强化培训联合护理教学查房对普外科护士医院感染知识认知和行为的影响

周小玉

强化培训联合护理教学查房对普外科护士医院感染知识认知和行为的影响

周小玉

目的：探讨强化培训联合护理教学查房对普外科护士医院感染知识认知和行为的影响。方法：选择2012年4月～2017年4月在我院普外科轮转的49名护士作为研究对象，将2012年4月～2014年10月轮转护士24名作为对照组，采取传统的护理教学培训与查房；将2014年11月～2017年4月轮转护士25名作为试验组，采用护理教学查房模式，并定期强化培训。比较两组护士护理程序应用能力、综合技能、医院感染知识认知和行为的合格情况。结果：考核结果显示试验组护士护理程序应用能力及综合技能各方面均优于对照组(P<0.05)；医院感染控制认知和行为方面试验组护士除传染病知识和抗生素联合用药指征的掌握程度与对照组无统计学意义外，其余各个方面均优于对照组(P<0.05)。结论：强化培训联合护理教学查房可以有效提高护士的医院感染知识认知和行为。

护理教学查房；强化培训；医院感染；认知；行为

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.21.051

医院感染的控制是一个系统化的工作，要做好这项工作需要医院全体医师、护理人员、辅助科室工作人员以及后勤和行政部门工作人员的共同参与和努力。近年来，我院普外科一直在研究增强我科护理人员医院感染知识认识和行为的有效方法，强化培训联合护理教学查房就是一项新的实践，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2012年4月～2017年4月在我院普外科轮转的护士49名作为研究对象，年龄19～26岁，平均(23.43±1.2)岁，均为女性，入选护士均已完成了学校理论课程的学习。将2012年4月～2014年10月轮转护士24名作为对照组，将2014年11月～2017年4月轮转护士25名作为试验组，两组护士在性别、年龄、学历、理论成绩等方面的比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 循证支持 以关键词“护理教学查房”和“医院感染”进行检索，在中国知网、万方、维普等数据库查找有关的文献，阅读之后选定出具体的护理教学查房模式和考核评价指标。

1.3 方法

1.3.1 对照组 护理教学查房频次：每2周1次护理教学培训，培训方式以多媒体教学为主，主要包括护理综合技能操作演示、病例讲解等内容。护理教学查房形式：以传统的教师讲学形式为主。主持查房带教老师的入选条件：(1)具有良好的护理理论基础以及临床工作经验。(2)组织能力和教学能力较强。护理教学查房主要内容：(1)科室常见疾病相关的生理病理知识、临床表现和诊断治疗、护理理论知识。(2)医院感染诱发条件和预防、处理的方法。

1.3.2 试验组

1.3.2.1 试验组的护理教学查房模式 护理教学查房频次。每2周1次规范化的护理教学查房。护理教学查房形式：(1)案例教学法，是一种以案例为基础的方法，在案例教学法中教师扮演着设计者和激励者的角色，鼓励学生参与讨论，这种教学方法于20世纪90年代开始应用于国内教育业[1-2]。(2)授课与讨论相结合的模式，与传统的以教师授课为主导的传统教学模式不同，这种模式侧重于鼓励学生参与讨论，培养自主学习能力[3]。(3)现场观摩，由带教老师在教学查房现场进行护理操作、综合技能以及院感操作的示范，轮转护士观摩学习等。主持查房的带教老师入选条件：大专以上学历；具有良好的护理理论基础以及临床工作经验；组织能力和教学能力较强；护理教学查房之前，带教老师根据科室常见疾病的护理工作书写教案。护理教学查房主要内容：(1)讲解病例特点和护理的重点难点。(2)带教老师提问，提高护士的参与度以及独立思维能力。(3)查房结束后，由带教老师组织参与护理教学查房的护士进行讨论，对此次查房教学进行信息反馈和建议，并讨论病案，讨论护理工作中的细节问题以及在各个病例中控制医院感染的方法和途径。

1.3.2.2 定期强化培训 每月1次强化培训，加强对本月重点教学内容的复习和回顾。对护士培训院感控制工作流程，护士现场操作，并由带教老师规范指导。

1.3.2.3 轮转结束后考核 在轮转结束之后，对参与培训的护士考核，考察其护理程序的应用能力、护理综合素质以及医院感染知识的认知，并根据考核结果对以后的强化培训和护理教学查房的教学工作及时调整和改进。

1.3 观察指标 培训结束后，采用操作考试和理论考试的方式评价两组护士护理程序应用能力、综合技能考核合格和医院感染控制认知和行为，其中护理程序应用能力主要包括护理诊断正确率、护理措施落实率、护理效果评价以及护理计划的合格率。综合技能主要包括护理操作流程、无菌操作、消毒操作、消毒液的使用操作、手卫生、个人防护措施和医疗垃圾处置等。医院感染控制认知和行为包括医院感染控制的相关规章制度、医院感染相关概念、传染病相关知识、无菌操作技术、医疗器械的消毒灭菌、消毒物品的使用和抗生素的使用等方面[4-6]。各项操作考试和理论考试均采用百分制，80分及以上记为合格。

2 结 果

2.1 两组护士护理程序应用能力合格情况比较(表1)

表1 两组护士护理程序应用能力合格情况比较 名(%)

2.2 两组护士综合技能考核合格比较(表2)

表2 两组护士综合技能考核合格比较 名(%)

2.3 两组护士医院感染控制认知和行为掌握情况比较(表3)

表3 两组护士医院感染控制认知和行为掌握情况比较 名(%)

3 讨 论

护理工作在医院感染的管理和控制中具有十分重要的意义，要提高整个医院的感染控制水平，就必须加强护理人员的培训工作[7-8]。在接受了强化培训联合护理教学查房之后，我院普外科轮转护士在医院感染知识的认识和行为方面均有了极大提高。结果显示，试验组护士各项护理程序应用能力均优于对照组(P<0.05)，综合技能各方面考核也均优于对照组(P<0.05)，医院感染控制认知和行为方面除传染病知识和抗生素联合用药指征的掌握程度与对照组无统计学意义外，其余各个方面均优于对照组(P<0.05)。强化培训联合护理教学查房可以增强师生之间的互动性，加强护理人员的工作积极性和工作责任心；可以提高护理人员的工作技能和服务意识；可以提高对医院感染的控制能力。

综上所述，强化培训联合护理教学查房对普外科护士医院感染知识认识和行为具有积极影响，适宜推广。

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226311 南通市 江苏省南通市通州区第三人民医院感染科

周小玉：女，本科，副主任护师

2017-07-07)

(本文编辑 陈景景)