生长抑素联合乌司他丁治疗消化道出血的效果观察

梁广龙

【摘要】 目的：探讨生长抑素联合乌司他丁治疗消化道出血的临床效果及其对炎症因子的影响。方法：收集笔者所在医院2015年8月-2016年

4月收治的72例消化道出血患者，按照入院顺序分成观察组与对照组，对照组单纯应用生长抑素治疗，观察组应用对照组生长抑素联合乌司他丁治疗，对比两组患者的治疗效果、住院时间、出血时间，对比两组治疗前后血清白细胞介素2（IL-2）、血清白细胞介素（IL-6）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）的变化。结果：治疗后，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组出血时间、住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗24、48、72 h的pH值明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组患者IL-2、IL-6、TNF-α水平与治疗前比较均显著改善，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组IL-2、IL-6、TNF-α水平改善程度均优于对照组，差异均有统计学意义（t=6.524、8.154、7.268，P<0.05）。结论：生长抑素联合乌司他丁治疗消化道出血效果显著，有效改善患者PH值及血清炎性因子，缩短治疗时间，临床应用价值高。

【关键词】 消化道出血； 生长抑素； 乌司他丁； 炎性因子

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.022 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）22-0045-02

消化道出血指食管、胃、十二指肠或胰胆等出现病变导致的出血症状。此疾病发病速度快，病情危重，若未及时治疗，极易引发大出血，对患者生命造成严重危害。过去临床中通常采用上质子泵抑制剂、止血敏等治疗消化道出血，效果不理想[1]。消化道大量出血及各种应激因素的影响，使得患者免疫功能发生改变。通过白细胞介素IL-2、IL-6、肿瘤坏死因子TNF-α水平的变化评估患者的免疫状态[2]。因此消化道出血得到有效治疗的同时应可进行相关炎性因子的水平。本文选取72例消化道出血患者，探讨生长抑素联合乌司他丁的临床治疗效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集笔者所在医院2015年8月-2016年4月收治的72例消化道出血患者，按照入院顺序分成观察组与对照组，每组36例，患者的临床表现为呕血、黑便等，均经实验室检查及胃镜检查确诊[3]。观察组中男23例，女13例；年龄34～75岁，平均（55.8±3.6）岁；肝硬化17例，血管病变8例，肿瘤性疾病11例。对照组中男22例，女14例；年龄35～75岁，平均（56.0±3.5）岁；肝硬化18例，血管病变8例，肿瘤性疾病10例。两组患者年龄、性别、发病原因等基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可临床比较。

1.2 方法

两组患者在入院后均采用常规治疗，包括止血、制酸、补液、纠正水电解质紊乱、积极预防并发症等，对照组在常规治疗基础上予以单生长抑素治疗，将0.25 mg生长抑素加入20 ml生理盐水，静脉推注，然后将0.3 mg生长抑素加入5%葡萄糖溶液内维持静脉滴注。观察组在对照组基础上应用乌司他丁10万U

+5%葡萄糖250 ml，静滴，2次/d。两组均持续治疗7 d。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗效果；观察两组患者出血时间、住院时间；观察两组治疗前后IL-2、IL-6、TNF-ɑ水平变化。

1.4 疗效判断标准

显效：治疗24 h内停止出血，胃管抽吸液为呈现浑浊，生命体征平稳，血红蛋白未显著减少；有效：治疗后72 h内停止出血，胃管抽吸液为显著浑浊变清，生命体征平稳，血红蛋白未显著减少；无效：治疗72 h后依然存在活动性出血[4]。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组治疗后总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组出血时间、住院时间比较

观察组出血时间为（18.3±2.5）h，住院时间为（4.8±1.2）d，对照组出血时间为（34.0±4.6）h，住院时间为（8.9±1.6）d，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者胃液pH值比较

观察组治疗24、48、72 h的pH值与对照组比较均明显提高，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 治疗前后两组患者炎性因子比较

治疗前两组患者IL-2、IL-6、TNF-ɑ水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者IL-2、IL-6、TNF-α水平与治疗前比较均显著改善，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组IL-2、IL-6、TNF-α水平改善程度均优于对照组，差异均有统计学意义（t=6.524、8.154、7.268，P<0.05），见表3。

3 討论

消化道出血发生后，患者往往出现呕血、黑粪、血容量减少等症状，此类这症状均有可能导致急性周围循环衰竭，由此可能引发严重失血，而且出血快速，短时间内则可产生严重危害，若未及时予以救治，极有可能出现休克等，对患者生命造成严重危害。临床中通常采用质子泵抑制剂、止血敏等常规药物治疗[5]。生长抑素是人工合成的环状十四氨基酸肽，与天然生长抑素相比，不论化学结构还是作用机理均相同。生长抑素可对胃泌素、胃酸及胃蛋白酶分泌等进行有效抑制[6]。临床中，往往采用生长抑素进行消化道出血的治疗，可显著降低内脏血流量，且不会导致其体循环动脉血压发生明显改变。所以生长抑素治疗消化道出血具有明显效果[7]。经本文研究可知，对照组应用生长抑素治疗，总有效率为66.67%，具有一定效果，但并未达到满意程度。endprint

观察组治疗效果明显优于对照组，可知乌司他丁可提高消化道出血的治疗效果。乌司他丁是一种高效广谱的蛋白酶抑制剂，可有效抑制胰蛋白酶、透明质酸酶等的活性，避免相关炎性因子大量释放，可有效改善免疫能力。出血、应激使得血清IL-2、IL-6、TNF-ɑ水平出现显著改变，极有可能使得全身发生严重反应，从而影响到患者的免疫功能，如情况严重还会导致全身性感染甚至衰竭，因此在临床治疗时，是否对血清相关炎性水平进行改善具有重要意义[8]。通过本文研究可知，两组患者在治疗后IL-2、IL-6、TNF-ɑ水平均有一定的改善，但是观察组IL-2、IL-6、TNF-ɑ的改善程度明显优于对照组，且可调整PH值，其效果更为明显。所以乌司他丁可有效改善患者的机体免疫功能，使之有效恢复，与单纯生长抑素比较效果更为明显。

总之，生长抑素联合乌司他丁治疗消化道出血具有较为明显效果，可缩短患者的出血时间及住院时间，加快患者恢复，对机体免疫力具有明显改善作用，值得临床应用推广。

参考文献

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[3]秦林燕，王国兴.乌司他丁联合生长抑素对重症急性胰腺炎大鼠血清炎性细胞因子的影响[J].临床和实验医学杂志，2015，14（15）：1225-1228.

[4]杨威，许德奖，赵国栋.乌司他丁对应激性胃溃疡大鼠Th17细胞功能的影响[J].实用医学杂志，2012，28（21）：3521-3523.

[5]李如职，邓海成，麦佐镰.生长抑素联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效观察[J].中国医药导报，2012，9（15）：89-92.

[6]刁孟元，何超，单红卫，等.乌司他丁联合生长抑素治疗重症急胰腺炎的系统评价[J].中国中西医结合急救杂志，2012，19（2）：73-78.

[7]邹夏慧，刘敦菊，姜慧英.乌司他丁联合生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效分析[J].实用临床医学，2011，12（1）：22-24.

[8]马刚，郭娟.生长抑素联合乌司他丁治疗消化道出血的临床疗效及其对炎症因子的影响[J].临床和实验医学杂志，2016，15（11）：1081-1083.

（收稿日期：2017-04-13）endprint