腹腔镜下治疗前列腺癌的研究

潘杰+谢文锋+吴俊雁

[摘要] 目的 腹腔镜下治疗前列腺癌的研究。 方法 回顾性分析我院2008年2月 ～ 2017年6月收治的前列腺癌患者45例临床资料，对照组（n=20）实施开放性耻骨后前列腺癌根治术治疗，观察组（n=25）实施腹腔镜下前列腺癌根治术治疗，对比分析两组患者临床指标、治疗效果和不良反应发生率。 结果 观察组在手术时间、术中出血量、导管留置时间、尿控能力恢复时间和住院时间等临床指标中均明显低于对照组，经统计学对比分析，组间对比差异有意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率为96.00%，不良反应发生率为4.00%，对照组治疗总有效率为55.00%，对照组不良反应发生率为40.00%，统计学对比分析有意义（P<0.05）。 结论 腹腔镜能够更好的治疗前列腺癌患者，有利于患者尽早恢复健康，具有较高的临床应用价值。

[关键词] 腹腔镜；前列腺癌；不良反应；效果

[中图分类号] R737.25 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）20-

Laparoscopic treatment of prostate cancer

PAN Jie XIE Wenfeng WU Junyan

People's Hospital of Yingde City，Guangdong， Yingde 513000， China

[Abstract] Objective To study the treatment of prostate cancer by laparoscopy. Methods The clinical data of 45prostate cancer patients treated in our hospital from February 2008 to June 2017 were retrospectively analyzed. The control group （n=20） was treated with open radical prostatectomy， and the observation group （n=25） was treated with laparoscopic radical prostatectomy. The clinical indicators， treatment effect and adverse reaction rate of the two groups were compared and analyzed. Results The operation time， intraoperative bleeding volume， catheter indwelling time， urinary continence， recovery time and length of stay in the observation group were significantly lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the observation group was 96%， the adverse reaction rate of the observation group was 4%， the total effective rate of the control group was 55%， and the control group adverse reaction rate was 40%， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Laparoscopy can better treat patients with prostate cancer， which is beneficial to the early recovery of patients health and has high clinical application value.

[Key words] Laparoscopy； Prostate cancer； Adverse reactions； Effect

前列腺作為男性特有性腺器官，随着男性年龄的不断增加，其发病率呈现出逐渐上升的趋势，前列腺癌作为临床中常见且多发性疾病[1-3]，多通过手术治疗的方式根治病症，但是传统开放式手术治疗方式由于其手术切口相对较大，易发生感染和疼痛，不利于术后的恢复，治疗效果并不理想。随着医疗技术的不断发展和进步，腹腔镜以其手术切口小、流血量少、术后恢复快等诸多优点[4-5]，逐渐被广泛的应用在前列腺癌临床治疗中，并取得了较好的效果。本研究针对腹腔镜下治疗前列腺癌进行研究，下面进行如下内容的报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2008年2月～2017年6月收治的前列腺癌患者45例临床资料，对照组（n=20）

实施开放性耻骨后前列腺癌根治术治疗，观察组（n=25）实施腹腔镜下前列腺癌根治术治疗，观察组中，最小年龄61岁，最大年龄73岁，平均（63.39±9.23）岁，病程1～5个月，平均（2.68±1.04）个月；对照组中，最小年龄60岁，最大年龄71岁，平均（60.69±9.55）岁，病程1～6个月，平均（2.24±1.16）个月，所有患者在年龄、病程、婚否等一般资料对比中无统计学意义（P>0.05），可进行进一步对比分析，且所有患者均经医院伦理委员会认证签署知情同意书。endprint

1.2 方法

对照组实施常规开放性耻骨后前列腺癌根治术进行治疗，给予患者静脉复合全身麻醉后，对血管旁淋巴结进行清扫，术野转至耻骨后间隙处，将盆腔筋膜打开并对耻骨前列腺韧带行切断处理，对阴茎背深静脉进行常规缝合与结扎，行有效的切除处理；游离前列腺近端、尖端尿道，且要注意此过程中需要保护患者神经束；对患者输精管行切断处理，分离精囊，摘除前列腺及肿瘤组织；缝合膀胱颈口，缝合切口，实施引流。

