认知护理对甲状腺瘤手术治疗患者心理情绪的影响

章红霞

【摘要】 目的：探究认知护理干预对甲状腺瘤手术治疗患者心理情绪的影响情况。方法：将笔者所在医院2014年9月-2016年9月行甲状腺瘤手术的患者100例平分为两组。护理组患者在对照组常规护理基础上接受认知护理，比较两组患者在SDS、SAS得分情况与护理满意度方面的差异。结果：（1）护理前两组患者SAS、SDS得分对比，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，护理组患者SAS、SDS得分较护理前有明显改善，且与护理后对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。（2）护理组患者总满意度96%，优于对照组的总满意度82%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对实施甲状腺瘤手术的患者采用认知护理方式干预，能有效降低患者焦虑、抑郁心理情绪，建立积极乐观的认知观念，有助于手术麻醉及术后康复。

【关键词】 认知护理； 甲状腺瘤； 心理情绪

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.083 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）27-0154-03

甲状腺瘤是一种多发于40岁以下女性的常见良性肿瘤，病因尚不明确，经影像学手段检测表现出甲状腺滤泡增生、甲状腺肿大等症状[1]。因甲状腺良性肿瘤多为甲状腺孤立性结节，发展速度缓慢，且患者无任何明显症状，因此早期易受到患者主观忽视。但在患者察觉并须采取手术治疗时，往往给患者带来较为强烈的情绪反应。致使患者在手术前后的身体状况受到影响及波动，不利于手术实施及术后的恢复。特别是在手术过程中，患者高度紧张、激动的应激反应一定程度上引起内分泌及神经系统的改变，从而影响到手术麻醉的效果，无形中增加了手术与麻醉的风险[2]。因此，采用认知护理的方式干预患者甲状腺瘤手术，调整患者心理情绪的同时增强患者手术依从性。笔者所在医院2014年9月-2016年9月对实施甲状腺瘤手术的患者采用认知护理干预，取得良好的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2014年9月-2016年9月行甲状腺瘤手术的患者100例为研究对象，将患者随机平分为两组。护理组：男12例，女38例；年龄22～55岁，平均（42.1±4.2）岁；病程5个月～10年，平均（4.2±1.3）年。对照组：男14例，女36例；年龄21～58岁，平均（44.2±3.6）岁；病程6个月～10年，平均（4.7±1.9）年。两组患者年龄、性别、病程等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）确诊为甲状腺瘤；（2）符合手术指征；（3）经患者及家属知情同意。排除标准：（1）妊娠或哺乳期女性；（2）患有精神类疾病或意识不清；（3）凝血功能障碍者；（4）术前出现感染或发热症状。

1.3 护理方法

两组患者均接受相同的甲状腺瘤手术治疗，给予对照组患者常规的护理方式干预，包括：术前准备、术后生活护理、饮食指导等措施。护理组患者在接受与对照组相同的常规护理基础上采用认知护理方式干预。主要包括以下内容：（1）综合评估。对术前与术后患者的身心状况进行评估，护理人员通过积极主动的与其沟通，了解患者个性特点、社会关系等，取得患者信任与理解，建立良好的医患关系，提高患者在治疗与护理中的依从性。对情绪状态异常低迷或极不配合的患者，可在与患者家属沟通交流后寻找原因，制定应对措施，尽力改善患者负性情绪。（2）認知分析与教育。在对患者基本资料及沟通交流后，采用科学易行的方法分析患者认知与观点，并以图声结合、多媒体、知识手册等多种通俗易懂的方式纠正患者关于病症与健康的知识与观念。耐心仔细的向患者讲解手术方式、预后效果、用药事项、术后并发症、健康教育知识等。让患者对病症与手术有较为全面的了解后做好足够的心理准备，减轻对手术的恐惧、焦虑、抑郁情绪。（3）认知重建。参照专业的心理辅导方式指导患者进行自我调节，同时可辅助患者通过适当体位训练的方式改善术后肢体活动，指导患者掌握正确的术后吞咽、说话的技巧，加速术后康复。

1.4 观察指标

（1）比较两组SDS、SAS得分情况；（2）比较两组护理满意度情况。

1.5 评价标准

分别于入院第1天、出院时向患者发放焦虑自评表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）[3-4]，通过自评量表对患者进行焦虑及抑郁情绪状态评估[4]。每张表均设置25个问题，评分等级分为四种，依次为1、2、3、4分，得分越高表示症状越重。

患者出院当日向其发放护理满意度调查表，共设置20项问题，涵盖护理人员的服务态度、专业技能水平、工作积极性等多方面。每个问题设有满意、基本满意、不满意三个等级可供选择。总满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.6 统计学处理

