孕期营养指导及心理干预对妊娠合并症及新生儿发育情况的影响研究

邹珺　隋敏　黄晓丽　陈小军

【摘要】 目的：探索孕期营养指导及心理干预对妊娠合并症及新生儿发育情况的影响。方法：选取2014年10月-2016年12月期间本院收治的120例孕妇，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。对照组采用常规护理干预，观察组采用孕期营养指导联合心理干预。比较两组孕妇妊娠合并症发生情况及新生儿发育情况。结果：观察组孕妇社会功能、物质生活、躯体功能、心理功能、总并发症发生率、阴道分娩率、焦虑评分、抑郁评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；且观察组新生儿胸围、被动肌张力、行为能力、原始反射、主动肌张力均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：孕期营养指导联合心理干预运用于孕妇妊娠中效果显著，可降低妊娠期并发症的发生率，确保新生儿能够健康成长、发育。

【关键词】 孕期营养指导； 心理干预； 妊娠合并症； 新生儿发育

Effect Study of Nutritional Guidance and Psychological Intervention during Pregnancy on Pregnancy Complications and Neonatal Development Situation/ZOU Jun，SUI Min，HUANG Xiao-li，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（19）：077-080

【Abstract】 Objective：To explore the effect of nutritional guidance and psychological intervention during pregnancy on pregnancy complications and neonatal development situation.Method：From October 2014 to December 2016，120 cases of pregnant women treated in our hosipiatal were selected，and divided into control group and observation group accroding to the random number table method，60 cases in each group，the control group was given the routine nursing，the observation group was given nutritional guidance combined psychological intervention.The pregnancy complications of pregnant women and development of newborn in two groups were compared.Result：The social function and material life，physical function， psychological function，total complications，vaginal births rate，anxiety score， depression score of pregnant women in the observation group were better than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）；the chest circumference，passive muscle tone，behavior ability，primitive reflex，active muscle tone of neonate in the observation group were better than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Prenatal nutrition guide combined with psychological intervention for pregnant women，can reduce the incidence rate of pregnancy complications，ensure healthy growth and development of newborns.

【Key words】 Prenatal nutrition guidance； Psychological intervention； Pregnancy complications； Neonatal development

First-authors address：Maternal and Child Care Service Centre of Yuexiu District in Guangzhou City，Guangzhou 510030，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.19.022

妊娠是女性人生重要轉折点，在此段时间内孕妇身体素质较差，容易并发多种疾病，其中在孕妇妊娠期间最常见的合并症为高血压、糖尿病、子痫前期、胎盘前置、胎儿头位不正等，其不仅降低了产妇生活质量，还可对妊娠结局造成影响[1]。有研究报道表明，孕妇在妊娠期间出现合并症的主要因素较多，比如年龄、孕前肥胖、家族史、不良孕产史、营养摄入、心理状态等。对此应加强孕妇妊娠期间心理干预和营养指导，从而确保孕妇顺利完成妊娠，改善母婴结局[2]。而本文旨在探索孕期营养指导及心理干预对妊娠孕妇的临床意义，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年10月-2016年12月本院收治的120例孕妇为研究对象，采用随机数字表法分别为观察组（孕期营养指导联合心理干预）和对照组（常规护理干预），每组60例。排除标准：（1）沟通障碍孕妇；（2）合并血液性疾病；（3）心功能不全孕妇；（4）先天性营养失调孕妇。观察组孕妇均为已婚者，平均年龄为（24.69±1.84）岁，平均孕周（25.14±2.69）周，平均体质量（56.38±5.48）kg，随机血糖（8.45±2.46）mmol/L，

平均BMI（24.89±2.48）kg/m2。对照组孕妇均为已婚者，平均年龄为（24.87±1.53）岁，平均孕周（25.56±2.52）周，平均体质量（56.47±5.32）kg，

随机血糖（8.87±2.51）mmol/L，平均BMI（24.37±2.51）kg/m2。两组孕妇一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究已经伦理学委员会批准，且孕妇或其家属已知情，并签署同意书。