观察组实施腹腔镜下前列腺癌根治术治疗，患者采取仰卧位的体位方式并垫高臀部，确保患者身体处于头低脚高的状态，分开患者双腿后对患者实施静脉复合全身麻醉，建立气腹。对患者双侧淋巴结进行清扫，分离器骼内外动静脉和闭孔神经，反折骨盆筋膜，切口耻骨前韧带，对血管进行结扎，游离膀胱、前列腺相接处，暴露输精管及精囊，分离输精管后对其进行切断处理，分离韧带至前例腺尖部，在此过程中需对患者周围血管及神经进行保护，保留性功能，选取尖端部位进行尿道的切断处理，间断吻合患者尿道与膀胱，术毕逐层吻合、引流。

1.3 观察指标

1.3.1 临床指标 观察并记录两组患者手术时间、术中出血量、导管留置时间、尿控能力恢复时间、住院时间等临床指标并进行对比分析[6]。

1.3.2 治疗效果 分為显效、有效、无效三类，显效为患者症状完全消失，病灶全部消除，恢复正常排尿功能，有效为患者症状基本消失，病灶全部消除，排尿功能得到显著改善，无效为患者病灶全部消除，但症状、排尿功能均无改善或更加严重[7]，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.3 不良反应 记录两组患者发生感染、疼痛等不良反应例数[8]，不良反应发生率=（感染+疼痛）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

本研究所得数据先用Excel2010进行录入校对，采用SPSS16.0统计软件进行分析处理，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同组别患者临床指标比较

观察组在手术时间、术中出血量、导管留置时间、尿控能力恢复时间和住院时间等临床指标中均明显低于对照组，经统计学对比分析，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 不同组别患者治疗效果比较

观察组治疗总有效率为96.00%，对照组治疗总有效率为55.00%，对比分析差异有统计学意义（χ2=10.806，P=0.001<0.05）。见表2。

2.3 不同组别患者不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率为4.00%，对照组不良反应发生率为40.00%，经比较分析差异具有统计学意义（χ2=9.000，P=0.003<0.05）。见表3。

3 讨论

前列腺癌是临床中最为常见的男性病症，需通过手术治疗的方式进行根治，在医疗技术不断发展的过程中，传统开放式手术逐渐被腹腔镜手术所取代，腹腔镜多是应用在腹腔内检查及治疗的内窥镜[9-11]，是一种典型的纤维光源内窥镜，成像系统包含范围较广，在外科手术中较为常见，能够直观清晰的了解到患者腹腔内部的实际情况，从而帮助临床主治医生掌握致病因素，以便进行针对性的治疗。另外，腹腔镜手术极大的避免了患者在手术后所留下的伤疤，具有一定的美观性[12-13]。在本次实验研究中，两组患者分别使用不同手术治疗方式，结果显示，观察组在手术时间、术中出血量、导管留置时间、尿控能力恢复时间和住院时间等临床指标中均明显低于对照组，经统计学对比分析，组间对比差异有意义（P<0.05），可见腹腔镜治疗方式具有手术时间短、恢复快的优点，患者能够手术治疗后较短时间内恢复身体健康，避免了常规开放式手术方式下手术时间长、切口暴露时间长所带来的术后疼痛、感染等不良反应[14]，极大的改善了前列腺癌患者的手术治疗效果。观察组治疗总有效率为96.00%，不良反应发生率为4.00%，对照组治疗总有效率为55.00%，不良反应发生率为40.00%，统计学对比分析有意义（P<0.05），相比于开放式手术治疗方式来说，腹腔镜治疗前列腺癌能够显著提高治疗效果的同时，降低不良反应的发生几率，减轻患者术后痛苦，这是由于腹腔镜手术相比于开放式手术来说，作为一种新型的微创技术，具有手术创伤小、术中出血量少、术后恢复快等诸多优点[15]，能够在最大程度上降低手术过程中对患者腹壁带来的伤害，从而减少术后疼痛，减轻前列腺患者痛苦，在腹腔镜手术过程中使用的气腹压力、止血设备均降低了术中出血量[16]，且腹腔镜的直视条件能够更加便于手术过程中对前列腺癌症组织的解剖和处理，直接减少了对周围组织伤害，并且，使用腹腔镜手术对前列腺患者进行治疗，确保手术术野更加清晰，便于提高操作精度和细度，减小对周围尿道组织的损伤，确保患者术后排尿情况不会受到影响。

综上所述，腹腔镜能够更好的治疗前列腺癌患者，具有手术时间短、术后恢复快等优点，极大的减少了术后不良反应的出现，减少患者术后痛苦，同时，显著提高患者治疗效果，促使患者尽早恢复健康，临床实践可广泛应用并推广。

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