前瞻性护理对ICU清醒患者不良情绪及睡眠质量的影响

占正寅

【摘要】 目的 探究前瞻性护理对重症加强护理病房（ICU）清醒患者不良情绪及睡眠质量的影响。方法 36例ICU清醒患者， 按照入院先后顺序分为对照组与研究组， 各18例。对照组予以常规护理， 研究组在常规护理基础上予以前瞻性护理。对比两组效果。结果 研究组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分（8.53±1.07）、（37.54±1.71）分均明显低于对照组（11.69±1.25）、（42.05±1.03）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分（6.58±2.07）分明显低于对照组（12.13±2.09）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 予以ICU清醒患者前瞻性护理， 可改善患者的不良情绪、优化患者睡眠质量， 效果良好， 推广应用价值高。

【关键词】 前瞻性护理；重症加强护理病房；清醒患者；不良情绪；睡眠质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.095

ICU为医院的重症加护病房， 患者的病情危重， 随时可能有生命危险， 患者的不良情绪很多， 睡眠质量很差[1， 2]。因此合理控制患者不良情绪， 改善其睡眠质量十分必要。相关研究指出予以患者前瞻性护理， 优化护理质量， 效果良好。作者以本院患者为研究对象， 在实践分析基础上， 展开研究分析， 探究前瞻性护理在ICU清醒患者护理中的应用价值。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1～7月在本院ICU病房接受治疗的36例清醒患者， 按入院先后顺序分为对照组与研究组， 各18例。对照组中男11例， 女7例， 平均年龄（43.59±4.27）岁；研究组中男10例， 女8例， 平均年龄（43.68±4.31）岁。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）， 可比。本研究报经伦理委员会批准后进行。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 予以患者常规护理， 患者进入ICU病房接受治疗后， 密切监测患者各项生命体征的变化情况， 尽量满足患者各种生活需求；严格遵循医嘱为患者用药治疗、并针对性予以护理；保持患者皮肤清洁；定时打扫、消毒。

1. 2. 2 研究组 在常规护理基础上， 予以患者前瞻性护理。具体方法如下。

1. 2. 2. 1 健康教育 ICU患者多为急危发病， 患者对自身疾病了解程度很低， 依从性差。护理人员应针对每个患者的自身病情状况对其展开健康教育， 增加患者对自身疾病的了解程度， 提升配合度。

1. 2. 2. 2 心理护理 ICU患者病情危重， 患者对自身疾病极为担忧， 心理状况很差， 焦虑、抑郁等不良情绪很多。对此， 护理人员在实施护理前应对患者的病情、心理状况及对心理造成影响的诸多因素进行全面了解， 进而采取合理沟通、安抚方式对患者进行心理疏导， 改善患者不良情绪， 增强治疗信心。

1. 2. 2. 3 环境护理 舒适环境可提升患者身心舒适程度， 进而减轻疾病造成的不良影响。护理人员在护理过程中， 要充分考虑到患者的环境需求， 合理调节ICU病房灯光、温湿度， 减轻病房内医疗器械的噪声， 悬挂患者喜欢的颜色的窗帘、粘贴患者喜欢的壁纸， 并摆放鲜花及其他装饰物， 为患者打造良好住院环境。

1. 3 观察指标及评定标准 对比分析两组患者的不良情绪评分及睡眠质量评分。运用HAMA量表和HAMD量表对患者不良情绪进行评估[3]， HAMA量表共14项内容， HAMD量表共28项内容， 每项0～4分， HAMA<7分为不焦虑， HAMD<8分为不抑郁， 分数越高患者的焦虑或抑郁程度越严重。使用PSQI量表对患者的睡眠情况进行评估， 共包含7个组成部分， 每个部分分为0～3分4个等级， 评价表总分为21分， 分数越高患者的睡眠状况越差。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组HAMA、HAMD评分对比 研究组HAMA、HAMD

评分（8.53±1.07）、（37.54±1.71）分均明显低于对照组（11.69±

1.25）、（42.05±1.03）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组PSQI评分对比 研究组PSQI评分（6.58±2.07）分