本研究采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SAS、SDS得分情况比较

护理前，两组患者SAS、SDS得分对比，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，护理组患者SAS、SDS得分较护理前有明显降低，且低于护理后对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组护理满意度情况比较

护理后，护理组中对护理人员满意的患者38例（76%），对照组满意的患者14例（28%），两组满意率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。护理组患者对护理人员不满意2例（4%），明显少于对照组的9例（18%）（P<0.05）。护理组患者总满意度96%，优于对照组的82%，差异有统计学意义（P<0.05）endprint

3 讨论

甲状腺是人体重要的内分泌器官，与人体情绪状态变化有密切的关联[5]。而在治疗甲状腺瘤的过程中，控制患者情绪状态的稳定对于手术治疗及患者术后康复都有显著的影响。但常态下患者对肿瘤及手术会产生恐惧、焦虑的情绪应激反应，引发患者内分泌情况及生命体征的变化，而这些应急反应的变化影响到手术中麻醉的稳定性与手术的顺利性。因此，疏导患者对疾病与手术的负性情绪尤为重要。

认知护理是一种着重调节患者对疾病相关负性认知的护理方式[6]。该护理模式下，护理人员在对患者的认知状况有较为全面、综合的评估后，对患者产生的焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪进行疏导。同时通过心理治疗、物理治疗的多种护理方式继发性改变患者行为。认知护理模式由传统的辅助治疗方式演变而来，强调对患者身心健康的关注以及向患者传播普及疾病相关知识，最终改变患者对疾病的消极错误的认知观念[7-8]。本研究结果显示：给予护理组患者认知护理干预后，患者的SDS、SAS得分均明显优于对照组（P<0.05）。可见，认知护理通过关注患者内心互动，探索患者情绪变化状况，并对存有消极负面情绪的患者进行及时疏导。此外，对患者的肢体及体位适应性锻炼能够辅助改善患者认知及情绪，同时减少手术过程中各种并发症发生率[9]。在对患者进行药物或器械治疗中，可积极热情的同患者交谈或播放舒缓的背景音乐，最大程度的转移患者注意力，降低患者紧张程度与疼痛感。护理组患者对护理人员满意度调查中总满意度96%，明显优于对照组的护理总满意度82%（P<0.05），对患者心理状态的了解与积极调整不仅有利患者身心健康发展，同时能提高患者对医护人员的满意度，有助于医患间的理解交流，促进医患关系进一步的发展[10]。

综上所述，对进行甲状腺瘤手术的患者采用认知护理干预，通过调整患者身心状态，纠正患者错误观念与认知，建立健康积极的心态，从而提高患者身心健康状态，有助于手术及麻醉的顺利进行，同时能加速患者术后康复。因此，可在临床护理中广泛推广认知护理模式。

参考文献

[1]张春花，许高平，錢敏，等.心理护理对异位妊娠手术患者焦虑及术后并发症的影响[J].中华现代护理杂志，2015，21（13）：1555-1557.

[2]周晓艳，华艳，问亚芳.围术期心理护理干预对恶性肿瘤患者负性情绪的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（20）：27-29.

[3]闵晓阳.认知护理对甲状腺瘤手术患者应激反应的影响[J].中国民康医学，2015，13（20）：119-121.

[4]王兰，张波.认知护理干预对宫颈癌患者抑郁、焦虑以及免疫相关指标的影响[J].实用临床医药杂志，2014，18（2）：43-46.

[5]张旭红.认知护理对甲状腺瘤手术患者应激反应的影响[J].中外医学研究，2014，12（13）：101-102.

[6]李玉春，谢月霞，严惠玲.心理护理干预对减轻未婚异位妊娠患者焦虑状况的效果观察[J].中国医药导报，2012，9（20）：134-135.

[7]于文君，李冬梅.团队合作舒适护理干预对腹腔镜下异位妊娠患者术后康复的影响[J].山西医药杂志，2016，45（5）：504-506.

[8]杨莉莉.甲状腺瘤手术患者实施认知护理服务的效果观察[J].中国医药指南，2016，14（22）：225.

[9]余莉.认知护理对甲状腺瘤手术患者应激反应的干预价值评析[J].现代诊断与治疗，2016，27（13）：2540-2541.

[10]邓桂英，王文兰，欧阳结颜，等.输卵管异位妊娠保守治疗患者焦虑状况与认知情感需求调查分析[J].现代临床护理，2012，11（4）：12-14.

（收稿日期：2017-05-15）endprint