格列美脲联合二甲双胍及阿卡波糖治疗糖尿病临床疗效分析

廖国杭 王翠捷 曾裕宏

格列美脲联合二甲双胍及阿卡波糖治疗糖尿病临床疗效分析

廖国杭 王翠捷 曾裕宏

目的 对糖尿病(DM)患者采取格列美脲联用二甲双胍、阿卡波糖治疗的效果进行分析。方法 96例DM患者, 采用数字表法随机分成对比组和探究组, 各48例。对比组采取格列美脲联合二甲双胍治疗, 探究组在对比组用药基础上加用阿卡波糖治疗。治疗3个月后, 对比两组临床效果, 并测定治疗前后患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平。结果 治疗3个月后,探究组总有效率为95.8%, 明显高于对比组的83.3%, 差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后, 两组患者的FPG、2 h PG、HbA1c均较治疗前得到改善, 且探究组患者的FPG、2 h PG、HbA1c改善效果优于对比组(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 格列美脲联合二甲双胍、阿卡波糖治疗DM效果更确切, 不良反应少, 值得临床推广应用。

糖尿病；格列美脲；二甲双胍；阿卡波糖

DM是一种以高血糖为主要病理特征的慢性代谢性病症［1］。当前, 治疗 DM的药物较多, 常用的有人工胰岛素、口服降糖药物等。临床实践表明, 单一用药难以达到理想疗效, 通常需要联合用药治疗。本文主要对96例DM患者用药治疗情况进行研究, 剖析格列美脲联合二甲双胍和阿卡波糖的疗效, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院内科及下属社区2016年6月～2017年6月门诊治疗的96例DM患者纳入研究中, 均通过症状、血生化等检查确诊, 符合《中国糖尿病防治指南》相关诊断标准［2］。排除肝肾功能不全、急性并发症、严重感染、脑血管疾病及妊娠等患者, 无本研究药物过敏史, 对此项研究知情并同意。通过数字表法随机将患者分成对比组和探究组,每组48例。探究组男女比为28∶20；年龄43～71岁, 平均年龄(55.3±5.4)岁；病程1～8年, 平 均病程(4.8±1.5)年；体重45.0～79.5 kg, 平均体重(58.5±7.2)kg。对比组男女比为27∶21；年龄 46～70岁, 平均年龄(54.7±5.4)岁；病程1～9年,平均病程(5.0±1.8)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均要求严格控制饮食, 并进行合理的体育运动。对比组餐前服用格列美脲分散片(石药集团欧意药业有限公司, 国药准字H20100182)1 mg/次, 1次/d；同时,服用盐酸二甲双胍肠溶片(河北天成药业股份有限公司, 国药准字H20031134)0.5 g/次, 2次/d。探究组在对比组用药基础上加用阿卡波糖片(拜耳医药保健有限公司, 国药准字H19990205)50 mg/次, 3次/d。两组患者均连续用药3个月。

1.3 观察指标 治疗前后取两组患者晨起空腹静脉血进行血糖测定, 主要包括FPG、2 h PG、HbA1c等。比较两组患者的治疗效果及用药治疗中不良反应情况, 不良反应包括低血糖、腹泻、腹部不适等。

1.4 疗效判定标准 根据DM临床诊疗效果标准进行评价［2］：显效：治疗后血糖降到正常水平或降幅>40%, 临床症状基本消失；有效：血糖降幅在20%～40%, 但未恢复到正常水平, 临床症状显著改善；无效：治疗完成后血糖指标未达上述标准, 症状未明显改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗3个月后, 探究组总有效率为95.8%, 明显高于对比组的83.3%, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1。

2.2 两组患者治疗前后血糖水平比较 治疗后, 两组患者的FPG、2 h PG、HbA1c均较治疗前得到改善, 且探究组患者的FPG、2 h PG、HbA1c改善效果优于对比组(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者临床效果比较［n(%)］

表2 两组患者治疗前后血糖指标比较 ( x-±s)

