有创血压监测在颅脑外伤患者术中的应用观察

庄净净

【摘要】 目的：探讨对颅脑外伤患者施以手术期间有创血压监测的临床应用价值。方法：选择笔者所在医院2015年6月-2017年2月收治的184例颅脑外伤患者作为试验对象；依据患者的体征表现分为A1组（生命体征正常组72例）及A2组（高血压危象组112例）。之后于不同时段施以有创血压监测工作及无创血压监测工作，最终对A1组及A2组颅脑外伤患者的监测结果施以回顾性分析，以确定最佳的血压监测手段。结果：A1组颅脑外伤患者在最终监测结果方面，有创手段与无创手段比较差异无统计学意义（P>0.05）；A2组颅脑外伤患者在最终监测结果方面，有创手段较无创手段呈现出较为明显的升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于颅脑外伤患者在施以疾病监测过程中，同无创血压监测方法比较，选择有创监测手段，表现出的实时性更为显著，并且对于颅脑外伤手术的顺利实施可以做出充分保证，但是在具体颅脑外伤疾病诊断期间，需要依据操作规范认真执行，最终对于血压监测的准确性做出充分保证，提高颅脑外伤患者的预后质量及疾病恢复速度。

【关键词】 有创血压监测； 无创血压监测； 颅脑外伤； 应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.013 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）25-0026-02

对于患者在采用颅脑外伤手术方法施治期间，除了表现出患者病情变化迅速的特点之外，还表现出手术风险显著的特点[1]。在此期间，对患者施以有创血压监测，对于患者的血压变化可以做到实时了解，从而确保医务人员可以有效了解患者表现出的心肌收缩力、外周血管阻力及体内血容量，进而采取对应的针对性处理措施加以干预[2-3]。本文将进一步分析对颅脑外伤患者施以有创血压监测的应用价值，以此确保同无创血压监测比较，有创血压监测方法的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2015年6月-2017年2月收治的184例

颅脑外伤患者作为试验对象；男96例，女88例；年龄13～75岁，平均（45.93±2.23）岁；依据患者的体征表现分为A1组（生命体征正常组72例）及A2组（高血压危象组112例）。A1组年龄13～73岁，平均（44.92±2.15）岁；A2组年龄16～75岁，平均（44.99±2.16）岁；A1组及A2组颅脑外伤患者年龄分布比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 无创血压监测 依据常规模式，准备标准袖带于患者需要监测肢体上方进行设置，与此同时，同监测仪无创插座进行连接准备。在此过程中，于监测屏幕上方，针对患者的收缩压水平及舒张压水平，通过数字形式可以获得有效显示。

1.2.2 有创血压监测 依据无菌操作要求，于患者需要实施无创监测相同一侧肢体桡动脉中，准备套管针有效插入，之后将传感器与监测仪进行有效连接，此外将完成配置的氯化钠溶液（0.9%）于压力换能器上端进行有效连接，对空气进行排尽处理。之后，接通换能器及大气，对监护仪实施校零操作。完成将压力换能器下端同延长管二者进行有效连接，对空气施以排尽处理。最终于患者全部管道中，将肝素盐水有效注入，针对换能器以及管道施以近心固定处理，之后对患者施以收缩压监测工作及舒张压监测工作。

1.3 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

A1组颅脑外伤患者在最终监测结果方面，有创手段与无创手段比較差异无统计学意义（P>0.05）；A2组颅脑外伤患者在最终监测结果方面，有创手段较无创手段呈现出较为明显的升高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

颅脑外伤主要指的是受到外界暴力的影响，使得患者的头部表现出脑部损伤的情况，具体主要体现为颅内血肿、脑挫裂伤、颅骨骨折以及脑震荡等系列疾病[4]。对于颅脑外伤患者，通常而言其疾病情况较为复杂，病症进展速度较为显著，对此诸多需要于临床施以手术治疗。在颅脑外伤手术众多并发症类型中，以颅内高压的出现较为普遍，此种状态下的患者较易呈现出脑供血不足的情况，对此使得颅脑外伤患者的预后质量受到对应性影响[5-6]。因为患者颅腔容积呈现为相对固定，通常情况下颅内压表现较为稳定，但是当患者呈现出颅脑占位性病变的情况、脑血流灌注量及脑脊液分泌量呈现出一定程度的增加、患者出现了脑组织肿胀等情况后，会使得患者的颅内压呈现出持续升高的现象，通常在15 mm Hg以上。患者一经表现出颅内高压的情况后，需要立即施以通气处理及脱水处理，从而避免在颅内高压的影响下，最终导致患者呈现出脑疝及癫痫的情况[7]。对于呈现出颅内高压的患者，如果未加合理控制，则使得患者存在概率出现死亡的现象。对此针对颅脑外伤患者施以血压监测表现出显著价值，需要确定有效手段对患者施以血压监测[8]。

针对患者在施以心血管功能评定过程中，医务人员在监测众多监测指标期间，血压水平属于较为重要的一项监测指标，对于血压监测的及时性及准确性做出保证，对于临床治疗方案的选择可以奠定坚实基础，并且对于手术的顺利实施也可以做出有效保证[9]。临床在对患者施以血压监测期间，较为常见的一种应用手段便是无创血压监测，但是通过此种方法只能够对患者的血压变化进行间断反应，针对表现出较大失血量及血压水平较低的患者，选择无创血压监测手段加以诊断后，对于最终监测的准确性及及时性无法做出充分保证。

对于患者在开展常规性手术期间，对患者施以无创血压监测及有创血压监测后，均可以获得较为理想的诊断效果。但是如果患者的手术步骤较为繁多、操作较为复杂及疾病情况较为严重，则应该以有创血压监测手段作为主要，尤其对于颅脑外伤手术患者[10]。从而保证对颅脑外伤患者施以血压监测的过程中，连续性、实时性及直观性可以充分反映，从而保证颅脑外伤患者在表现出病情变化的过程中，可以依据病症表现展开对应性处理。endprint