中药热奄包治疗项痹病35例临床观察

方 芳，周 利

（湖北省武汉市第一医院，湖北 武汉 430000）

中药热奄包治疗项痹病35例临床观察

方 芳，周 利

（湖北省武汉市第一医院，湖北 武汉 430000）

目的 观察中药热奄包治疗项痹病的临床疗效。方法 随机抽取医院2016年9月至2017年3月接受中药热奄包治疗的项痹病患者35例，观察患者的中医证候疗效、中医证候积分和疼痛视觉模拟（VAS）评分。结果 患者治疗后的中医证候积分为（5.18±2.37）分，VAS 评分为（2.24 ±1.05）分，明显低于治疗前的（12.03 ±2.24）分和（2.24 ±1.05）分（P ＜0.05）。总有效率为 94.29% ，未见不良反应。结论 中药热奄包治疗项痹病疗效显著，能有效消除患者的症状且无不良反应，可促进患者早日康复，值得推广。

中药热奄包；项痹病；临床疗效

痹病为机体卫外不固、正气不足，热、湿、寒、风等邪气乘虚侵入，导致气血凝滞、经络痹阻，进而引发的相关疾病的总称[1－2]。其中，项痹病主要由年老正虚、长期低头工作、经气不利等致病因素引发，主要临床表现有颈部疼痛、酸胀、麻木，疼痛连及头部、肩部和上臂，颈部僵直，上肢乏力，上肢肌肉萎缩，压痛点伴感觉异常等，部分患者出现视物模糊、头痛、耳鸣、眩晕等症状[3－8]，患者的身体健康及日常生活受到极大冲击。中药热奄包属于中医治疗方式，但目前关于其治疗项痹病的相关临床研究较少。为探究疗项痹病的有效治疗方法，本研究中以相关疾病研究文献及中医文献作为理论依据，回顾性分析了中药热奄包对项痹病的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

中医辨证标准∶根据《中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准》和《中药新药临床研究指导原则》制订辨证分型标准。

纳入标准∶符合中医辨证标准，有颈部疼痛、酸胀、麻木、疼痛连及头部、肩部和上臂，颈部僵直等表现；疼痛视觉模拟（VAS）评分不小于3分；具有活动期病变；年龄18～75岁。

排除标准∶合并严重造血系统、肾、肝、脑、心等原发性疾病；精神障碍；局部皮肤破损；对本制剂药物过敏或过敏体质；药物或酒精滥用史；妊娠或哺乳期妇女；4周内使用过其他药物。

病例选择：遵循随机原则抽取我院2016年9月至2017年3月接受中药热奄包治疗的项痹病患者35例，其中男 19例，女 16例；年龄 25～75岁，平均（52.16±1.28）岁；病程 1 ～ 6 年，平均（3.87 ±1.14）年。

1.2 方法

患者先行常规治疗，维持原用药不变，原用药使用时间不影响试验用药疗效；激素治疗剂量或非甾体类消炎止痛药的持续用药时间不小于4周；中药汤剂、一般中成药生物制剂、免疫调节等药物的持续用药时间不小于2周。然后予中药热奄包治疗，主要成分为透骨草、刘寄奴、王不留行、骨碎补各15 g，苍术、延胡索、没药、乳香、红花各10 g，制马钱子5 g等，将所有药材混合，随后用干净棉布将药物缝包，使用封闭容器加入白酒将包浸泡1个月，每次使用时取出热奄包并沥干水分，平铺于蒸锅中蒸40 min，用干净毛巾包裹，敷于患处，使用一次性防水中单，放在热奄包与床之间，每日0.5 h，每治疗6 d休息1 d，7 d为1个疗程，操作过程中注意防止烫伤。

1.3 观察指标及疗效判定标准

治疗前后，观察患者中医证候积分，包括晨僵、压痛、屈伸不利、局部皮肤发红、关节局部发热、肿胀、疼痛的评分；VAS评分，计0～10分，0分为无痛，疼痛程度随数值变大而加重，10为无法忍受的最剧烈疼痛，患者以自身疼痛感觉选定数值。

并以尼莫地平法判定中医证候疗效。疗效指数为治疗前积分与治疗后积分之差占治疗前积分的比重。临床控制，治疗后积分减少幅度大于95%，项部的症状基本消失；显效，治疗后积分减少幅度介于70% ～95%，项部症状明显改善；有效，治疗后积分减少幅度介于30%～69%，项部症状减轻；无效，治疗后积分减少幅度小于30%，项部的症状无明显变化，甚至加重。总有效＝临床控制＋显效＋有效。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表 1。患者总有效率为 94.29% （33 ／35），其中临床控制9例，显效20例，有效4例，无效2例。治疗过程中，未见明显不良反应。

