安放“支架”后如何用药

杨新春

支架置入手术后，为预防支架内血栓形成，应服用抗血小板药物阿司匹林加氯吡格雷。阿司匹林最好长期服用，氯吡格雷最好服用1年。如果服用阿司匹林后上消化道出血，則需停用。出血若发生在普通金属支架置入术1个月以后或药物释放支架置入术3个月以后，可停用一段时间，病情稳定后单独服用氯吡格雷。出血若发生在术后早期，停用阿司匹林后，可在严密观察下继续服用氯吡格雷，若出血不增加或有好转，可继续服用。严重出血或停用阿司匹林后出血不好转者，氯吡格雷也应停用，这时应严密监测心脏情况，出血一旦稳定即开始皮下注射低分子肝素，然后恢复口服氯吡格雷。

同时，安放心脏支架只能解一时之急，改变不了疾病的进程，不等于一劳永逸。一些冠心病患者在放完心脏支架后，因为所有不良症状一下子全消失了，就以为自己的病彻底好了，而忽视了继续服药治疗，加之本身具有高血压、高血脂以及糖尿病等冠心病的高危因素，故发生血管再次堵塞导致心脏病再次发作的情况并不少见。

患者应提高自身防范意识，包括不要进行高强度的体力活动，注意控制情绪、控制饮食，作息要有规律，定期去医院检查，合理治疗等。对于本身具有高血压、高血脂以及糖尿病等高危因素的冠心病患者来说，必须高度重视支架术后的预防，除重视危险因素干预外，还要积极控制好血压、血糖和血脂，并按照医嘱进行强化药物治疗。endprint