护理干预对老年白内障患者心理情绪及并发症的干预效果

吴飞云

[摘要] 目的 探讨针对性护理干预对老年白内障患者心理情绪和并发症的影响。 方法 方便选取该院2016年5月—2017年5月收治的老年白内障手术患者80例，随机分为两组，各40例，对照组给予常规护理，观察组加以针对性护理，采用低视力者生活质量量表（LVQOL）评定患者护理前后生活质量改善情况，用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分记录患者护理前后心理情绪改善状况，并记录患者术后并发症发生情况。结果 观察组护理后的各项生活质量评分均高于对照组（P<0.05）；观察组护理后的SAS评分和SDS评分分别为（31.53±3.36）分和（33.32±4.67）分，均显著低于对照组的（43.57±3.55）分和（44.51±5.80）分（P<0.05）；观察组术后并发症发生率为5.00%，较对照组的15.00%显著降低（P<0.05）。结论 对于老年白内障手术患者，给予针对性的护理干预措施，可显著改善患者生活质量和负面心理情绪，减少术后并发症发生率，值得推广。

[关键词] 心理情绪；针对性护理；老年白内障；并发症；生活质量

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）09（b）-0148-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the influence of targeted nursing intervention on the psychological mood and complications of senile cataract patients. Methods 80 cases of senile cataract surgery in this hospital from May 2016 to May 2017 were conveniently divided into two groups， with 40 cases in each group， the control group was given routine nursing， the observation group was given targeted nursing， the quality of life of patients before and after nursing was evaluated by low vision quality of life scale （LVQOL）， anxiety self rating scale （SAS） and self rating depression scale （SDS） were used to record the improvement of mental and emotional status before and after the nursing， the postoperative complications of the patients were recorded. Results The scores of quality of life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）； The SAS and SDS scores of the observation group were （31.53±3.36）points and （33.32±4.67）points respectively， significantly lower than those in the control group of （43.57±3.55）points and （44.51±5.80）points （P<0.05）； The incidence of postoperative complications in the observation group was 5.00%， which was significantly lower than that of the control group of 15.00% （P<0.05）. Conclusion For elderly patients with cataract surgery， targeted nursing interventions can significantly improve the quality of life and negative psychological emotions， and reduce the incidence of postoperative complications， and it is worth promotion.

[Key words] Psychological emotion； Targeted nursing； Senile cataract； Complications； Quality of life

白內障为老龄化群体常见的一种眼科疾病，指的是老年开始发生的晶体状浑浊，随着年龄的增长，患者的患病率明显增高[1]。由于白内障疾病导致患者视力发生改变，如果不给于及时有效的治疗措施，可能会造成患者在短期内失明。且患者在发病后，视力变得模糊，甚至视物不见，导致患者生活自理能力下降，产生抑郁、焦虑等不良心理情绪，影响手术效果[2]。因此，给予老年白内障患者有效的护理方式，改善患者的负面心理情绪，对于确保手术效果显得尤为重要。该研究纳入该院2016年5月—2017年5月收治的老年白内障手术患者80例作为研究对象，并给予针对性护理措施，探讨其应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的老年白内障手术患者80例，患者入院时均经眼部相关检查和体格检查明确确诊，为单眼发病患者，患者均≥60岁，均知情同意；排除合并智力障碍患者，合并心、脑、肝、肾等重要脏器器官功能损伤患者和手术禁忌证患者。根据随机数字表法将其均分为两组：观察组40例，男21例，女19例，年龄60～78岁，平均（68.32±4.54）岁；左眼发病22例，右眼发病18例。对照组40例，男20例，女20例，年龄61～79岁，平均（68.84±4.73）岁；左眼发病23例，右眼发病17例。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予超声乳化吸除术联合人工晶體植入术治疗。对照组给予常规护理，包括入院指导、发放健康教育宣传单、用药指导、饮食干预以及出院指导等。观察组在对照组护理的基础上给予个性化的护理服务：①一般护理：患者入院后，责任护士热情的接待患者，并为患者细致的讲解入院环境、科室环境、主治医生介绍等。保持病房环境的整洁。②心理评估：了解患者存在的心理问题，并给予针对性的护理措施。为患者讲解科室治疗设备和方法的先进性，介绍主治医生的治疗经验，为患者介绍同类病例治愈出院的例子，让患者不要过度紧张。图文并茂的为患者详细详解手术过程，告知患者各项检查的目的和配合要点，在术中的注意事项[3]。③术前护理：给予患者抗生素眼药水滴眼，术前冲洗泪道，在冲洗时可给予孔巾覆盖面部让患者感受整个手术过程，让患者提前做好心理准备，不要过度担忧。④术后护理：积极实施人性化护理服务，做好患者疼痛、病情、术后并发症的护理和预防。观察患者眼压和视力恢复情况。嘱咐患者不要按压术眼，也不能揉搓，不可长时低头，不可打喷嚏，避免头部距离摇动。患者卧床时采取头高脚低位，为患者和家属讲解术后缓解疼痛的一些方法。⑤出院指导：告知患者来院复查的具体时间，让患者正确使用术眼，避免长期低头工作，不能在暗室呆太久。当出现视线误差、头部不适以及怕光等情况时，要及时来院检查。

