不同剂量美托洛尔治疗心肌梗死的疗效及对患者心功能、心率的影响研究

李江波

摘要：目的 探讨不同剂量美托洛尔治疗心肌梗死的疗效及对患者心功能、心率的影响。方法 从2014年1月～2016年12月在本院接受治疗的心肌梗死患者中随机选取116例作为研究对象，按照随机数字抽取表法进行分组，两组各58例，其中A组患者在常规综合治疗的基础上采用高剂量美托洛尔治疗；而B组患者则采用低剂量美托洛尔治疗，对两组患者治疗前后胸痛发作次数及持续时间进行分析，并观察心率、心功能改善情况等。结果 治疗后对照组和观察组胸痛发作次数及持续时间均降低，其中以观察组改善程度更加显著，P<0.05；观察组患者左心室射血分数显著高于对照组，而左心室收缩末期容积显著低于对照组，P<0.05。结论 对心肌梗死患者采用高剂量美托洛尔治疗利于获得较高的疗效，利于改善患者心功能，且心率稳定，安全性，值得推广应用。

关键词：美托洛尔；心肌梗死；心功能

中图分类号：R542.2 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）22-0073-02

Abstract：Objective To investigate the effect of different doses of metoprolol on myocardial infarction and its effect on cardiac function and heart rate.Methods From January 2014 to December 2016，116 patients were randomly selected from our patients with myocardial infarction.The patients were divided into two groups according to the random number extraction method.Two groups of 58 cases，of which group A patients in the conventional comprehensive treatment based on the use of high-dose metoprolol treatment； and group B patients were treated with low-dose metoprolol，the two groups of patients before and after treatment of chest pain episodes and duration of the analysis，and observe the heart rate，heart function improvement and so on.Results After treatment，the number and duration of chest pain were decreased in the control group and the observation group，the improvement degree of the observation group was more significant，P<0.05；the left ventricular ejection fraction of the observation group was significantly higher than that of the control group，while the left ventricular end-systolic volume significantly lower than the control group，P<0.05. Conclusion The high dose of metoprolol in patients with myocardial infarction can improve the curative effect and improve the heart function，and the heart rate is stable and safe.It is worthy to be popularized and applied.

Key words：Metoprolol；Myocardial infarction；Cardiac function

心肌梗死主要是由于心肌缺血引起的心肌急性壞死，主要表现为胸骨后剧烈疼痛、循环功能障碍等，给患者带来巨大的痛苦[1]。急性心肌梗死在老年群体中发病率较高，如何进行有效的治疗成为临床研究重点。当前药物治疗中以美托洛尔应用比较普遍，其能够有效控制症状发作，但由于大部分患者存在机能衰退、药物吸收和排泄有限情况，因此需要合理控制药物使用剂量，以获得良好的疗效[2]。为此，本次研究对不同剂量美托洛尔治疗心肌梗死的疗效及对患者心功能、心率的影响进行了探讨，并选择116例患者作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究选择了116例心肌梗死患者作为研究资料，均为本院于2014年1月～2016年12月收治。均满足《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》，发病时间≤24 h[3]。采用随机数字抽取表法对患者进行分组，其中对照组共58例，男32例，女26例，年龄58～78岁，平均年龄（69.06±3.71）岁；观察组共58例，男30例，女28例，年龄56～78岁，平均年龄（68.95±3.65）岁。排除相关药物过敏患者、陈旧性心肌梗死病史患者、合并严重低血压患者及具有出血倾向患者等。对两组患者的基本资料进行比较分析，均无显著性差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 给予患者实施常规综合治疗，包含吸氧支持、抗凝、溶栓、扩张冠状动脉等，并给予患者低剂量美托洛尔缓释片（生产厂家：安徽万森制药有限公司，批准文号：国药准字H20066315）治疗，初始剂量为 2次/d，12.5 mg/次，逐渐增加至2 次/d，25 mg/次，维持该剂量1 w。endprint

1.2.2观察组 给予患者实施吸氧支持、抗凝、溶栓、扩张冠状动脉等常规综合治疗，并给予患者高剂量美托洛尔缓释片治疗，初始剂量为2次/d，12.5 mg/次，逐渐增加至2 次/d，100 mg/次，维持该剂量1 w。

