右美托咪定复合罗哌卡因腰麻—硬膜外麻醉用于剖宫产术的疗效观察

刘树炼

【摘要】 目的 探讨右美托咪定复合罗哌卡因腰麻-硬膜外麻醉用于剖宫产术的疗效。方法 86例

行剖宫产产妇， 采用随机数字表法分为观察组和对照组， 每组43例。观察组采用右美托咪定复合罗哌卡因进行麻醉， 对照组采用罗哌卡因进行麻醉， 观察对比两组产妇新生儿剖出时血压、心率、脑电双频谱指数（BIS）水平， 同时评估产妇舒适度。结果 观察组舒张压、收缩压、心率、BIS均显著低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者舒适度评分（93.68±5.23）分显著高于对照组（86.39±5.21）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 右美托咪定复合罗哌卡因用于剖宫产术具有更好的镇静效果， 提高产妇舒适度， 临床应用前景广阔。

【关键词】 右美托咪定；罗哌卡因；麻醉；剖宫产

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.075

腰麻-硬膜外麻醉常用于低位下腹部和下肢手术的麻醉方式[1]， 能有效的满足术中镇痛和保证手术顺利进行， 右美托咪定是新型α2肾上腺素受體激动剂， 对α2肾上腺素受体激动选择性较强[2]， 镇痛效果良好， 本次作者对右美托咪定复合罗哌卡因腰麻-硬膜外麻醉用于剖宫产术的疗效进行研究， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年10月～2017年7月本院产科剖宫产产妇86例作为本次研究对象， 纳入标准：所有剖宫产术均按照美国麻醉师学会（ASA）分级[3]均为Ⅰ级或Ⅱ级；产妇年龄21～38岁；所有产妇对本次研究知情同意并签署知情同意书者。排除标准：不符合纳入标准者；患有缺血性心脏病、凝血功能障碍、肾功能不全、严重精神疾病、敏感体质者；对本次研究用药过敏者；一般临床资料不全， 对研究结果产生影响者。将患者采用随机数字表法分为观察组和对照组， 每组43例。观察组产妇平均年龄（26.94±6.32）岁， 平均体重（64.38±3.28）kg， 平均身高（164.39±4.38）cm， 平均手术时间（93.34±11.36）min；ASA分级：Ⅰ级31例， Ⅱ级12例。对照组产妇平均年龄（26.87±6.30）岁， 平均体重（64.42±3.25）kg，

平均身高（164.51±4.36）cm， 平均手术时间（93.29±11.33）min；

ASA分级：Ⅰ级32例， Ⅱ级11例。两组产妇年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有产妇进入手术室后， 建立上肢静脉通道， 对血压、脉搏、心率及氧饱和度进行常规监测， 产妇取侧卧位， 所有患者均注射0.75%罗哌卡因（商品名：耐乐品， AstraZeneca AB， 注册证号H20100104， 规格：75 mg：10 ml）

12 mg进行麻醉， 予以对照组患者等量的0.9%氯化钠注射液进行持续静脉注射直至手术结束。观察组予以盐酸右美托咪定（江苏恩华药业股份有限公司， 国药准字H20110085）麻醉， 静脉注射0.2 μg/kg右美托咪定， 维持静脉注射剂量为0.5 μg/（kg·h）至手术结束。

1. 3 观察指标及评定标准 观察对比两组产妇新生儿剖出时血压、心率、BIS水平， 同时评估产妇舒适度。舒适度评定采用简化舒适状况量表（GCQ）进行评定， 根据1～4 Likert Scale评分法进行评分， 分数越高说明舒适度越高[4]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组舒张压、收缩压、心率、BIS均显著低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者舒适度评分（93.68±5.23）分显著高于对照组（86.39±5.21）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

右美托咪定为α2肾上腺素受体激动剂[5]， 可使患者良好镇静， 有利于手术顺利进行， 泵注右美托咪定可为在监护麻醉下进行手术患者提供足够镇静[6]， 剖宫产术手术操作刺激容易导致产妇血压升高和心率加快等应激反应， 静脉滴注右美托咪定可减轻产妇血压升高和心率增快等心血管反

应[7， 8]， 在剖宫产术中使用右美托咪定对手术刺激引起患者神经内分泌反应进行有效的降低且不会对患者呼吸进行抑制[9， 10]。本次作者对86例剖宫产产妇进行麻醉， 结果显示， 采用右美托咪定复合罗哌卡因的观察组舒张压、收缩压、心率、BIS均显著低于对照组， 舒适度评分显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 右美托咪定复合罗哌卡因用于剖宫产术具有更好的镇静效果， 提高产妇舒适度， 临床应用前景广阔。因本次研究样本量较小， 故需大样本进一步证实。

参考文献

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[收稿日期：2017-08-10]endprint