明显低于对照组（12.13±2.09）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。見表2。

3 讨论

ICU病房患者病情具有危重、发展快、破坏性严重等特点， 且往往为突发疾病， 患者生理及心理应激反应均很强烈， 进而导致患者的生理、心理舒适度极差， 患者多伴有严重焦虑、抑郁等不良情绪， 担心自己的病情得不到有效治疗， 害怕死亡， 因此患者的睡眠质量也往往很差[4-7]。而无论是不良心理还是睡眠不足都会对疾病的治疗造成不良影响， 若处理不当， 患者可能出现轻生倾向， 治疗配合度很低。因此学界众多研究者指出， 采取合理措施改善ICU清醒患者的不良情绪及睡眠， 为提升其治疗效果的关键。

前瞻性护理为一种新型护理方式， 是针对患者的病情状况， 预测可能对病情治疗和康复造成不良影响的因素， 针对这些潜在的风险性因素， 予以前瞻性护理， 进而为患者营造良好的治疗环境， 避免不良因素引发不良事件， 从而减轻病情对患者造成的损害[8， 9]。ICU病房患者本身病情就极为多变， 任何不良因素都可能对治疗造成干扰， 引发预后不良[10]。因此对患者展开前瞻性护理， 优化护理质量十分必要。作者以本院患者为研究对象， 通过设置对照组、研究组的方式展开对比分析研究， 将前瞻性护理措施应用于研究组患者， 在护理过程中， 针对性对患者进行健康教育， 提升患者疾病知晓度， 使患者能够积极配合治疗；另外予以患者心理护理， 改善不良心理造成的危害， 让患者以良好的心态接受治疗；在此基础上， 对患者进行环境护理干预， 为患者打造温馨、舒适的病房环境。在以上护理干预影响下患者的不良情绪和睡眠质量均得以改善， 研究组的HAMA、HAMD、PSQI评分均明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。提示予以ICU清醒患者前瞻性护理， 可优化临床护理效果。

综上所述， 予以ICU清醒患者前瞻性护理， 可有效改善患者不良情绪和睡眠质量， 效果良好， 值得推广应用。

参考文献

[1] 符春花. ICU清醒患者引入前瞻性护理干预对睡眠指数及消极情感状态的影响. 河北医药， 2016， 38（21）：3355-3357.

[2] 张俊， 张新玲， 向大伟， 等. 患者周围物品与医务人员携菌对ICU多药耐药菌医院感染的影响. 中华医院感染学杂志， 2017， 27（8）：1901-1904.

[3] 夏茂红. 综合护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎的影响研究. 包头医学院学报， 2016， 32（11）：133-134.

[4] 王燕. 前瞻性护理干预在防治ICU失禁患者失禁相关性皮炎中的应用. 齐鲁护理杂志， 2016， 22（12）：52-54.

[5] 曾青春. 前瞻性护理在缓解ICU清醒患者不良情绪及改善患者睡眠质量中的应用. 临床合理用药杂志， 2016（31）：160-161.

[6] 肖泽芳. 前瞻性护理对ICU清醒患者焦虑抑郁情绪及睡眠质量的影响. 医药与保健， 2015（7）：188-189.

[7] 吴维珠， 梁玉明， 周楚瑜. ICU清醒患者引入前瞻性护理干预策略对其睡眠指数及消极情感状态的影响. 吉林医学， 2017， 38（7）：1380-1381.

[8] 徐春婷， 胡佩. 前瞻性护理对ICU清醒患者不良情绪及睡眠质量的影响. 齐齐哈尔医学院学报， 2015（25）：3894-3895.

[9] 李雪梅， 侯颖， 王丽， 等. 前瞻性护理对ICU清醒患者不良情绪及睡眠质量的影响. 国际护理学杂志， 2014（5）：1003-1005.

[10] 吴清华. 前瞻性护理对ICU清醒患者不良情绪及睡眠质量的影响. 医学美学美容旬刊， 2014（8）：64.

[收稿日期：2017-08-15]endprint