优质护理干预对老年急性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响

金晓艳

【摘要】 目的：探讨优质护理干预对老年急性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响。方法：选择2013年5月-2016年4月笔者所在医院收治的老年急性期心力衰竭患者60例，随机分为两组（n=30）。观察组采用优质护理干预，对照组则采用心内科常规的急救护理，干预前后对两组患者心功能和生活质量评分情况进行统计比较。结果：（1）干预后，观察组患者的心功能明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）干预后，生活质量评分（体力限制、社会限制、情绪、症状评分）方面，观察组患者均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将优质护理干预用于老年急性期心力衰竭患者，可有效改善患者心功能，提高患者生活质量。

【关键词】 老年急性心力衰竭； 优质护理干预； 心功能； 生活质量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.057 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）22-0110-02

随着我国逐渐步入老龄化社会，人群中心血管疾病的发病几率也在逐年升高，据统计，65岁以上的人群心衰的患病率高达4%～6%[1]，而且在老年患者中合并症问题也尤为突出。急性心力衰竭多是因为心脏急性病变导致心排出量骤然降低引发的器官灌注不足及急性淤血综合征，治疗不及时可危及患者生命[2]。及时的救治是关键，此外有效、合理的护理配合，能帮助患者缓解紧张情绪，促进其尽快恢复，也是治疗成功的重要因素之一。为有效提高急性期心力衰竭的治疗效果，改善患者的生存质量，本文对比不同护理干预方式对笔者所在医院60例老年急性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例急性期患者均为2013年5月-2016年4月在笔者所在医院就诊的患者，所有患者均符合中华医学会制定的急性心力衰竭诊断和治疗指南中的诊断标准[3]，对本次研究知情同意，愿意参与本次试验。排除标准：（1）合并恶性肿瘤以及严重肝肾功能不全的患者；（2）其他不能配合治疗及不能获得完整监测数据者。根据随机数表法分为两组，每组30例，对照组男16例，女14例，年龄61～74岁，平均（68.2±6.1）岁，其中冠心病11例，高血压心脏病8例，风湿性心脏病4例，慢阻肺3例，糖尿病

4例；单纯左心衰竭11例，单纯右心衰竭8例，全心衰竭11例，心功能均在Ⅲ～Ⅳ级。观察组男17例，女13例，年龄61～76岁，平均（68.4±6.5）岁，其中冠心病10例，高血压心脏病9例，风湿性心脏病4例，慢阻肺4例，糖尿病3例；单纯左心衰竭10例，单纯右心衰竭7例，全心衰竭13例，心功能均在Ⅲ～Ⅳ级。两组患者的性别、年龄、病情等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组结合患者病情给予心内科常规急救护理干预，包括严格监测患者生命体征、根据医嘱给予正确的药物治疗等。（1）立即让患者取坐位或半卧位，给予30%～50%的乙醇湿化吸氧，对患者心电图、血氧饱和度、心率进行快速的心电监护，同时将抢救装置推至患者旁，快速建立救治通道，结合医嘱给予患者及时的用药治疗（镇静、强心、利尿药等）；此外可结合患者病情采用轮流双下肢绑止血带法等物理干预方式减少患者静脉回心血量。（2）严格检测患者病情，观察患者精神状态、呼吸频率、血压、心律、咳喘、瞳孔反射等指标，并做好血压水平、心率、呼吸次数、出入量等各项指标的记录，严密监测患者用药后疗效及不良反应，出现异常及时告知主治医师进行快速救治。（3）严格控制输液速率：输液速度要适宜（滴速控制在20～30滴/min），防止速度过快增加心脏负荷，过慢又达不到治疗目的，可考虑使用微量输液泵控制滴速。观察组在对照组基础上行优质护理干预：由于老年心理衰竭患者病情发作时，多会出现呼吸困难、心慌、咯吐白色或粉红色泡沫痰、咳嗽、气短等症状，患者多因此而烦躁、焦虑、出现濒死恐惧感等。故此，护理人员在救治过程中，需给予及时的心理护理指导，如可使用一定语言暗示安慰患者，交谈过程尽量轻声细语，让老年患者了解本病治疗的必然性和疾病的可治可逆性，用快速简洁的语言告知患者本病的症状特点、病因病理、护理调养要点等，缓解患者紧张情绪。同时一旦病情有所恢复，需立即用高兴的口吻告知患者，稳定患者情绪，帮助其建立起恢复信心。治疗过程中，需充分掌握患者心理动态，缓解患者恐惧、焦虑心理，可通过实际成功救治案例鼓励患者，使其能积极配合治疗。

1.3 观察指标

比较急救护理干预前后患者的心功能指标：左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末内径（LVEDD）、左心室收缩末内径（LVESD）、室壁运动评分指数（WMSI）[3]；采用明尼苏达心功能不全生活量表（该量表主要包含体力限制、社会限制、情绪和症状4个方面内容）对患者干预前及干预1周后的生活质量进行评价，且生活质量评分越高，生活质量越差[4]。

1.4 统计学处理

本次试验数据统计均用SPSS 18.0软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后心功能指标比较

干预前，两组患者LVEDD、LVESD、LVEF和WMSI指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；急救护理干预后，两组患者LVEDD、LVESD、LVEF和WMSI指标均有明显改善（P<0.05），且两组患者各指标比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者干预前后生活质量评分比较

干预前，两组患者的生活质量评分（体力限制、社会限制、情绪、症状评分）相比，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组患者的生活质量各项评分均明显优于对照組，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。endprint

3 讨论

心力衰竭（CHF）是大多数严重心血管疾病的最终归宿，是当前最重要的心血管疾病，已成为心血管疾病治疗最后的战场[5-6]。由于本病患者较多年龄偏大，且来势凶猛，合并症多，病情严重，故此医护人员团结协作、密切配合、快速而有效的展开救治是本病治疗关键，而要做到上述内容，护理人员需熟练掌握各种抢救仪器的使用方法，定期考核，提高护理人员的业务素质。笔者在实践中发现，护理措施及时有效，可使药物在最短的时间内发挥最大限度的疗效，大多数患者在20～30 min内症状有明显缓解，达到满意的效果[7-8]。除了身体上的不适，急性心力衰竭发作时也常导致患者产生焦虑、恐惧的心理，优质护理模式是目前较为新型的一种护理干预方式，是指护理人员可积极主动的从心理、生理等多方面为患者提供优质的护理服务[9-11]，本研究针对急性心力衰竭患者从心理、环境需求及疾病认知等几方面进行综合、优质的护理指导，结果显示，干预后观察组心功能及生活质量均要优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对老年急性期心力衰竭实施优质护理干预，可明显改善患者的心功能，提高患者的生活质量。

参考文献

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（收稿日期：2017-04-22）endprint