表1 两线患者治疗前后中医证候积分及VAS评分比较（，分，n＝35）

表1 两线患者治疗前后中医证候积分及VAS评分比较（，分，n＝35）

时间治疗前治疗后t值P值中医证候积分12.03 ± 2.24 5.18 ± 2.37 5.06＜ 0.01 VAS评分7.86 ± 1.34 2.24 ± 1.05 7.04＜ 0.01

3 讨论

项痹病的病理在于气滞血瘀，气血不通而引发疼痛、麻痹等症状，因此，活血化瘀为根治的主要方式。目前治疗项痹病的方式中，西医主要有关节镜手术、关节腔内注射药物、口服药物等，中医主要有中药内服、针刺、外敷等[9]。

中药热奄包也是中医治疗方法之一，针对关节疼痛疾病研制，能发挥活血化瘀、通络止痛功效[10]。方剂中的没药、乳香、红花具有活血化瘀、通络止痛的功效，为君药；骨碎补有补肾壮骨功效，透骨草有舒筋活血功效，王不留行和刘寄奴均有散瘀止痛、破血通筋的功效，其为臣药；延胡索有透皮和止痛的双重功效，苍术有祛湿消肿功效，共为使药；使药、臣药均有促进君药发挥活血通络功效的作用[11－13]。中药热奄包经过蒸锅加热，使药物升温，敷药时，该热奄包对患者皮肤的渗透作用得到提升，药物浓度加大，药效发挥更加充分，从而促进患处血液循环，活血化瘀，改善并消除患者疼痛、麻痹等症状[14－15]。

本研究结果显示，患者治疗后中医证候积分和VAS评分明显降低，总有效率超过90%，未见明显不良反应。结合相关的研究文献，有关中药热奄包治疗关节疼痛疾病的研究亦得出良好的治疗效果，在一定程度上说明了中药热奄包具有统一的活血化瘀治疗机制，在关节疼痛、项痹病等主要由气滞血瘀引起的疾病治疗中具有一致的优良效果。中药热奄包在治疗项痹病中疗效显著且安全性高，这一点可为治疗其他由气滞血瘀引起的疾病提供选药参考。

中药热奄包属于中医外治疗法，通过内在的气血调理达到的由里至外、标本兼治的优良效果，对局部病变和全身性疾病均能够药到病除。这相对于效果优良、见效快但易出现胃肠道疾病等不良反应的西医治疗方式，更有利于患者的疾病根治与身体健康[16]。目前，医学领域对中药热奄包治疗项痹病的研究较少，作用机制尚无定论；其对早、中、晚期项痹病的疗效研究较少；用药范围尚不明确；治疗其他疾病的研究分析较少；相关不良反应监测和相应的预防措施研究较少，安全评价分析少；治疗项痹病的操作未有统一规范，疗效评价标准未统一，影响疾病治疗效果的认定[17－18]。这些均有待今后进一步研究。

综上所述，中药热奄包治疗项痹病疗效显著，能有效消除患者的症状，且无不良反应，促进患者早日康复，值得推广应用。

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Clinical Observation of Herbal Reyanbao for Treating Cervicalspondylotic Radiculopathy in 35 Cases

Fang Fang，Zhou Li
（ Wuhan No.1 Hospital， Wuhan， Hubei， China 430000）

Objective To observe the clinical effect of herbal Reyanbao for treating cervicalspondylotic radiculopathy.Methods Totally 35 patients with cervicalspondylotic radiculopathy treated by herbal Reyanbao in our hospital from September 2016 to March 2017 were selected.The curative effect of traditional Chinese medicine（TCM） syndrome，TCM syndrome score and VAS score were observed.Results After treatment，the TCM syndrome score and the VAS score of the patients were （5.18 ± 2.37） points and （2.24 ± 1.05）points，respectively，which were significantly lower than （12.03 ± 2.24） points and （2.24 ± 1.05） points before treatment （P ＜ 0.05）.The total effective rate was 94.29% ，and no adverse reactions were observed.Conclusion Herbal Reyanbao for treating cervicalspondylotic radiculopathy has good effect，it can effectively eliminate the symptoms of the patients and has no adverse reaction，and can promote the patients for early recovery，which is worthy of promotion.

herbal Reyanbao；cervicalspondylotic radiculopathy；clinical effect

R285.6；R289.5

A

1006－4931(2017)22－0055－03

10.3969 ／j.issn.1006 － 4931.2017.22.019

方芳（1980－），女，大学本科，主管护师，研究方向为中风病护理，（电子信箱）584779969＠qq.com。

2017－05－10；

2017－06－25)