诊断头晕“说”比检查更有用

李焰

“头晕”，在医学上分为头晕和眩晕，是非常常见的临床问题，也是导致患者就医的最常见的十大原因之一，且患病率随年龄增加而上升。然而，由于很多原因使患者未能得到及时、正确的诊断和治疗。许多患者被随意地诊断为“脑供血不足”或“颈椎病”，经大量“活血化淤”治疗，甚至是手术治疗，结果却不尽如人意。实际上，真正单纯由颈椎病、脑供血不足引起的头晕，在临床上并不多见。

“头晕”分两类

头晕是一系列非特异性的症状，受文化、教育程度、语言等因素的影响，患者对其的描述五花八门。

医学上把头晕分为两大类，一类是有“房子转”的头晕，医学上称之为“眩晕”，患者常感到周围物体（或自身）在旋转或像乘船样倾倒，眩晕常提示负责人体平衡的前庭系统可能发生了病变。

另一类是没有“房子转”的头晕，在医学上有三种表现形式：一是“失衡”，即在站立或行走时，有东倒西歪、不稳的感觉，可能与神经系统疾病有关；二是“头昏”，即有头昏、头重脚轻的感觉，可能与多种全身性疾病有关；三是“晕厥”或“晕厥前兆”，即有站不住、要跌倒、眼前发黑等症状，主要与心血管系统疾病有关。

要准确述说病史

很多患者在治疗过程中，最容易犯的一种错误就是非常想搞清自己头晕的原因，是“脑供血不足”还是“颈椎病”，甚至自己给自己看病，要求做各种检查。其实，诊断疾病是医生的事，患者并不需要特别操心，更不能“帮倒忙”，把症状说清楚是患者最应该做的事。

患者在就医时，应仔细回忆自己发病时的不适，并将其清晰地告诉医生。具体信息包括：1.发病是突然的还是缓慢的；2.每次头晕或眩晕持续多少时间（数秒、数分钟、数小时或数周）；3.是否伴有恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、耳痛、头痛、面部麻木、视物不清或肢体无力；4.是否与体位变化（坐起、躺下、抬头、低头）有关；5.是否有其他不适，如头痛、记忆差、睡眠差、兴趣减少、不开心、容易紧张、特别担忧等；6.是第一次发病还是以往有多次类似情况；7. 是否有其他疾病（高血压、糖尿病、贫血、心脏病、偏头痛、肿瘤）或有长期服药史。

大家知道，正确诊断是有效治疗的前提。在“头晕”的诊治问题上，患者對病史的准确述说是医生做出正确诊断、实施正确治疗的前提和关键。因此，患者不要忽视对自己症状的描述，要学会把自己“不舒服或不适”讲清楚，让医生根据你描述的症状去诊断，而不是让医生去“猜病”或靠机器去诊断。endprint