甲基强的松龙治疗多发性硬化的应用与疗效探究

孙福霞

甲基强的松龙治疗多发性硬化的应用与疗效探究

孙福霞

目的 研究分析甲基强的松龙治疗多发性硬化的临床效果。方法 70例多发性硬化急性期患者, 随机分为对照组和观察组, 每组35例, 对照组患者采用静脉滴注方式给药, 观察组患者采用鞘内注射方式给药, 根据Kurtake神经功能量表对患者临床治疗效果进行评价, 并比较两组患者治疗前后的扩展的残疾状态量表(EDSS)评分、好转时间及并发症发生情况。结果 观察组总有效率88.6%高于对照组65.7%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前, 两组EDSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后, 观察组的EDSS评分(2.9±0.6)分显著低于对照组(3.4±1.2)分, 差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率5.7%低于对照组22.9%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者好转时间(10.3±1.0)d明显短于对照组(15.6±2.0)d, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 多发性硬化急性期患者应用甲基强的松龙鞘内注射的临床治疗效果优于静脉滴注, 可有效促进患者神经系统的恢复, 值得在临床治疗中推广应用。

甲基强的松龙；多发性硬化；临床疗效

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取本院2016年1～12月收治的多发性硬化急性期患者70例, 结合病史、临床表现、检查结果等诊断为多发性硬化急性期。随机将患者分为对照组和观察组, 每组35例。对照组中男21例, 女14例, 年龄21～58岁,平均年龄39.8岁。观察组中男20例, 女15例, 年龄22～60岁,平均年龄38.7岁。患者临床诊断均符合世界卫生组织对多发性硬化急性期患者的诊断标准, 入组研究患者均无激素过敏史, 全身其他重要器官功能正常, 无严重的内科系统疾病,在入组治疗前签订知情同意书［4］。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 可进行比较。

1.2 治疗方法 两组患者在入院后进行常规腹部检查并对血压进行测量, 询问患者病史, 制定临床治疗方案。对照组患者采用静脉滴注方式给药, 甲基强的松龙1000 mg加0.9%氯化钠溶液500 ml, 给药1次/d, 连续给药7 d。观察组患者采用鞘内注射方式给药, 甲基强的松龙40 mg加0.9%氯化钠溶液5 ml, 给药3次/d, 在鞘内注射治疗 3 d后, 改为口服给药方式, 口服60 mg/次, 1次/d, 在治疗90 d后观察两组的临床治疗效果, 并比较两组患者临床治疗效果。

1.3 观察指标 观察比较两组患者的临床治疗效果, 并比较两组患者治疗前后的EDSS评分［5］、好转时间及并发症发生情况。

1.4 疗效评定标准 根据Kurtake神经功能量表对患者临床治疗效果进行评价［6］, 患者在治疗前后进行EDSS评分。显效：患者临床症状消失, EDSS评分降低>2.0分；有效：患者临床症状有所改善, EDSS评分降低0.5～1.5分；无效：患者临床症状未改善甚至更加严重。总有效率=显效率+有效率。1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组35例患者中, 显效21例, 有效10例, 无效4例,总有效率88.6%；对照组35例患者中, 显效17例, 有效6例,无效12例, 总有效率65.7%；观察组总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05)。治疗前, 两组EDSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后, 观察组的EDSS评分(2.9±0.6)分显著低于对照组(3.4±1.2)分, 差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率5.7%(2/35)低于对照组22.9%(8/35), 差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者好转时间(10.3±1.0)d明显短于对照组(15.6±2.0)d, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后的EDSS评分、并发症发生情况、好转时间比较( x-±s,%)

