大剂量盐酸氨溴索在重症肺炎集束化治疗中的应用

罗苑园

【摘要】 目的：研究大剂量盐酸氨溴索在重症肺炎集束化治疗中的应用效果。方法：将2015年6月-2016年9月于笔者所在医院接受集束化治疗的重症肺炎患者120例作为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。给予对照组患者小剂量盐酸氨溴索治疗，给予试验组患者大剂量盐酸氨溴索治疗，比较两组患者各项治疗指标。结果：两组治疗前的肺功能各项指标、PCT及CRP相比，差异无统计学意义（P>0.05），经过治疗后，两组指标均得到明显改善，差异有统计学意义（P<0.05），试验组治疗后各项指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者感染控制时间、ICU停留时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：大剂量盐酸氨溴索在重症肺炎集束化治疗中的应用效果显著，具有较高临床价值。

【关键词】 盐酸氨溴索； 重症肺炎； 集束化治疗

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.006 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）27-0012-02

Application of Large Dose of Ambroxol Hydrochloride in the Treatment of Severe Pneumonia in Cluster/LUO Yuan-yuan.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（27）：12-13

【Abstract】 Objective：To study the application effect of large dose of Ambroxol Hydrochloride in the bundle treatment of severe pneumonia.Method：120 patients with severe pneumonia from June 2015 to September 2016 in our hospital were selected as the research object，and they were randomly divided into control group and experimental group.The control group was given small dose of Ambroxol Hydrochloride in the treatment group，the experimental group was given large doses of Ambroxol Hydrochloride in the treatment，compared two groups of patients with various treatment index.Result：Before treatment，the pulmonary function index，PCT and CRP of the two groups were compared，and there were no significant differences（P>0.05）；after treatment two groups of indexes were significantly improved，the differences were statistically significant（P<0.05），and the experimental group improved better than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The infection control time，ICU stay time and hospital stay time in the experimental group were shorter than those in the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application effect of large dose of Ambroxol Hydrochloride in the bundle treatment of severe pneumonia is remarkable，and has high clinical value.

【Key words】 Ambroxol Hydrochloride； Severe pneumonia； Bundle treatment

First-authors address：Wusheng County TCM Hospital，Wusheng 638400，China

重症肺炎是一种起源于肺部的重症感染性疾病，患者发病后病变可能导致其全身多个组织或器官受到感染[1]。根据临床上對重症肺炎的研究，其是最常见的重症感染性疾病，并且患者发病后的死亡率很高，尤其是老年患者和学龄前儿童的死亡率较高。重症肺炎以获得性肺炎为主，其发病机制目前尚未完全明确，并且患者的预后效果受到很多因素的影响，因此其治疗难度相对较大[2]。本研究对大剂量盐酸氨溴索在重症肺炎集束化治疗中的应用效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年6月-2016年9月于笔者所在医院接受集束化治疗的重症肺炎患者120例作为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。纳入标准：患者满足临床上对重症肺炎的诊断标准，并且病程在5 d以内；患者无药物禁忌证，并且签署知情同意书。排除标准：合并其他严重原发致死性疾病患者；严重肝肾疾病及恶性肿瘤患者；年龄在80岁以上患者。试验组中，男35例，女25例；年龄17～78岁，平均（49.12±6.94）岁；其中医院获得性肺炎患者36例，社区获得性肺炎患者24例。对照组中，男32例，女28例；年龄18～76岁，平均（49.16±6.87）岁，其中医院获得性肺炎患者37例，社区获得性肺炎患者23例。两组患者的性别、年龄和病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。endprint

1.2 方法

两组患者入院后均采用集束化治疗，包括给予患者营养支持、免疫治疗、病因治疗和抗感染治疗等，并对患者的慢性支气管炎等急性发作进行控制。同时采用抗病毒治疗，针对患者并发症给予其相应治疗，并采用血管活性药物、镇静、微循环改善和强心治疗等。在此基础上，给予对照组患者小剂量盐酸氨溴索静脉注射治疗，15 mg/次，2次/d；给予试验组患者大剂量盐酸氨溴索静脉注射治疗，90 mg/次，3次/d，连续治疗14 d为1个疗程，治疗过程中对患者的肺部功能各项指标进行观察记录，并对患者的降钙元素原和C反应蛋白进行记录。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后的肺部功能各项指标，对两组患者治疗前后降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）指标进行观察，比较两组患者感染控制时间、ICU停留时间和住院时间。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检驗，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肺部功能各项指标比较

两组患者治疗前的肺部功能各项指标比较，差异无统计学意义（P>0.05），经过治疗后，两组指标均得到明显改善，且试验组各项指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组患者治疗前后PCT及CRP比较

两组治疗前PCT和CRP指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；经过治疗后，两组指标均得到明显改善，且试验组治疗后指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

