超声在2型糖尿病患者颈动脉及下肢动脉病变诊断中的应用分析

刘艳　王乐　薛晓轩　杨玲　李士一　李文华　陆峥　王朝歆

【摘要】 目的 对2型糖尿病患者颈动脉及下肢动脉病变采用超声诊断的价值进行分析。方法 选取72例2型糖尿病患者作为研究组， 另选取70例正常人作为对照组。给予两组超声检查， 观察两组颈动脉和下肢动脉病变（血管壁内-中膜增厚、动脉粥样硬化斑块、管腔狭窄）情况。结果 研究组患者中下肢动脉血管壁内-中膜增厚17例， 占23.61%， 动脉粥样硬化斑块13例， 占18.06%， 管腔狭窄9例， 占12.50%， 病变发生率为54.17%（39/72）；对照组患者中血管壁内-中膜增厚6例， 占8.57%， 动脉粥样硬化斑块4例， 占5.71%， 管腔狭窄2例， 占2.86%， 病变发生率为17.14%（12/70）；研究组下肢动脉病变发生率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。 研究组患者中颈动脉血管壁内-中膜增厚19例， 占26.39%， 动脉粥样硬化斑块12例， 占16.67%， 管腔狭窄有8例， 占11.11%， 病变发生率为54.17%（39/72）；对照组患者中血管壁内-中膜增厚6例， 占8.57%， 动脉粥样硬化斑块5例， 占7.14%， 管腔狭窄3例， 占4.29%， 病变发生率为20.00%（14/70）；研究组颈动脉病变发生率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 颈动脉和下肢动脉病变对2型糖尿病患者的影响较大， 采用超声诊断的价值较高， 可以详细了解患者的血管病变情况， 有利于早期治疗， 值得临床推广。

【关键词】 超声；2型糖尿病；颈动脉；下肢动脉病变；诊断价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.040

目前， 随着生活水平的提高和饮食结构的改变， 2型糖尿病的发病率也逐渐升高， 且病死率也在不断上升。糖尿病是常见的一种慢性代谢性疾病， 常引起心脑血管疾病、颈部血管及下肢血管病变等[1]。糖尿病患者的血管在高糖作用下会发生改变， 进而引起血管病变， 使得血管、周围神经和心脏等均出现问题， 因此对于糖尿病患者应尽早治疗[2]。而在出现血管病变后应及时发现， 尽早治疗， 本文对2型糖尿病患者颈部血管和下肢血管病变采用超声诊断的效果进行分析， 现将内容报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年6月～2017年7月本院收治的72例2型糖尿病患者作为研究组， 别选取70例健康人作为对照组。研究组中男38例， 女34例；年龄42～78岁， 平均年龄（59.2±6.8）岁， 病程2～4年， 平均病程（2.5±0.8）年。对照组患者中男37例， 女33例；年龄43～76岁， 平均年龄（58.5±6.5）岁；病程2～5年， 平均病程（2.8±0.9）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对两组进行超声检查。患者采取仰卧位， 根据患者血管的情况调整探头的位置、深度和增益状况。进行颈动脉检查时要求患者头偏向一侧， 露出颈动脉后涂抹耦合剂， 然后在颈动脉处放置探头， 依照颈总动脉到内外动脉的顺序进行探查， 然后进行二维码扫描， 对患者的血管壁内-中膜厚度、粥样动脉硬化斑块和血管内径狭窄情况进行分析[3]。在发现有异常情况后， 观察其位置、大小和回声情况， 血流束和声束夹角为45～60°时， 则为血管壁内-中膜厚度。对下肢动脉检查时， 充分暴露下肢动脉， 然后对各项指标进行观察， 检查方法与颈动脉相同。

1. 3 观察指标和评价标准 观察两组颈动脉和下肢动脉病变（血管壁内-中膜增厚、动脉粥样硬化斑块、管腔狭窄）情况。评价标准[4]：当患者血液流动正常时， 则血管壁内-中膜厚度<1 mm， 当有斑块形成时则血管壁内-中膜厚度>1 mm， 此时血管腔变窄、血流缓慢， 可以判定为颈动脉或者下肢动脉发生病变。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组下肢动脉病变发生情况比较 研究组患者中下肢动脉血管壁内-中膜增厚17例， 占23.61%， 动脉粥样硬化斑块13例， 占18.06%， 管腔狭窄9例， 占12.50%， 病变发生率为54.17%（39/72）；对照组患者中血管壁內-中膜增厚6例， 占8.57%， 动脉粥样硬化斑块4例， 占5.71%， 管腔狭窄2例， 占2.86%， 病变发生率为17.14%（12/70）；研究组下肢动脉病变发生率高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=21.14， P<0.05）。