3 讨论

多发性硬化是自身免疫系统疾病, 其临床表现多种多样,随着患者病情的发展会引起多种并发症。对于多发性硬化的治疗方案有很多, 为了研究出治疗效果更好并且伴有最小不良反应的治疗方法, 特进行本次研究。在临床药物的筛选上应本着起效快, 有效控制炎症反应, 改善患者临床症状为目的。甲基强的松龙是新型的糖皮质激素类药, 可有效减轻患者水肿及相关炎性症状, 并控制相关炎性因子, 可抑制T细胞的增殖过程［7］。在临床治疗中糖皮质激素类药物具有较多的不良反应, 临床医护人员应做好相关的临床诊治和护理工作, 根据患者的病情有针对性的选择合适的给药途径, 减少患者不良反应的发生。在患者药物治疗期间, 家属也应该配合医生对患者进行密切观察, 积极配合治疗, 起到最好的临床治疗效果。在本次研究中, 应用鞘内注射方法的观察组总有效率明显高于应用静脉滴注的对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。说明鞘内注射方法比静脉滴注的起效时间更短,作用效果更好, 因为鞘内注射可通过脑脊液循环对中枢神经起到一定的调节作用, 可有效改善中枢系统的免疫功能, 与静脉滴注给药方式比较起效更加明显, 通过鞘内注射可促进患者神经功能恢复。T细胞在多发性硬化急性期发挥作用,在T细胞大量分泌炎症因子后会起到相应的作用。有相关研究表明［8,9］, 甲基强的松龙可有效降低多发性硬化患者的白细胞介素(IL)-2含量, 该炎性因子在多发性硬化急性期患者中有严重影响, 降低炎性因子水平可有效改善多发性硬化患者的临床症状。

综上所述, 多发性硬化急性期患者应用甲基强的松龙鞘内注射的临床治疗效果优于静脉滴注, 可有效改善患者神经功能的恢复, 值得在临床治疗中推广应用。

［1］刘博, 孟凡超, 孙世龙, 等 .甲基强的松龙联合β-干扰素治疗多发性硬化疗效观察.河南医学研究, 2014, 23(12):55-56.

［2］ 陈娅.甲基强的松龙联合β-干扰素治疗多发性硬化疗效观察.中国现代药物应用, 2014, 8(17):105-106.

［3］辛琳琳, 张卫红, 杨红玉, 等 .甲基强的松龙鞘内注射治疗急性期多发性硬化的疗效观察.中国实用医药, 2016, 11(24):140-141.

［4］周厚仕, 肖文兰, 吴森德.甲基强的松龙鞘内注射治疗急性期多发性硬化的疗效观察.当代医学, 2013, 19(9):132-133.

［5］ 张志广.甲基强的松龙鞘内注射治疗急性期多发性硬化的疗效观察.临床合理用药杂志, 2014(20):10-11.

［6］董艳玲, 李吕力, 李瑶宣, 等 .甲基强的松龙鞘内注射治疗多发性硬化疗效观察.山东医药, 2010, 50(31):59-60.

［7］宋元清, 王士列, 李年春.甲基强的松龙鞘内注射治疗急性期多发性硬化的临床研究.当代医学, 2016, 22(21):138-139.

［8］李朝晖, 刘宇, 李兰.甲基强的松龙治疗急性期多发性硬化症56例临床疗效观察.四川医学, 2012, 33(3):485-487.

［9］田松琴, 张义, 罗亨勤.大剂量甲基强的松龙治疗多发性硬化的疗效观察.西南国防医药, 2015, 25(5):528-529.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.060

117100 本溪满族自治县第一人民医院

多发性硬化是中枢神经系统脱髓性疾病, 是临床中较为常见的疾病, 并且对于患者影响较严重。对于多发性硬化的急性发作期治疗以降低炎症反应和免疫反应为主要目的, 从而减轻急性发作对患者的影响［1,2］。甲基强的松龙是新型糖皮质激素类药物, 也是治疗多发性硬化的临床常用药, 给药途径有口服、静脉滴注、鞘内注射等, 给药方式依患者具体情况决定［3］。本次研究对多发性硬化急性期应用激素治疗采用不同给药方式的临床效果进行比较, 现报告如下。

2017-07-11］