1.2 方法 对照组采用常规护理方案，首先制定孕妇专属动态监控表，主要内容包括：餐后2 h血糖、空腹血糖、年龄、BMI、姓名、血压等基本资料。同时将每日监测的情况告知医生，根据医嘱实施相应的护理措施，对于连续3 d空腹血糖较高的孕妇，可进行饮食指导，必要时，可实施小剂量胰岛素治疗[3]。观察组在常规护理方案中，实施孕期营养指导联合心理干预，具体步骤包括：（1）心理疏导：①心理评估：在孕妇入院第一天便可对孕妇实施心理评估，了解孕妇心理状况，是否存在抑郁、紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，且鼓励孕妇说出内心真实想法，从而实施针对性的心理疏导[4]；②认知干预：告知孕妇在妊娠期间可能会出现的并发症，且教会孕妇观察并发症发生前奏的方法，必要时可向孕妇讲解妊娠高血压、糖尿病、胎儿头位不正等并发症的危害，从而提高孕妇依从性，确保日后治疗措施的实施[5]；③由孕妇的责任护士向孕妇讲解妊娠期间常见并发症的控制方法、危害、发病原因，且定期在科室内开展“妊娠并发症”等相关知识讲堂，重点讲解发病后的运动方法、饮食方法、心态保持方法等，從而促使产妇保持健康、乐观心态面对分娩[6]；④行为干预：对于存在过度焦虑、抑郁的孕妇，护理人员可通过陪同其聊天、散步、看电视、听音乐等方式，帮助孕妇分散注意力，培养良好的稳定情绪[7]。（2）营养指导：在制定营养计划前，应了解孕妇喜好、口味、孕周、合并症、过敏史等情况，且营养方案指导应从孕妇入院起直至出院[8]。①少量多餐：告知孕妇应保持少量多餐进食原则，常规情况下，可保持每日5～6餐的进食原则，同时每日热量计算应与三大主食配比[9]；②钙和膳食纤维的摄入：告知孕妇应多食用富含纤维的膳食，比如豆类、海带、胡萝卜、大米等，同时还需进食钙含量较高的食物，比如水产类、豆制品、牛奶等；③热量及配比：营养师应根据糖类、脂肪、蛋白质分别占总热量的50%～60%、20%～30%、15%～20%进行日常饮食指导，在孕妇妊娠中期时，孕妇每日热量应根据体重进行制定，正常情况下为36～40 kcal/（kg·d），对于肥胖孕妇，每日热量应控制在33～36 kcal/（kg·d），对于超重孕妇，每日热量应控制在30～33 kcal/（kg·d）[10]；④适量运动：告知孕妇应每日进行有氧运动，包括上下肢活动、散步、练太极等，从而消耗体内多余热量，提高免疫力[11]。

1.3 观察指标 比较两组孕妇的焦虑评分、抑郁评分（孕妇负面情绪越严重，焦虑/抑郁评分值越高）、孕妇妊娠结局、妊娠期间并发症发生率、生活质量量表评分（由四个维度组成，孕妇生活质量越好，分数值越高）以及新生儿体格发育情况（包括体重、身长、头围、胸围）、新生儿神经行为（包括行为能力、原始反射、主动肌张力、被动肌张力等20项指标，总分为40分，分数越高，说明新生儿神经行为越差）。

1.4 统计学处理 采用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇负面情绪评分比较 观察组孕妇负面情绪改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组孕妇妊娠结局比较 观察组实施营养指导联合心理干预后，各项妊娠结局均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组孕妇并发症发生情况比较 观察组孕妇在妊娠期间总并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组新生儿神经行为评分比较 观察组新生儿各项神经行为优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5 两组新生儿体格发育情况比较 两组新生儿体重、身长、头围比较，差异无统计学意义（P>0.05），对照组胸围长于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

2.6 两组孕妇生活质量评分比较 实施营养指导联合心理干预后，观察组生活质量各项评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表6。

3 讨论

对于妊娠期间孕妇而言，控制并发症发生的主要关键在于：加强孕妇妊娠期间护理干预，避免不良事件的发生，确保孕妇顺利完成分娩[12]。妊娠期高血压疾病、糖尿病、子痫前期均是孕妇常见的并发症，又是危及母婴双方生命安全的主要原因，为了降低并发症，本院对妊娠期间孕妇实施了营养指导联合心理干预，结果表明，可降低并发症发生率，且对研究孕妇进行随访，发现其还可改善孕妇妊娠结局[13-14]。

有研究表明，孕妇并发合并症的主要原因包括营养状况、负面情绪、环境等，而实施营养指导联合心理干预，可发挥针对性、全面性、个性化等特点，不仅能够改善孕妇负面情绪，还可为机体及时补充营养，确保孕妇顺利完成分娩[15-16]。其中通过实施心理干预，能够改善孕妇焦虑、抑郁等负面情绪，提高孕妇对疾病的了解度，从而增加孕妇依从性，降低并发症发生率，确保日后护理措施的顺利实施，同时还可提高孕妇满意率，增加自我护理意识[17]；通过营养指导，可提高孕妇免疫力和抵抗力，及时为机体补充营养，改善妊娠结局[18]。除此之外，营养指导联合心理护理干预，还可避免妊娠高血压、子痫前期等并发症的发生，防止孕妇体重过快增长，导致营养失衡，最终实现改善母婴结局的目的[19-20]。endprint

本次研究中，观察组孕妇社会功能（95.36±2.46）分、物质生活（96.88±2.36）分、躯体

功能（97.56±1.46）分、心理功能（95.39±2.45）分、、总并发症发生率（3.33%）、阴道分娩率（85.00%）、焦虑评分（35.69±2.48）分、抑郁评分（35.47±2.66）分明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组新生儿胸围（31.05±1.69）cm、被动肌张力（6.32±0.45）分、行为能力（8.46±1.28）分、原始反射（4.02±0.67）分、主动肌张力（6.32±0.45）分，均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），说明对孕妇实施心理干预联合营养指导效果显著。

综上所述，将孕期营养指导联合心理干预用于妊娠期孕妇中，可改善妊娠结局，降低并发症的发生，值得推广。

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（收稿日期：2017-03-07） （本文編辑：康玥）endprint