肋骨带外固定联合血府逐瘀汤治疗单纯性肋骨骨折的临床分析

张志强

【摘要】 目的：观察及分析针对单纯性肋骨骨折患者实施肋骨带外固定联合血府逐瘀汤治疗的效果。方法：选取单纯性肋骨骨折患者60例作为本次研究对象，随机分为实施单纯肋骨带外固定治疗方案的参照组（30例），以及采取肋骨带外固定联合血府逐瘀汤治疗方案的研究组（30例），观察并比较两组患者的以下指标：肿胀指数评分、疼痛评分、疼痛时间、住院时间、骨折愈合时间及康复时间、总体治疗有效率情况。结果：治疗前，两组患者肿胀指数评分及疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组各时间段肿胀指数评分及疼痛评分均明显优于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组疼痛时间、住院时间、骨折愈合时间及康复时间、总体治疗有效率比较，研究组优势更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对单纯性肋骨骨折患者实施肋骨带外固定联合血府逐瘀汤治疗的方案，可以得到良好的效果，能夠明显提升治疗总体有效率，推动患者康复，应用价值巨大。

【关键词】 肋骨带外固定； 血府逐瘀汤； 单纯性肋骨骨折； 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.065 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）23-0126-03

肋骨骨折是外科常见疾病，局部微肿疼痛、咳嗽期间或者深呼吸时加剧疼痛感等为肋骨骨折患者的主要临床表现，部分患者还会出现佝偻难抑症状，具有显著的局部压痛感[1]。根据相关数据资料统计显示，于胸部损伤中，肋骨骨折的发生几率可以达到近60%。由于第4～7肋肋骨较长同时固定相对困难，所以极容易产生骨折状况。对于肋骨骨折患者而言，通常应用保守治疗的方式。本研究针对单纯性肋骨骨折患者实施肋骨带外固定联合血府逐瘀汤治疗的方案，观察并分析其应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为单纯性肋骨骨折患者60例，均在2012年

1月-2017年1月在笔者所在医院接受治疗，所有患者均经X线片检查，确诊为胸部外伤伴肋骨骨折1～3根。纳入标准：局部具有显著的压痛感，或者胸壁挤压症阳性者；采取胸部X线、胸部CT或者胸部三维重建形式进行确诊者；患者享有治疗知情权同时签署相关的知情同意书。排除标准：精神障碍者；药物过敏史者；合并严重的脏器损伤、进行性血胸、严重气胸、心肝肾功能障碍者。随机将所选患者分为研究组及参照组，每组30例。研究组中男18例，女12例；年龄20～73岁，平均（48.9±1.2）岁。参照组中男20例，女10例，年龄23～75岁，平均（50.8±1.6）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

患者入院后进行X线片检查，在稳定其情绪后展开治疗。针对研究组和参照组患者采取不同的治疗方案，即参照组仅进行肋骨带外固定方案，在此基础上对研究组患者加用血府逐瘀汤进行治疗。血府逐瘀汤的药物构成为枳壳、当归、生地、川牛膝各15 g；川穹、红花、桃仁、柴胡、延胡索、赤芍、川楝子各10 g；桔梗12 g及灸甘草3 g[2]。以此药方用水煎服，取汁500 ml，250 ml/次，早晚各服用1次，连续性治疗2周为1个疗程。

1.3 观察指标及评价标准

观察并比较两组患者治疗前后疼痛程度及肿胀指数情况。其中采取视觉模拟评分法（VAS）的评分方式评价疼痛程度，对患者在入院之时和固定后的第3、5、8、15天各时间段的疼痛程度进行统计[3]；参照《中华风湿病学》内有关于肿胀指数的内容，对于患者的肿胀情况进行评价，即无肿胀现象为0分；存在轻微的肿胀、皮纹变浅，同时可以清晰地辨识为1分；存在中度肿胀情况，同时皮纹变浅及具有模糊状态为2分；存在重度肿胀，同时皮纹完全消失，部分产生关节积液为3分[4]，对于入院之时和固定后的第3天、第5天、第8天和第15天各时间段的肿胀指数进行统计。此外，观察并比较两组患者的疼痛时间、住院时间、骨折愈合时间及康复时间、总体治疗有效率（痊愈、有效、无效）情况。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后疼痛评分比较

