糖尿病足溃疡的危险因素与临床治疗研究

熊新锐　郑爱军

[摘要] 目的 对糖尿病足溃疡的危险因素与临床治疗进行研究。方法 方便选择该院2012年3月—2016年3月收治的 86例患者，按照随机分配的方法，分为观察组及对照组，其中对照组采用了常规的调查方式，观察组采用危险因素分析以及临床治疗研究的方法，对两组患者的临床资料以及详细病程进行记录。结果 研究中对两组患者的糖尿病足溃疡指标进行分析，发现观察组患者自主神经功能的评分为（18.39±0.14）分，对照组自主神经功能为（15.07±0.04）分，观察组的效果明显，数据差异无统计学意义（P<0.05）。两组患者中的下肢肱指数进行分析，观察组指标为（0.50±0.13）分，对照组的观察指标为（0.76±0.30）分，观察组指标相对明显，数据差异无统计学意义（P<0.05）。同时对观察组患者的糖尿病足溃疡的Wagner 分级进行了分析，发现Ⅰ级患者的好转率为85.71%，Ⅱ级患者的好转率为80.00%，Ⅲ级患者的好转率为78.57%，Ⅳ级患者的好转率为53.33%，V 级患者的好转率为0.00%。所选数据之间差异无统计学意义（P<0.05），有可比性。结论 通过对糖尿病足溃疡的危险因素的研究，可以有效降低患者糖尿病发生的概率，减轻患者的痛苦，并明显提高患者的生存质量。

[关键词] 糖尿病足溃疡；危险因素；临床治疗；问题研究

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）09（b）-0103-03

[Abstract] Objective This paper tries to study the risk factors and clinical treatment of diabetic foot ulcers. Methods 86 cases of diabetic foot ulcers were convenient selected from March 2012 to March 2016 in this hospital and were divided into the observation group and the control group according to the random allocation method. The control group adopted routine survey method and the observation group adopted the method of risk factors and clinical treatment. The clinical data and the detailed course of the disease were recorded in the two groups. Results Diabetic foot ulcer index of two groups of patients in the study were analyzed， it was found that the autonomic nervous function score was （18.39±0.14）points in the observation group， the control group of autonomic nerve function was （15.07±0.04）points， the effect of the observation group was more obvious （P<0.05） with no data difference. The lower limb brachial index of two groups were analyzed， the observation group was （0.50±0.13）points， the control group was （0.76±0.30）points， the observation group index was relatively obvious， the data were no difference （P<0.05）. At the same time， the Wagner classification of diabetic foot ulcer patients were analyzed， it was found that improvement rate of patients with gradeⅠwas 85.71%， and that of grade II was 80.00%， grade III was 78.57%， grade IV was 53.33%， patients with grade V was 0.00%. There was no difference between the selected data， but they were comparability （P<0.05）. Conclusion The study of the risk factors of diabetic foot ulcers can effectively reduce the incidence of diabetes， relieve the pain and improve the quality of life of patients with diabetes.

[Key words] Diabetic foot ulcer； Risk factors； Clinical treatment； Problem study

在臨床研究中可以发现，糖尿病的危害不仅仅局限在疾病的本身，而是由糖尿病所引起的各类并发症，其中糖尿病足溃疡是十分严重的。通过对相关资料的研究，患者周围血管病变、周围神经病变以及足底生物力学的变化会出现足溃疡，严重地威胁到患者的健康，因此，进行糖尿病足的预防性检查是较为重要的。研究方便选择该院2012年3月—2016年3月收治的 86例患者，对糖尿病足溃疡的危险因素以及临床治疗研究方法进行了分析，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治43例糖尿病足溃疡患者，选择无糖尿病的足溃疡患者43例。其中对照组男性患者23例，女性患者20例，年龄在55～70岁之间，平均年龄为（65.31±1.07）岁，病程在5～15年之间，平均病程为（10.20±1.34）年。观察组男性患者25例，女性患者18例，年龄在54～68岁之间，平均年龄为（63.27±1.03）岁，病程在5～14年，平均病程为（10.30±1.20）年。所选患者在性别、年龄以及病程等一般资料统计中差异无统计学意义（P<0.05）。

1.2 方法

对照组：对患者的临床资料以及随访结果进行了详细记录。观察组：在对照组的基础上采用了危险因素分析以及临床治疗的方法。①对患者的一般资料进行了详细记录，如患者的性别、年龄以及糖尿病病程等。②实验室检查。进行血常规、生化以及血糖普检测记录。③在自主神经功能分析中，需要对患者的下肢肱指数等进行分析。④在治疗中需要采用综合性的项目治疗方案，主要包括了饮食治疗、调整胰岛素剂量控制血糖水平以及局部分泌物的细菌活性进行治疗。对于溃疡部分有黑色结痂、黄色腐烂的患者，需要用手术刀片进行清洁处理，避免坏死状况的发生。而且，在足部感染以及脓腔者及气性坏疽者治疗中，需要采用局部切除减压、以及生理盐水冲洗的方法，避免患者出现感染问题。而且，在周围红肿软组织治疗中，需要应用磺胺嘧啶银软膏进行外敷，每隔2 d换药1次，直到鲜肉芽组织生长[1]。

