我国职业病防治现状分析及评价报告优化思考

李宏图

摘 要：在我国快速发展的过程中，分析和总结了我国职业病危害现状及防治工作中存在的问题，从危害项目界定、危害因素识别、评价因子确定、评价结论合理性探讨以及评价报告编制等方面提出了相关思考和优化性建议，为进一步提升我国职业病防治工作成效提供参考。

关键词：职业病；危害因素；评价报告；优化

引言

随着中国特色社会主义发展到新阶段、新高度，进入到新时代，健康中国（HealthyChina）建设提升至国家战略地位，职业健康工作也面临新机遇、新挑战、新形势和新任务，需要创新思路，开拓职业健康工作新局面。本文在对新时代我国职业病防治工作面临的机遇、挑战、形势和任务分析基础上，提出新时期我国职业病防治工作的思路，以供参考。

1我国职业病防治工作的发展现状

1.1用人单位对职业病重视不足

实际上，大多用人单位对于职业病都缺乏一定的认识以及重视程度，都比较过于重视经济效益，这就在一定程度上阻碍了职业病防治工作的顺利开展，进而难以取得良好的防治效果。一般而言，一些用人单位会忽视安全设备的装配，也没有做好劳动者身体健康的检查工作，而且相应的措施也不到位，这就使得劳动者的健康受到了巨大的威胁，甚至会发生致死的可能。虽然我国职业病防治工作已经有一些进展，但是往往危害认识以及宣传力度不足，这也难以引起社会大众以及相关单位的重视，这些都是阻碍职业病防治工作开展的主要因素。

1.2用人单位主体责任落实不到位

在国家安监总局对建设项目职业病防护设施“三同时”专项检查、职业卫生技术服务机构监督检查工作中，发现了很多问题，总结起来主要有以下3个方面：a）职业病防护措施不到位。统计数据表明，约47%的建设项目未按要求设置通风除尘等职业病防护设施；约40%的用人单位未按要求配备合格的个体防护用品。b）职业卫生管理不规范。据统计，约有73%的建设项目未按照标准设置相应的职业病危害公告栏、警示标识及告知卡；40%的建设项目职业卫生管理制度不具针对性或档案不齐全；33%的建设项目有毒物品无化学品安全技术说明书；27%的建设项目对劳务派遣作业人员的职业卫生管理严重缺失。c）职业病危害评价质量问题突出。很多用人单位的的职业病危害评价报告中，提出的补充措施缺乏针對性和可操作性，对职业病防护设施的建议也未给出具体地点、种类和技术要求。

1.3新的职业健康问题不断出现

随着新技术、新工艺、新材料的广泛应用，产业结构的不断调整，以及用工制度多样性、作业方式复杂性，带来了新的职业健康问题。如石棉替代品、新型燃料、纳米技术、石墨烯技术等新化学物质的开发利用以及新工艺、新技术引发的职业健康问题；工业产业结构调整、升级换代，如信息技术（互联网技术、互联网+）、高铁运行、深潜作业、航天作业、风电作业、棚室作业等引发的职业健康问题；倒班、超时作业、高度应激状态所致的职业紧张；不当作业姿势或劳动行为等引起的疲劳、过劳及肌肉骨骼疾病等工效学问题，均显示劳动者面临的新的职业健康风险日益增加。特殊职业人群的职业健康管理也是当前以至未来一定时期内职业健康工作需要直面的挑战。随着社会经济发展、劳动力资源供求关系的变化，劳动者的流动越来越频繁，而流动工人的职业健康管理一直是职业病防治工作的难点和重点。

2对职业病危害评价的思考和建议

2.1关于职业病危害评价的思考

a）对产生职业病危害建设项目的界定。根据最新《职业病防治法》的规定，并非所有的建设项目都要进行职业病危害评价，只有“可能产生职业病危害”的建设项目才必须进行；而最新的《建设项目职业病防护设施“三同时”监督管理办法》中规定，可能产生职业病危害的建设项目，是指“存在或者产生职业病危害因素分类目录所列职业病危害因素的建设项目”。这是职业病防治的基础，识别过程主要通过对项目的工程分析、类比调查和工作经验等。而实际工作时，具体生产工艺不同且可能存在大量化学反应过程，或找不到类似项目进行类别，这是识别难点之一。对此，可通过对技术工人和专家的咨询以及模拟实验等详细了解后确定。c）评价因子的确定。识别或确定职业病危害因素后要确定评价因子。关于评价因子的确定目前还没有具体规定，对于只有在发生事故（如泄漏、爆炸等）时才产生危害的职业病危害因素是否应作为评价因子仍有争议。对此，建议将剧毒化学品、人类致癌物、易制毒和易制爆物品作为重点，同时考虑事故发生概率、接触（暴露）时间和危害程度等因素。

2.2完善监管体制与工作体系

完善相关的监管体制以及工作体系是基本的要求，也是有效的控制对策，通过加强职业病防治工作的监管，能够使得各个部门的职责更为明确，尽量避免混乱的现象的发生，同时也有助于进一步的整合相关资源。另外，有关部门也需要建立健全相关的卫生工作机制，注重监管的质量以及效率。有关政府部门也需要不断的完善各类政策，加强综合管理体系的建立与完善，并且注重加强监管部门的执法力度，从而提高我国职业病防治工作的监管质量。

2.3将传统职业病防治转向职业人群全人群、全周期的职业健康全面管理

21世纪是大健康、大卫生的世纪，是人类追求健康的世纪、人人享有保健的新时代。健康不仅仅是身体的健康，更是身体上、心理上和社会上的完满状态，包括身体健康、心理健康、社会健康、道德健康以及环境健康等，对健康的管理应当是全面的健康管理。企业是劳动者的工作场所，也是推进职业健康工作的有力载体，发挥企业在劳动者全面健康管理方面的作用，对于保障和促进劳动者健康，推进健康中国目标的实现具有重要意义。

结语

a）职业病危害因素对劳动者的健康影响具有潜藏性，早期人们对职业病危害的认知和防治意识较低，导致我国受害人群众多，且行业分布广泛。b）目前全国对职业病危害的关注度和防治水平已有了很大提高，通过十多年的研究和治理，在职业病防治法律法规和技术标准、防护设施等方面都已取得了一定成果，但在职业性有害因素的具体识别、检测和评价等环节中，还存在一些问题。c）职业病防治工作“任重而道远”，要真正有效地消除或减少职业病及其危害，还需要用人单位、劳动者、监管部门和技术服务、科研机构等的长期坚持、合力而为。

参考文献：

[1]张忠彬，陈刚，张圆媛.我国职业病危害防治现状?问题与对策探讨[J].中国安全生产科学技术，2014（S1）：51-54.

[2]国务院办公厅关于印发《国家职业病防治规划（2016—2020年）》的通知[J].中国工业医学杂志，2017（01）：3-5.