治疗前，两组的疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；在实施不同的治疗方案后，研究组患者第3、5、8、15天的疼痛评分均低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后肿胀指数评分比较

治疗前，两组患者的肿胀指数评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；采取不同方案的治疗举措后，研究组患者各时间阶段的肿胀指数评分均明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者疼痛时间、住院时间、骨折愈合时间及康复时间比较

研究组患者疼痛时间、住院时间、骨折愈合时间及康复时间均明显短于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者总治疗有效率比较

研究组治疗总有效率明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

患者发生骨折情况下，会因为血离经脉、瘀积不散、气血凝滞和经络受阻等问题导致产生疼痛及肿胀等临床表现[5]。中医治疗单纯性肋骨骨折，主要遵循了活血化瘀和消肿止痛的原则，在治疗期间，推动患者消退瘀肿，缓解气血凝滞，并且以治宣接骨续筋为主、以活血化瘀为辅[6]。

中药治疗骨折愈合存在显著的推动效果，能够疏通微循环、补充氧份，将瘀血消散和代谢产物清除、炎症、坏死组织吸收能力进行明显提升，进而提升骨折端钙和磷离子沉积力，将间充质细胞增生增强，并提升生长激素分泌水平，最终大量合成硫酸软骨素及胶原，推动钙化速度加快，增加骨痂质量及增强骨痂抗折力，进而实现骨折的快速愈合[7]。

在本次研究中，針对研究组患者实施肋骨带外固定联合血府逐瘀汤的治疗方案，同单纯应用肋骨带外固定治疗的参照组比较，其优势更加明显。在药方内，红花、牛膝、赤芍、当归、桃仁可发挥良好的活血祛瘀之功效；生地和当归进行配伍，可以发挥祛瘀养血之作用；生地和赤芍联用，具有显著的凉血功效，加入进枳壳、桔梗、牛膝、柴胡，能够上通下达、畅通气血[8]；方内延胡索及川楝子具备良好的活血、行气和止痛效果；灸甘草可以充分地调和药性。诸位药进行协同应用，充分发挥出行血祛瘀、止痛行气等效果，同时不伤新血，恢复的效果更迅速，痊愈率更高。

综上所述，针对单纯性肋骨骨折患者实施肋骨带外固定联合血府逐瘀汤的治疗方案，可以得到良好的效果，能够明显提升治疗总体有效率，减少住院时间和康复的时间。因此，推广实践价值巨大。

参考文献

[1]邹荣瑞.肋骨带外固定加外敷万伤接骨膏治疗单纯性肋骨骨折的临床分析[J].中国当代医药，2015，23（36）：87-89.

[2]王旭光，初海滨，鞠传宝.血府逐瘀汤联合损伤控制技术早期救治骨关节多发伤的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，10（43）：17-18.

[3]陈向明，欧锐金.血府逐瘀汤加减联合双柏散外敷治疗下肢骨折后肿胀40例临床观察[J].中国民族民间医药，2016，24（18）：90-91，94.

[4]李可贵.单纯性肋骨骨折中药熏蒸的护理体会[J].湖南中医杂志，2014，14（1）：97-98.

[5]郑克俭，郭梅花.TiNi环抱式接骨器+血府逐瘀汤在治疗肋骨多发骨折并血气胸中的临床研究[J].江西医药，2014，12（10）：1022-1024.

[6]郑建兰，石爱丽，裴丽珍，等.胸部护板用于单纯性肋骨骨折患者的疗效观察与护理[J].当代护士（下旬刊），2014，20（11）：51-52.

[7]杨忠良.手术配合血府逐瘀汤治疗肋骨骨折临床观察[J].中国卫生标准管理，2015，20（11）：116-117.

[8]秦龙飞，王风华.加味血府逐瘀汤治疗急性肺挫伤的临床分析[J].中国实验方剂学杂志，2013，11（7）：333-335.

（收稿日期：2017-04-17）