1.3 观察指标

对糖尿病足溃疡患者的自主神经功能、身体感觉以及下肢肱指数进行了评分[2]。同时对患者溃疡Wagner 分级了Ⅰ～Ⅴ级的分级，溃疡Ⅰ级为浅层皮肤症状，Ⅱ级深至肌腱、关节；Ⅲ级皮肤深层，并伴有脓肿或者骨髓炎；Ⅳ级足趾部坏疽； V 级足大部分或者全部坏疽。好转率=愈合+好转[3]。

1.4 统计方法

该文所选数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行统计及分析。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验组间比较，计数资料用[n（%）]表示，采用方差分析不同时点的组间比较，采用χ2检验计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者糖尿病足溃疡患者相关指标

研究中对糖尿病足溃疡患者的相关指标进行了分析，结果如表1所示。

2.2 观察组糖尿病足溃疡Wagner 分级与预后情况

研究总结中，对观察组糖尿病足溃疡Wagner 分级以及预后处理情况进行了分析，结果如表2所示。

3 结论

糖尿病足作为糖尿病中十分常见的并发症，轻度患者脚步微痛、皮肤表面呈现溃疡，中度着表现为穿透性溃疡以及合并组织炎，严重的会在溃疡发生的同时合并软组中肿瘤问题，而且，其中的骨组织也会发生病变，这种症状的发生会为患者以及家庭的经济造成严重的影响，因此，在临床中需要得到人们关注[4]。而且，在对患者进行诊断中，需要对患者进行机制性的检查，并进行及早治疗，临床医师需要掌握有效性的预防及诊断方法，由于糖尿病足溃疡危险因素限度较多，而且患者的周围学光病变以及周围神经病变等会对患者的健康造成影响[5]。根据2000—2008年国外的一项研究可以发现，对35例糖尿病足溃疡患者进行了治疗及随访，研究中负压吸引组的住院时间相对较低，而且伤口治愈率为63%，无一例出现截肢现象。而在标准辅料组中通常发生了截肢，也就在负压吸引作用下降低了截肢率[6]。在大部分糖尿病患者足溃疡诊断中，其症状是可以预防的，在整个过程中需要做到以下几点内容：①由于糖尿病发生足溃疡机制主要是由于病例的改变，严重的会影响患者的血管内皮损伤、功能性的障碍以及血小板功能异常等问题，同时也会发生血凝平衡失调，因此，在检测中需要通过对血凝指标检测结果进行分析，进行项目的整合，从而实现检测指标的有效分析。②在肌电图应用中，需要将电子学仪器进行记录，通过对肌肉静止以及收缩状况的记录[7]，可以确定神经、神经元以及神经肌肉结构的功能状态，实现对神经病变以及足底生物力学变化的分析。③通过彩色超声检查，可以对患者的股动脉、动脉以及足背动脉的状况进行分析，临床效果显著，同时也可以通过对患者症状的分析构建针对性的治疗措施[8]。

该次研究中对两组患者的糖尿病足溃疡指标进行了分析，发现观察组患者自主神经能力的评分为（18.39±0.14）分，对照组自主神经功能为（15.07±0.04）分，观察组的效果明显，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者中的下肢肱指数进行了分析，观察组指标为（0.50±0.13）分，对照组的观察指标为（0.76±0.30）分，观察组指标相对明显，差异有统计学意义（P<0.05）。同时，在研究中对观察组糖尿病足溃疡Wagner 分级状况进行了分析，发现Ⅰ级患者的好转率为85.71%，Ⅱ级患者的好转率为80.00%，Ⅲ级患者的好转率为78.57%，Ⅳ级患者的好转率为53.33%，V 级患者的好转率为0.00%。所选数据之间差异有统计学意义（P<0.05），有可比性。

综上所述，在现阶段糖尿病患者足溃疡症状分析中，需要通过对患者的临床表现，进行危险因素以及治疗方法的构建，通过预见性的诊断可以提高治疗效果，降低患者的病发率，因此，预见性的诊断技术值得在临床中推广。

[参考文献]

[1] 胡慧萍，陈明卫. 糖尿病足溃疡愈合及截肢的相关因素分析[J]. 安徽医科大学学报，2016，31（11）：1634-1637.

[2] 李东伟. 探讨2型糖尿病合并心脑血管病变的相关危险因素及临床治疗要点[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2015，36（18）：56.

[3] 许樟荣. 糖尿病足病的诊治与预防[J]. 中华损伤与修复杂志：电子版，2014，9（2）：4-8.

[4] 張耀文. 智能负压创伤治疗泵治疗糖尿病足溃疡的临床研究[J]. 河北医学， 2015，21（5）：768-770.

[5] 刘立， 张昱. 2型糖尿病足溃疡68例危险因素分析[J]. 中国实用内科杂志， 2015（2）：161-162.

[6] 陈德清， 朱丹平， 邱子津，等.超声清创术联合黄马酊治疗糖尿病足溃疡的临床观察[J].中国药房，2015，26（26）：3678-3681.

[7] 吴猛， 李建有， 朱剑华，等. 糖尿病足溃疡患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染致骨髓炎临床分析[J]. 中华医院感染学杂志， 2015，25（3）：650-652.

[8] 王军， 徐阳. 糖尿病足溃疡中医循证临床实践指南[J].中国中西医结合外科杂志， 2015， 21（5）：540-543.

（收稿日期：2017-06-12）endprint