1.3观察指标

对两组患者治疗前后胸痛发作次数及持续时间进行分析，并观察心率、心功能改善情况等。心功能指标包含左心室射血分数，左心室收缩末期容积。

1.4统计学处理

对于本次研究所统计和记录的数据，均采用SPSS20.0 统计学软件进行处理分析，计量数据采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计量数据采用（%）表示，采用？字2检验，将P<0.05为差异有统计学意义判断标准。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后胸痛发作次数及持续时间改善比较

治疗后对照组和观察组胸痛发作次数及持续时间均降低，其中以观察组改善程度更加显著（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后心率、心功能改善情况比较

治疗前后两组患者心率均出现变化，但在合理范围内。治疗后，观察组患者左心室射血分数显著高于对照组，而左心室收缩末期容积显著低于对照组，P<0.05，见表2。

3 讨论

急性心肌梗死主要是由于冠状动脉粥样硬化所引起的疾病，危害性加大，当前主要采用抗凝、溶栓及扩张冠状动脉治疗为主，确保改善心功能和胸痛症状[4]。如今在急性心肌梗死治疗中对美托洛尔缓释片的应用比较普遍，其作为选择性β受体阻断药物，能够有效改善患者症状，获得良好的治疗效果，但由于美托洛尔谷/峰比值偏低、半衰期短，且作用高峰期会对心率产生较大的影响，因此需要合理控制药物使用剂量[5]。此外急性心肌梗死患者大部分为老年患者，而老年患者又存在身体抵抗力弱、药物吸收和排泄能力差等特征，若不合理控制药物剂量，则可能引发诸多不良事件，危害患者的健康[6]。根据相关研究可知，美托洛尔具有较高的亲脂性，以β1肾上腺素能受体阻断为主，能够通过阻断β1抑制肾素的释放，实现减缓心率的作用，且可以促使收缩压同步降低，继而降低杨浩亮，缓解心肌缺血症状[7]。左心室射血分数、左心室收縮末期容积均属于评价心功能的指标，若左心室射血分数越高，左心室收缩末期容积越低，则认为机体左心收缩功能越好[8]。

本次研究对不同剂量美托洛尔治疗心肌梗死的疗效及对患者心功能、心率的影响进行了探讨，结果显示治疗后对照组和观察组胸痛发作次数及持续时间均降低，其中以观察组改善程度更加显著，P<0.05；治疗后，观察组患者左心室射血分数显著高于对照组，而左心室收缩末期容积显著低于对照组，P<0.05，表明对患者采取高剂量美托洛尔质量能够明显降低患者胸痛发作次数，降低胸痛发作持续时间，提高患者生活质量，且有效改善患者心功能，改善预后。提高早期生存率。

综上所述，高剂量美托洛尔对急性心肌梗死患者心功能、心率的改善有积极的影响，利于控制病情发展，减轻胸痛症状，临床应用价值较高。

参考文献：

[1]李朝晖，余丹青，伍其芳，等.高剂量美托洛尔对急性心肌梗死患者心功能、心率的影响[J].岭南心血管病杂志，2016，22（3）：278-282.

[2]魏坤，黄祖荣，彭民建，等.酒石酸美托洛尔治疗心脏瓣膜病伴心力衰竭患者疗效及其对心功能的影响[J].疑难病杂志，2016，15（6）：551-554.

[3]何莉.美托洛尔联合曲美他嗪对急性心肌梗死患者心率变异性的影响[J].临床合理用药杂志，2016，9（12）：33-34.

[4]李永玲.美托洛尔对扩张型心肌病患者心功能及预后的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（24）：35.

[5]张向明，顾汉培.美托洛尔缓释片与瑞舒伐他汀治疗心肌梗死的疗效分析[J].心理医生，2016，22（34）：160-161.

[6]邱燕妮.胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的疗效及安全性分析[J].中国农村卫生，2016，4（14）：37-38.

[7]车艳，沈春健.酒石酸美托洛尔对心脏瓣膜病伴心力衰竭患者的影响研究[J].中国医学创新，2017，14（2）：5-8.

[8]李云攀，刘美云.胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的疗效及安全性研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（15）：57-58.

编辑/钱洪飞endprint