2.3 两组不良反应情况比较 用药治疗中, 探究组未出现低血糖等并发症, 对比组出现2例低血糖, 不良反应发生率为4.2%, 无其他不良反应, 调整用药后均好转, 两组不良反应发生率比较差异无统计意义(P>0.05)。

3 讨论

DM是临床常见的内分泌综合征, 主要是因为机体胰岛素分泌缺陷或抵抗致病, 发病率较高。伴随病情的发展, 早终末期会出现多种并发症, 比如DM眼病、DM肾病、足疾等,对患者的生存生活质量造成极大影响。对DM患者的治疗关键是血糖的有效控制, 要求在合理饮食、运动等干预基础上应用胰岛素、口服降糖药等药物治疗。

二甲双胍是治疗DM的一线药物, 能有效抑制和减少机体肝糖的合成, 并提升相应的输出, 进而让外周组织更好地摄取和利用机体葡萄糖, 有效减小胰岛素抵抗性, 达到降血糖目的, 同时, 该药物还可有效控制体质量。但是伴随病程进展, 单一应用该药物难以有效控制血糖水平, 一般需配合口服降糖药治疗。格列美脲属于磺酰脲类降糖药, 其药效机制就是依赖和胰岛B细胞膜上磺酰脲受体特异性予以结合,使Ca2+通道得以开放, 而关闭K+通道, 基于此刺激胰岛B细胞对胰岛素分泌进行调节［3,4］。该药物可直接纠正胰岛素早相分泌问题, 达到降低与控制血糖的目的。阿卡波糖属于α-葡萄糖普酶抑制剂, 其对小肠内的α-葡萄糖普酶活性有较强抑制性, 能减弱单链淀粉分解成葡萄糖反应性, 服用后会延缓机体对葡萄糖的吸收, 在降低和控制餐后血糖水平上有积极作用［5-7］。上述3种药物联用时, 可基于不同降糖机制降低血糖反复或难以控制的患者, 有着良好的协同效用,可有效控制血糖, 特别对餐后血糖控制不理想的患者更有效,且能够预防用药后低血糖发生［8-10］。

本研究中, 探究组患者联用上述3种药物治疗3个月后,临床总有效率达到95.8%, 显著高于对比组的83.3%, 且血糖指标的改善效果优于对比组(P<0.05), 用药过程中并未出现严重不良反应。

综上所述, 采用格列美脲联合二甲双胍、阿卡波糖治疗DM患者, 起效快, 且降糖效果稳定、理想, 能有效改善临床症状, 延缓病情发展, 有着较高安全性, 值得临床推广实践应用。

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Clinical efficacy analysis of glimepiride combined with metformin and acarbose in the treatment of diabetes mellit

LIAO Guo-hang, WANG Cui-jie, ZENG Yu-hong.Foshan First People’s Hospital Chancheng Hospital, Foshan 528000, China

Objective To analyze the effect of glimepiride combined with metformin and acarbose in the treatment of diabetes mellitus (DM) patients.Methods A total of 96 DM patients were divided by number table method into control group and res earch group, with 48 cas es in each group.T he control group was treated with glimepiride combined with metformin, and the research group was treated with acarbose on the basis of the control group.After 3 months of treatment, the clinical effects of the two groups were compared, and fasting plasma glucose(FPG), postprandial 2 h plasma glucose (2 h PG) and glycosylated hemoglobin (HbA1c) levels were measured before and after treatment.Results After 3 months of treatment, the research group had obviously higher total effective rate as 95.8% than 83.3% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).After treatment, both groups had better F PG, 2 h P G and HbA1c than before treatm ent, and the res earch group had better improvement effect of FPG, 2 h PG and HbA1c than the control group (P<0.05).Both groups had no statistically significant difference in incidence of complications (P>0.05).Conclusion Combination of glimepiride and metformin and acarbose shows affirmative effect in treating DM with few adverse reactions, and is worthy of clinical promotion and application.

Diabetes mellitus; Glimepiride; Metformin; Acarbose

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.044

528000 佛山市第一人民医院禅城医院

2017-09-15］