2. 2 两组颈动脉病变发生情况比较 研究组患者中颈动脉血管壁内-中膜增厚19例， 占26.39%， 动脉粥样硬化斑块12例， 占16.67%， 管腔狭窄有8例， 占11.11%， 病变发生率为54.17%（39/72）；对照组患者中血管壁内-中膜增厚6例， 占8.57%， 动脉粥样硬化斑块5例， 占7.14%， 管腔狭窄3例， 占4.29%， 病变发生率为20.00%（14/70）；研究组颈动脉病变发生率高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=17.71， P<0.05）。

3 讨论

糖尿病是由于血液中糖含量增高而引起的一种疾病， 它会导致血管发生病变， 使得管壁狭窄， 引起栓塞等， 对患者的身体健康和生命存在较大的威胁。而血管病变中颈动脉和下肢动脉发生病变的情况较多， 在疾病发展的过程中， 还会引起动脉粥样硬化、从而导致心脑血管疾病的发生， 使得并发症的发生率增加， 病死率增高[5]。因此对于2型糖尿病的患者应进行良好的控制， 尽早检查其血管是否出现病变， 良好的诊断结果能够尽早发现病变情况， 尽早治疗。endprint

颈动脉和下肢动脉发生病变时， 患者的血管内壁、管腔以及血流动力学均会发生一定的变化， 经过超声检查后显示， 能够发现血管壁内径大小改变， 将血管壁内-中膜厚度进行计算， 然后根据病变部位的斑块和血管内的回声对血管病变的情况和程度进行判断， 从而采取相应的、有效的措施治疗， 减少对其身体的影响， 提高生活质量， 减少并发症[6-8]。

而且随着糖尿病病程的延长， 动脉粥样硬化斑块形成的几率则会显著增高， 因此， 对糖尿病患者颈动脉和下肢动脉采用超声诊断， 不僅可以有效治疗糖尿病， 而且对于糖尿病的预后也有较好的效果[9]。随着临床技术的不断发展， 一些临床诊断仪器费用也较高， 且具有一定的创伤性， 而超声诊断则检查方便、灵敏度高， 诊断费用较低、简单易操作， 无创伤， 且诊断价值较好， 被临床广泛应用[10-13]。因此超声对2型糖尿病血管病变诊断具有较为重要的诊断价值。本文研究结果显示， 研究组患者中下肢动脉血管壁内-中膜增厚17例，

占23.61%， 动脉粥样硬化斑块13例， 占18.06%， 管腔狭窄9例， 占12.50%， 病变发生率为54.17%（39/72）；对照组患者中血管壁内-中膜增厚6例， 占8.57%， 动脉粥样硬化斑块4例， 占5.71%， 管腔狭窄2例， 占2.86%， 病变发生率为17.14%（12/70）；研究组下肢动脉病变发生率高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=21.14， P<0.05）。 研究组患者中颈动脉血管壁内-中膜增厚19例， 占26.39%， 动脉粥样硬化斑块12例， 占16.67%， 管腔狭窄有8例， 占11.11%， 病变发生率为54.17%（39/72）；对照组患者中血管壁内-中膜增厚6例， 占8.57%， 动脉粥样硬化斑块5例， 占7.14%， 管腔狭窄3例， 占4.29%， 病变发生率为20.00%（14/70）；研究组颈动脉病变发生率高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=17.71， P<0.05）。表明对于2型糖尿病患者实施超声诊断的病变检出率较高， 对于血管病变的诊断价值也较高。

综上所述， 2型糖尿病血管病变对患者的影响较大， 对于其颈动脉病变和下肢动脉病变采取超声诊断的检出率较好， 诊断价值较高， 效果明显， 值得临床推广。

参考文献

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[收稿日期：2017-08-25]endprint