亚低温治疗仪在颅脑外伤的应用分析

吕美玲　林翠云

[摘要] 目的 探讨亚低温治疗仪在颅脑外伤的应用价值。方法 方便选取2016年2月—2017年1月该院收治的颅脑外伤100例患者随机分为研究组（采取基础物理降温、药物降温联合亚低温治疗仪）和对照组（采取物理降温与药物降温）。 对比两组出血部位及出血量；治疗前后生命体征指标；患者出院时预后。结果 研究组和对照组出血部位及出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组和对照组治疗前体温、脉搏、呼吸分别为[（38.26±1.25）℃、（115.36±6.35）次/min、（21.35±4.25）次/min]、[（38.25±1.31）℃、（116.27±7.15）次/min、（21.43±4.31）次/min]，指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后研究组和对照组治疗前体温、脉搏、呼吸分别为[（36.44±0.54）℃、（73.62±5.81）次/min、（18.25±2.24）次/min]、[（37.86±0.78）℃、（89.67±6.14）次/min、（18.97±2.87）次/min]，指标比较差异有统计学意义（P<0.05）； 研究组和对照组患者出院时预后比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在常规药物及物理降温基础上，给予颅脑外伤患者亚低温治疗仪治疗，可以改善患者预后，保证生命体征的平稳。

[关键词] 亚低温治疗仪；颅脑外伤；应用

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）09（b）-0046-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the application value of mild hypothermia therapeutic equipment in craniocerebral trauma. Methods Convenient selection 100 cases of patients with craniocerebral trauma in this hospital from February 2016 to January 2017 were randomly divided into the study group （taking basic physical hypothermia， drug cooling combined with mild hypothermia therapeutic apparatus） and the control group （taking physical cooling and drug cooling）.the bleeding sites and the amount of bleeding in the two groups；the vital signs of the two groups before and after treatment；the prognosis of the two groups at discharge were compared. Results There were no differences in the bleeding position and volume between the study group and the control group （P>0.05）； the body temperature， pulse， respiratory before treatment in the study group and the control group were[（38.26±1.25）℃，（115.36±6.35）times/min，（21.35±4.25）times/min] and （38.25±1.31）℃，（116.27±7.15）times/min，（21.43±4.31）times/min]， and the difference was not significant （P>0.05）； the body temperature， pulse and respiration after treatment in the study group and the control group were [（36.44±0.54）℃， （73.62±5.81）times/min，（18.25±2.24）times/min] and [（37.86±0.78）℃， （89.67±6.14）times/min， （18.97±2.87）times/min]， the difference was significant（P<0.05）； the prognosis between the study group and the control group was significantly different（P<0.05）. Conclusion On the basis of routine drugs and physical cooling， the treatment of mild hypothermia in craniocerebral trauma patients can improve the prognosis of patients and ensure the stability of vital signs.

[Key words] Mild hypothermia therapy equipment； Craniocerebral trauma； Application

隨着现代工业发展及交通工具的发展，造成颅脑损伤的发生率不断增加。美国学者指出2010年颅脑外伤患者发生率较2001年增加12倍，其中以18～45岁患者最为多见[1]。我国人口基数大，颅脑损伤发病率高，根据目前流行病学调查显示，颅脑外伤患者发生情况达到308 万人/年。相比与其他脏器损伤，颅脑外伤发生后起病急，发展快，会继发脑水肿、积水、颅内高压、脑膨出及颅内感染等不良并发症，不利于患者的预后[2]。因此寻找合适的治疗方法，对改善颅脑外伤患者预后有重要意义。目前亚低温治疗仪被广泛运用于临床，众多研究显示亚低温治疗仪可迅速调节患者体温，改善脑内缺氧缺血状况。因此该文方便收集2016年2月—2017年1月该院颅脑外伤100例患者，分析亚低温治疗仪的使用价值，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院颅脑外伤患者随机分为研究组（采取基础物理降温、药物降温联合亚低温治疗仪）和对照组（采取物理降温与药物降温）。研究组平均年龄（39.6±4.7）岁、男39例、女11例，对照组平均年龄（40.2±5.9）岁、男40例、女10例，两组性别，年龄差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 入选标准

①体温>38℃者；②性别不限；③知情同意；④自愿参加试验。

1.3 排除标准

①纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者；②对该研究药品过敏者、恶性心律失常者；③患有恶性肿瘤或精神病患者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 采取冰袋物理降温，肌肉注射氯丙嗪25 mg药物降温