1.3 观察指标

采用低视力者生活质量量表（LVQOL）评定患者护理前后生活质量改善情况，主要包括日常生活能力、调节能力、读及精细工作和远视力4个方面，分数越高提示生活质量越好。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分记录患者护理前后心理情绪改善状况，分数越低，提示患者心理状况越好。统计患者术后并发症发生情况[4]。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两两比较进行t检验；计数资料以[n（%）]表示，比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后生活质量对比

两组护理后的日常生活能力、调节能力、读及精细工作和远视力评分均较护理前显著提高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组护理前后心理情绪对比

两组护理后的SAS评分和SDS评分均较护理前显著下（P<0.05），且观察组较对照组下降更为明显（P<0.05）。见表2。

2.3 两组并发症发生率对比

与对照组比较，观察组并发症发生率显著降低（P<0.05），见表3。

3 讨论

白内障为世界上主要的致盲眼疾病，占所有致盲总数的41%，且其在全球的发病率表现为递增趋势[5]。研究报道显示，当前我国盲人人数占世界的18%，其中白内障患者占世界白内障患者的25%[6]。随着我国老龄化进程的加快，老年白内障患者也也来越多，严重影响患者生活质量。

手术为当前治疗老年白内障的有效方法，但作为一种创伤治疗，往往会让患者产生一种心理应激投射，再加上视力的改变情况，均会导致患者在心理上均存在不同程度的抑郁、焦虑情绪[7-8]。该研究注重从患者心理角度出发，在围手术期间给予患者针对性的护理干预措施，发现观察组患者护理后的常生活能力、调节能力、读及精细工作以及远视力评分均较对照组显著提高，且SAS评分和SDS评分也较对照组显著改善，这与张晶瑶[9]报道的结果一致，提示针对性的护理干预操作在老年白内障手术患者中的应用，可以有效提高患者生活质量，改善患者不良心理情绪。前眼房渗出、眼前房出血和眼角膜水肿均为老年白内障患者术后常见的并发症，严重影响手术治疗效果。研究显示，在白内障患者围手术期间给予针对性的护理措施，有助于降低术后并发症[10]。 陈丹[11]将针对性护理措施应用于老年白内障患者，发现其术后并发症发生率为4.0%，较对照组的18.0%显著降低，该研究亦发现观察组并发症发生率为5.00%，显著低于对照组的15.00%，与上述文献研究报道一致，提示在围手术期做好白内障患者的护理，给予综合性的预防措施，可有效降低患者术后并发症发生率，确保手术疗效。

综上所述，在常规护理基础上给予老年白内障患者针对性的护理措施，在显著提高患者生活质量，改善患者不良心理情绪的同时，还能显著降低术后并发症发生率，值得临床进一步推广。

[参考文献]

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[2] 黄馨颖.老年白内障患者心理情绪及并发症的护理干预效果分析[J].中华现代护理杂志，2016，22（29）：4257-4260.

[3] 王潇潇，李楠楠.探究心理护理干预对老年白内障患者心理情绪及并发症的护理效果[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（2）：150，152.

[4] 李爱玲.早期护理干预对老年白内障手术患者的疗效[J].国际护理学杂志，2014，32（11）：3086-3088.

[5] 王淑和，陈木标，任葵顺，等.术前心理护理干预对行老年性白内障手术患者的影响[J].现代临床护理，2011，10（5）：29-31.

[6] van Vliet EJ，Reus NJ，Sermeus W，et al.Patients' experiences and preferences with co-managed care in a cataract pathway[J].British journal of ophthalmology，2010，94（10）：1363-1368.

[7] 廖艳娇，谢秀萍，刘晓，等.早期护理干预对老年白内障手术患者的疗效分析[J].国际医药卫生导报，2014，20（14）：2074-2076.

[8] Altaie R，Ring CP，Morarji J， et al.Prospective analysis of visual outcomes using apodized， diffractive multifocal intraocular lenses following phacoemulsification for cataract or clear lens extraction[J].Clinical and experimental ophthalmology，2012，40（2）：148-154.

[9] 张晶瑶.老年白内障手术患者生活质量的相关影响因素及对应干预效果分析[J].河北医药，2017，39（3）：471-473，477.

[10] 王念云.护理干预对眼压偏高的白内障手术患者的效果观察[J].中外医疗，2013，32（5）：156-157.

[11] 陈丹.对老年白内障患者心理情绪及并发症护理干预效果分析[J].护士进修杂志，2014，21（18）：1697-1698.

（收稿日期：2017-06-12）