，均可能存在影响，本研究哮喘患者出生在不和、天刑年者罹患率最高进一步提示气候转变剧烈时容易诱发哮喘。

本研究亦存在一定的局限性，通过对144例哮喘患者的出生运气及发病运气统计分析，部分结果未见统计学意义。分析原因一方面可能是现代人生活方式的改变，哮喘疾病的发生受后天影响因素较多，例如环境污染、劳累、油烟、情绪紧张或激动等[4]。另一方面由于资料来源仅限于广东省中医院呼吸科一年内哮喘住院病案，故数量有限，且本次收集的病例年龄段大部分在中老年以上，使得样本的代表性有失全面，今后应努力增大样本容量，延长研究时间轴，扩大病例覆盖的年龄段，期望从研究结果中发现更多规律性趋势，从而丰富先天运气与发病的关联性研究。

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An Analysis of the Relationship between the Tendency of Asthma and Asthma Based on the Theory of Five Evolutive Phases and Six Climatic

LIAO Liu XIE Dan HUANG Rui LIN Zhenyan CAO Wenqiang LIN Xin

The Second Clinical Medical College，Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangzhou 510405，China

Objective To study the relationship between the five evolutive phases and six climatic and the incidence of asthma.Methods Collected 144 cases of asthma inpatients in Guangdong Province Traditional Chinese Medical Hospital from 2016 to 2017and analyze their five evolutive phases and six climatic.Results The analysis showed that asthma born in the fourth congenital Qi has highest incidence of asthma, and born in the third of the gas has the lowest incidence, and the difference was statistically significant (Plt;0.05). The incidence of asthma is closely related to the birth year,born in the year of Buhe and Tianxing ,has the highest incidence; followed by a year of Shunhua , Xiaoni,Tong Tianfu,Pingqi, Suihui,Tian Fu, Taiyi Tianfu. In addition, the highest incidence of asthma in Bingshen year was the main gas with Taiyang Hanshui, and Keqi with Jueyin Fengmu.The main gas for Taiyin Shitu and the Keqi for Shaoyang fire was the lowest incidence of asthma. Conclusion The incidence of asthma is related to the Keqi at birth.

Five Evolutive Phases and Six Climatic Factors; Asthma; Combined of Five Evolutive Phases and Six Climatic Factors

R226

A

1007-8517(2017)20-0014-04

廖柳(1995-)，女，汉族，本科在读，研究方向为中医基础理论及中医临床。E-mail：342684307@qq.com

2017-08-29 编辑：程鹏飞)