咸宁市无偿献血者ALT初筛与抗-HCV检测结果的分析

邓丽娟

·经验交流·

咸宁市无偿献血者ALT初筛与抗-HCV检测结果的分析

邓丽娟

抗-HCV 无偿献血者 血液安全 阳性率

对象与方法

1 对象 咸宁市2011～2015年的89 802名年龄在18～55周岁的无偿献血者。其中2010～2013年72 607名无偿献血者未做ALT初筛检测，2015年的17 195名无偿献血者献血前已做过ALT初筛检测，其献血前ALT初筛结果均正常。

2 方法 2011～2014年未采用ALT初筛，而2015年采用浙江艾康谷丙转氨酶初筛测试条，经过ALT及HBsAg初筛测试条合格的献血者方可采血。采血后所有标本的ALT、抗-HCV、HBsAg均用两个试剂厂家的两种试剂进行检测，所有试剂均有国家PP检并都在有效期内使用，符合国家要求。根据两种试剂或一种试剂两次检测均为不合格者判定为不合格。以上试剂均在有效期内。

3 统计学处理 应用SPSS 19.0软件进行数据分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

1 近5年的ALT及抗-HCV阳性率比较 共检测89 802名无偿献血者，其中2011～2014年是献血前未做ALT初筛试验，而2015年是献血前已做过ALT初筛试验。未做ALT初筛的4年总不合格率为1.67%，ALT、抗-HCV、HBsAg不合格率分别为0.73%、0.51%和0.43%。2015年做过初筛试验后，总不合格率为1.63%，而ALT、抗-HCV、HBsAg的不合格率分别为0.93%、0.39%、0.31%。从表1中可以看出，未做ALT初筛的不合格淘汰率明显高于做过ALT初筛的不合格率，做过初筛后ALT、抗-HCV、HBsAg的不合格淘汰率明显比未做过初筛的低（P＜0.05），差异有统计学意义。见表1。

表1 近5年ALT、抗-HCV、HBsAg检测阳性率对比情况

讨 论

对献血人群进行抗-HCV检测，是预防输血后患者感染肝炎病毒的重要手段[3，4]，而检 测ALT更是成为复查非甲非乙型肝炎的替代性指标。统计结果显示我市无偿献血者中，做过及未做过初筛血液淘汰报废率存在很大差异，做过初筛后ALT、抗-HCV、HBsAg的阳性淘汰率明显比未做过初筛的低，说明我站使用ALT初筛对血液报废影响较大，使用ALT初筛不仅能有效预防抗-HCV的感染风险，更可以大大降低血液报废率。既避免各种酶免试剂及献血耗材的浪费，更节约了宝贵的血液资源。2015年的血液不合格率较2011～2014年的血液不合格率有了明显降低，主要是由于我们对2015年献血者在献血前做了ALT初筛。但从结果中得出，ALT阳性仍然是导致血液不合格的主要原因，这也是目前采血机构所面临的主要问题。

虽然影响ALT检测有多方面因素，但我们还需采取综合措施来降低ALT的不合格率而导致的血液报废现象，具体措施可通过以下工作来实现：①加强对献血者的问诊工作，对可能存在问题的患者应延缓其献血时间。②开展对献血者的ALT初筛工作，对不合格献血者应进行健康教育。③掌握本地区的ALT的参考值范围，在采血前严格规定ALT的阈值上限。④建立一支固定、低危、自愿的重复献血者队伍，发展固定的献血者。

总之，加强对无偿献血者的ALT初筛工作是降低抗-HCV和HBsAg的阳性淘汰率的关键，我们应加强控制献血和采血的不同环节的质量问题，并应对ALT检测结果不合格的献血者进行随访，加强对其进行针对性的相关知识的宣传工作，才能有效的降低血液的不合格率和疾病传播现象的发生，在保护血液资源的同时，也保障了用血的安全性。

1 李蕾.无偿献血人群中丙型肝炎病毒（HCV）的感染情况分析[J].现代预防医学，2014.41（10）：1901.

2 田俊士.输血不良反应和输血相关性疾病[M]）.田兆嵩，主编.临床输血学[M].第2版.北京：人民出版社，2002：233-266.

3 张国强，徐力东，毛秀军.抗-HCV阳性标本隔批拖带引起S/CO值升高结果分析[J].中国输血杂志，2011，24（6）：129-130.

4 李龙活.安庆市无偿献血者血液初复检检测结果分析[J].安庆医学，2000，（6）：264.

R193.2 R446.11

B

1671-2587（2017）05-0524-02

输血是临床抢救危重患者的重要手段之一，同时输血也有可能是传染肝炎的主要途径之一。由于ALT成为复查非甲非乙型肝炎的替代性指标，而有关输血后传染病毒性肝炎有90%为丙型肝炎的报道[1，2]。近年来，我站因ALT不合格而造成的血液报废率一直居首位，为了减少血液报废率，节约宝贵的血液资源，我市2014年在无偿献血人群中使用C100干式生化分析仪检测对献血者献血前进行ALT初步筛查。笔者为更好的了解咸宁市无偿献血者献血前使用和不使用ALT初筛检测对ALT、抗-HCV、HBsAg的不合格结果淘汰率的影响，并观察使用及未使用ALT初筛对男女献血者的ALT、抗-HCV、HBsAg淘汰率影响的分析，以便采取相应的有效措施，加强对献血者肝炎标志物的检测。为此对2011～2015年的无偿献血者使用与未使用ALT初筛对ALT、抗-HCV、HBsAg结果的比较和分析。现将结果报告如：

10.3969/j.issn.1671-2587.2017.05.036

437100 湖北省咸宁市中心血站检验科

邓丽娟（1977–），女，湖北咸宁人，检验师，学士，主要从事医学检验工作，（Tel）17771508575（E-mail）dlj736557613@qq.com。

2017-03-18）

（本文编辑：姚萍）