普米克气雾剂治疗儿童哮喘疗效探讨

刘伟谋

普米克气雾剂治疗儿童哮喘疗效探讨

刘伟谋

目的 对普米克气雾剂治疗儿童哮喘效果进行分析。方法 82例儿童哮喘患儿, 随机分为研究组和对照组, 各41例。两组患儿均采取常规治疗, 在此基础上对照组给予孟鲁司特钠治疗, 研究组给予普米克气雾剂治疗, 比较两组患儿治疗效果、症状缓解时间及体征消失时间。结果 研究组总有效率为95.12%, 对照组总有效率为80.49%, 研究组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿用药后症状缓解时间为(3.7±1.1)d, 对照组为(5.7±1.4)d, 研究组症状缓解时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；研究组体征消失时间为(5.6±1.7)d, 对照组为(7.4±2.1)d, 研究组体征消失时间短于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 普米克气雾剂治疗儿童哮喘疗效较优, 可快速缓解儿童哮喘症状及体征, 值得临床应用。

普米克气雾剂；儿童哮喘；疗效

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年1月～2016年1月儿科收治的儿童哮喘患儿82例作为临床研究对象, 将其随机分为研究组和对照组, 各41例。研究组中男24例, 女 17例, 年龄2～12岁, 平均年龄(5.1±3.1)岁, 病程1～24个月, 平均病程(11.5±5.2)个月。对照组中男22例, 女19例, 年龄2～11岁,平均年龄(4.8±3.1)岁, 病程1～25个月, 平均病程(11.8±5.3)个月。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。纳入标准［3］：所有患儿均符合全国儿科哮喘防治协作组所制定的儿童哮喘诊断标准, 患儿病情发作时双肺闻及呼气相为主的哮鸣音, 呼气相延长。患儿家属对本研究知情, 已签署知情同意书。排除标准［3］：存在气胸、肺不张者；伴有其他脏器功能衰竭者；存在严重原发性心血管病、肝肾病变者。

1.2 方法 两组患儿均采取常规吸氧、抗生素控制感染、纠正机体酸碱、水电解质平衡等常规治疗。对照组给予孟鲁司特钠(鲁南贝特制药有限公司, 国药准字H20083372)治疗,4 mg/次, 1次/d, 每晚服用, 连续用药3个月。治疗期间若患儿出现急性发作情况, 可给予沙丁胺醇气雾剂雾化吸入。研究组给予普米克气雾剂(阿斯利康制药有限公司, 国药准字H20030410)治疗, 用法：2～7岁患儿200～400 μg/d, 7岁以上患儿200～800 μg/d, 分2～4次/d使用, 连续用药3个月。

1.3 观察指标及疗效评定标准 比较两组治疗效果, 疗效判定标准［4］：显效：治疗后, 患儿临床症状 (咳嗽、喘息)、体征(双肺闻及哮鸣音)消失, 停药后不再复发；有效：患儿临床症状、体征基本消失, 停药后偶尔复发, 复发时肺部可闻及散在的哮鸣音；无效：患儿临床症状及体征未得到缓解, 甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。对两组患儿用药后症状缓解时间及体征消失时间进行比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较 研究组总有效率为95.12%,对照组总有效率为80.49%, 研究组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患儿症状缓解时间、体征消失时间比较 研究组患儿用药后症状缓解时间为(3.7±1.1)d, 对照组为(5.7±1.4)d,研究组症状缓解时间短于对照组, 差异有统计学意义(t=7.193, P<0.05)；研究组体征消失时间为(5.6±1.7)d, 对照组为(7.4±2.1)d, 研究组体征消失时间短于对照组, 差异有统计学意义(t=4.266, P<0.05)。

3 讨论

突发性喘息是儿童哮喘的典型症状, 喘息根据病情程度的不同会表现出一定差异。多数儿童哮喘患儿会伴有咳嗽,初期主要表现为干咳, 发作消退后会咳出白色粘液样痰［5］。随着病情的发展, 患儿突发性喘息频率会有所上升, 病情进一步加重可能会导致心力衰竭, 表现为肝脏肿大、肺底中小水泡音、浮肿等, 会对患儿生命健康产生严重威胁［6］。

儿童哮喘治疗中常规给予镇静、平喘、祛痰、吸氧, 要避免患儿接触过敏源。目前, 糖皮质激素是临床治疗儿童哮喘的首选药物之一。普米克气雾剂是一种典型的吸入性糖皮质激素气雾剂, 该药物具有显著的抗炎、抗过敏作用［7］。普米克气雾剂主要成分为布地奈德(非卤代化糖皮质激素), 可对花生四烯酸代谢产生干扰作用, 并抑制白三烯与前列腺素E的合成［8］。同时可抑制炎性细胞因子生成, 可减小微血管渗漏, 可有效预防炎性细胞迁移、活化［9］。普米克气雾剂为吸入式给药方式, 药物有效成分可快速作用于靶器官, 进而快速发挥药效, 也可避免全身用药副作用。

本次研究结果显示, 研究组总有效率为95.12%, 对照组总有效率为80.49%, 研究组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿用药后症状缓解时间为(3.7±1.1)d, 对照组为(5.7±1.4)d, 研究组症状缓解时间短于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)；研究组体征消失时间为(5.6±1.7)d, 对照组为(7.4±2.1)d, 研究组体征消失时间短于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见, 普米克气雾剂治疗儿童哮喘疗效确切, 能够快速缓解临床症状及体征。除此之外, 吸入性糖皮质激素在降低气道反应性方面要更优于口服。考虑到部分儿童哮喘患儿年龄较小, 不易配合用药,喷雾吸入则能够克服该困难, 并可增加药物在肺内的浓度,有利于提升疗效。但目前吸入性糖皮质激素治疗小儿哮喘方面也存在着一个问题, 即治疗顺应性［10］。患儿症状消失后,家属可能会停止用药。若停药过早, 则有可能造成病情反复发作。这就要求医生在接诊期间, 要向患儿家属强调按医嘱用药, 以保证治疗有效性。

综上所述, 普米克气雾剂治疗儿童哮喘疗效较优, 可快速缓解儿童哮喘症状及体征, 值得临床应用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.070

510880 广州市花都区花山镇卫生院

儿童哮喘是影响小儿健康的常见慢性气道炎症性疾病。小儿哮喘发作前, 患儿受变应原、冷空气等诱因刺激时, 会表现为上呼吸道过敏症状。随着病情发展, 会进一步表现为咽痒、干咳及呛咳等症状, 并逐渐发展为哮喘［1］。患儿病情发作时双肺可闻及呼气相为主的哮鸣音, 表现为突发性喘息,严重者可能会出现烦躁、发绀、胸闷、呼吸困难、冷汗、面色苍白等症状［2］。目前, 儿童哮喘主要以糖皮质激素治疗为主, 普米克气雾剂是典型的吸入性糖皮质激素气雾剂。本院对2015年1月～2016年1月儿科收治的41例儿童哮喘患儿在常规治疗基础上采取了普米克气雾剂治疗, 取得了较好的效果, 现报告如下。

2017-09-07］