2.3 两组患者感染控制时间、ICU停留时间及住院时间比较

试验组感染控制时间、ICU停留时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

肺炎是临床上常见的呼吸系统疾病，其主要是由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物感染所致，也可能是因为放射线、吸入性异物等理化因素所致[3]。在患者未得到及时有效治疗的情况下，其病原体会逐渐扩散到肺部组织，并且对其呼吸系统造成严重损害。导致患者病情逐渐恶化而演变为重症肺炎。重症肺炎患者发病初期一般会表现出明显的发热、鼻塞和呼吸不畅等症状，并且会出现烦躁不安和食欲不振等症状，对其正常生活造成严重影响。在患者病情未得到有效控制的情况下，会导致其出现多器官功能衰竭的情况，严重威胁患者的生命安全。

目前，临床上对重症肺炎主要是采用盐酸氨溴索进行集束化治疗的方式，其中主要是在常规治疗的基础上为患者提供有效的抢救护理措施，从而降低患者的并发症及死亡率。盐酸氨溴索是一种祛痰药物，其能够有效促使黏痰溶解并对呼吸道起到润滑作用，促使患者肺表面活性物质、呼吸液的分泌，并促进肺表面的纤毛运动[4]。这主要是利用盐酸氨溴索对肺部组织功能的保护作用及促进机体内纤维细胞生长的作用，使患者的呼吸道自我清洁能力得到提升，从而防止各种病菌对患者的肺部组织造成侵害。但临床研究表明，单一使用盐酸氨溴索时患者的不良反应发生率较高，因此在临床上对患者进行集束化治疗时还会根据患者的实际情况给予其相应的基础治疗[5-6]。

在对患者进行集束化治疗的过程中，首先要对患者肺部组织里的痰液含量进行确定，然后根据实际情况给予患者相应的排痰药物治疗。这样能有效改善患者呼吸道黏膜状态，帮助其清除痰液，减少肺部组织中痰液的停留时间，促使患者更好地呼吸。通过集束化治疗，患者肺部组织的液体会逐渐减少并最终恢复正常，使患者呼吸道上表面的活性物质恢复正常，从而减少患者呼吸道黏膜受到的损伤，并为患者清除组织上的病原体[7-8]。临床研究表明盐酸氨溴索的用量不同时，治疗效果也不同，因此在对患者进行治疗的过程中还需要根据实际情况选择相应的用量。临床实践研究发现，大剂量盐酸氨溴索能有效降低患者的体温，并促使患者食欲增加，改善患者的精神状态，并让患者的呼吸道保持通畅，从而起到较好的治疗效果[9-12]。

本研究对大剂量盐酸氨溴索在重症肺炎集束化治疗中的应用效果进行分析，其中两组患者治疗前的肺功能各项指标、PCT及CRP比较，差异无统计学意义（P>0.05），经过治疗后两组指标均得到明显改善，且试验组治疗后指标明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组患者感染控制时间、ICU停留时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，大剂量盐酸氨溴索在重症肺炎的治疗中应用效果显著，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]周小飞.大剂量氨溴索在老年重症肺炎集束化治疗中的应用效果分析[J].中国农村卫生，2016，4（23）：66-67.

[2]李勇平，雷傲利.大剂量氨溴索在老年重症肺炎治疗中的临床效果观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（21）：38-39.

[3]海红艳.大剂量盐酸氨溴索在重症肺炎集束化治疗中的应用[J].中国现代药物应用，2016，10（15）：116-117.

[4]李滨.大剂量盐酸氨溴索在重症肺炎集束化治疗中的应用效果[J].中外医疗，2016，35（19）：126-127，132.

[5]杨军辉，李佳，李宁，等.大剂量盐酸氨溴索在重症肺炎集束化治疗中的应用[J].河北医学，2016，22（4）：664-666.

[6]李启恭.大剂量氨溴索在老年重症肺炎治疗中的临床疗效[J].中国现代药物应用，2016，10（2）：156-157.

[7]冯剑.大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗老年重症肺炎88例[J].中国现代药物应用，2015，9（7）：95-96.

[8]陈浩.大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜灌洗治疗老年重症肺炎的疗效和安全性分析[J].黑龙江医学，2015，39（3）：243-244.

[9]李丽娟，彭夫松，陈炜，等.大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜灌洗治疗老年重症肺炎的临床研究[J].海南医学，2013，24（4）：495-497.

[10]姚彦莉.大剂量盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎的疗效观察[J].中国妇幼保健，2011，26（29）：4614-4615.

[11]郭卫东，付云.大剂量氨溴索在重症肺炎集束化治疗中的应用效果分析[J].中国现代药物应用，2014，8（7）：133-135.

[12]徐俊马，贾晓民，赵杰，等.大剂量氨溴索在重症肺炎集束化治疗中的应用探讨[J].中国实用医刊，2013，40（20）：42-43.

（收稿日期：2017-05-21）endprint