1.4.2 研究组 加用亚低温治疗仪。①降温速度0.5～1.0℃/h。②目标体温为36～37℃ ，水温25～35℃ 。当目标温度达到后，停机12 h观察，若发热则再起用。注意保护耳廓、枕部、头顶部。温度探测仪由肛门置入直肠。复温采用自然升温，先停用治疗仪，

1.5 观察指标

对比①两组出血部位及出血量；②两组治疗前后生命体征指标；③ 两组患者出院时预后。

1.6 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件分析处理数据，计数资料用例数n表示，行χ2检验；计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组出血部位及出血量对比

研究组和对照组出血部位及出血量比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1、表2。

2.2 两组治疗前后生命体征指标对比

研究组和对照组治疗前体温、脉搏、呼吸指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后研究组和对照组治疗前体温、脉搏、呼吸指标比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3 两组患者出院时预后对比

研究组和对照组患者出院时预后比较差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

脑外伤具有高致死率和致残率的特点，美国神经病学协会指出颅脑损伤后造成体温调节中枢功能缺损，而中枢性高热是颅脑外伤患者的常见并发症之一[2]。加拿大颅脑外伤协会指出颅脑创伤后会造成脑内缺氧缺血，引发颅内压，诱发机体炎症因子释放，造成体温升高[3]。以往对于颅脑外伤诱发的中枢性高热主要采取物理降温与药物降温为主，但是疗效较差。

亚低温治疗仪由主机、带冷水回路的降温毯和温度传感器组成。亚低温治疗仪用于颅脑外伤中枢性高热患者后，可以改善脑内缺氧缺血状况，同时能降低脑细胞代谢，减轻脑水肿[4]。但在使用亚低温治疗仪中要注意以下几点：①避免降温过快，诱发患者寒战反应，密切观察体温变化[5]。②降温毯放置尽可能靠近头部，保护四肢末梢循环。③维持降温阶段中，避免昏迷患者躁动，固定好温度传感器。监护皮肤情况，防止循环不畅发生压疮。④撤停阶段每隔2 h监测体温，体温上升启动降温毯[6]。⑤头部抬高20～30°，增加静脉回流，降低颅内压。⑥可以采取冬眠合剂保证镇静、扩血管作用。⑦常规吸氧，保持呼吸道通畅，定时进行气管管道消毒换药，注意无菌操作[7]。

该次研究发现两组治疗后研究组和对照组治疗前体温、脉搏、呼吸分别为[（36.44±0.54）℃、（73.62±5.81）次/min、（18.25±2.24）次/min]、[（37.86±0.78）℃、（89.67±6.14）次/min、（18.97±2.87）次/min]，指標比较差异有统计学意义（P<0.05）； 同时研究组和对照组患者出院时预后比较差异有统计学意义（P<0.05）。同样有学者将亚低温治疗仪用于颅脑外伤的患者中，结果发现与未使用亚低温治疗仪的对照组相比，研究组在住院时间上缩短（1.3±0.5）d[8]。

综上所述，该文认为在常规药物及物理降温基础上，给予颅脑外伤患者亚低温治疗仪治疗，可以改善患者预后，保证生命体征的平稳。

[参考文献]

[1] 戴月美.亚低温治疗仪在脑卒中中枢性高热患者中的应用分析[J].实用临床医药杂志，2015，19（22）：110-111.

[2] 邓素轩，陆青梅，秦倩，等.亚低温治疗仪在重型颅脑损伤手术后中枢性高热患者中的作用[J].中国当代医药，2017，24（8）：189-191.

[3] 廖永凤，邓伟虹，梁统婵.亚低温治疗仪在脑出血中枢性高热患者治疗护理中的应用效果分析[J].内科，2016，11（1）：126-127.

[4] 李晓艳.物理降温联合药物降温控制脑血管意外所致中枢性高热的效果分析[J].医学理论与实践，2015，28（5）：675.

[5] 刘歌.脑卒中中枢高热患者的降温效果观察[J].中国保健，2015，11（2）：46

[6] 尹夕龙，林绍英，刘政委，等.亚低温持续治疗时间长短对大鼠脑损伤后颅内压的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（11）：1576.

[7] 仇亚琴，邱亚云，丁萍.亚低温治疗仪在急性重度中暑患者降温中的应用及护理[J].航空航天医学杂志，2016，27（8）：1067-1068.

[8] 蒙健华，赵羽.亚低温治疗仪对颅脑外伤高热的降温效果及护理观察[J].广西中医药大学学报，2015，14（4）：82-83.

（收稿日期：2017-06-14）endprint