手法复位经皮微创锁定钢板固定对胫腓骨远端骨折的治疗意义探究

张 翔

（内蒙古巴彦淖尔市中医医院，内蒙古 巴彦淖尔 015000）

手法复位经皮微创锁定钢板固定对胫腓骨远端骨折的治疗意义探究

张 翔

（内蒙古巴彦淖尔市中医医院，内蒙古 巴彦淖尔 015000）

目的探究手法复位经皮微创锁定钢板固定对胫腓骨远端骨折的疗效。方法选取我院2016年1月～2017年1月收治的胫腓骨远端骨折患者70例作为研究对象，所选患者均采用手法复位经皮微创锁定钢板固定进行治疗，观察患者不同时段功能、疼痛变化情况。结果在对患者治疗后第4、8、16个月三次随访中，其疼痛、功能总评分分别为（0.21±0.73）分、（86.4±13.52）分、（99.93±6.72）分，分别优于患者治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对胫腓骨远端骨折患者进行手法复位经皮微创锁定钢板固定治疗，创伤小、并发症少、疗效显著。

手法复位经皮微创锁定钢板固定；胫腓骨远端骨折；疗效

胫腓骨骨折发生主要原因是直接暴力损伤，钢板内固定、髓内钉固定、跟骨牵引、石膏外固定等是治疗胫腓骨骨折的主要方法[1]。对胫腓骨骨折进行治疗，应先将其力线、长度恢复，再将胫骨骨折部位进行复原，最大限度将腓骨骨折部位复位。本文为研究手法复位经皮微创锁定钢板固定对患者胫腓骨远端骨折的疗效，选取本院收治的胫腓骨远端骨折患者作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年1月收治的胫腓骨远端骨折患者70例作为研究对象，其中男40例，女30例，年龄18～65岁，平均（41.52±13.41）岁。

1.2 方法

①术前准备，术前，抬高患肢、做好脱水消肿措施。

②麻醉后，先将患者患肢膝关节下端固定，再固定患肢脚踝中部，反向拉伸；待患者骨折端拉开充分后，手术者两手分别手握住骨折近、远端，然后用骨折远端对合骨折近端，与此同时，辅助端提挤按手法、旋转手法，分别对前后左右移位、旋转移位进行矫正[2]。骨折部位复位后，为增加骨折端紧密度，对骨折远端进行摇摆推敲。制动固定要根据患者X线片显示结果决定，在对钢板插入位置不造成影响的前提下，打入两枚克氏针固定[3]。待患者骨折部位复位后，可以通过长度适宜的胫骨远端内侧锁定钢板来对骨折部位复位情况、钢板位置进行检查。先在钢板远端钉孔处固定一枚克氏针，然后维持牵引复位[4]。在钢板近端钉孔处同样用克氏针固定，以皮外用相同尺寸钢板为参照做小切口进行螺钉固定，分别用三至四颗螺钉将骨折两端固定住。骨折对位、对线良好的患者不需要进行手术本研究患者均为使用引流[5]。

③术后处理：术后抬高患肢，三至五天可进行脚踝、膝关节活动。根据患者骨折的相关情况设计针对性的康复训练方案，并辅助相关治疗（消肿止痛、活血化瘀、激光等）。

1.3 观察指标

观察并记录患者在三次（4个月、8个月、12个月）随访时疼痛、功能变化情况，并通过Mazur等评价标准对患者的疼痛、功能情况进行评分，总分为一百分，两者各五十分。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对比患者术后三次随访时，疼痛、功能评分显著高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者不同时段功能、疼痛变化情况（±s，分）

表1 对比两组患者不同时段功能、疼痛变化情况（±s，分）

注：数据组间对比（P＜0.05）

- 治疗前 术后4个月 术后8个月 术后16个月疼痛 0 16.32±2.96 46.53±9.21 49.98±2.21功能 0.21±0.73 11.01±2.52 39.87±4.31 49.95±4.51合计 0.21±0.73 27.33±5.48 86.4±13.52 99.93±6.72

3 讨 论

胫腓骨骨折是临床上常见的骨折之一，传统治疗方法易导致创口部位皮肤坏死、感染、骨折愈合时间较长。随着微创治疗技术的不断发展，治疗骨折的内固定方法随着微创治疗技术的不断发展也发生了变化，其操作时间短、损伤小、对受创部位血液运输影响小、恢复快，且不会使患者出现感染、骨折愈合延迟等并发症，为目前临床治疗胫腓骨远端骨折最佳方式。

通过上述研究结果可知，对胫腓骨远端骨折患者进行手法复位经皮微创锁定钢板固定治疗，患者在第4、8、16个月随访中功能、疼痛总评分分别为（27.33±5.48）分、（86.4±13.52）分、（99.93±6.72）分，较治疗前存在显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，采用手法复位经皮微创锁定钢板固定对胫腓骨远端骨折患者进行治疗，疼痛小，恢复效果好，适合在临床上应用。

[1] 沈洪弟,崔烨平.闭合复位经皮微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折[J].泸州医学院学报,2014,37(4):411-413.

[2] 张文举,滕 勇,李 强,等.经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨干骨折[J].中国骨与关节损伤杂志,2014,29(10):1003-1005.

[3] 雷 达.用经皮微创锁定钢板内固定术对胫骨远端骨折患者进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛,2016,4(5):184-185.

[4] 方卫松.经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折效果观察[J].白求恩医学杂志,2014,12(2):153-154.

[5] 王 嘉.经皮微创锁定加压钢板内固定术治疗胫骨远端骨折的有效性及安全性评价[J].医药,2015,13(18):180.

R683.42

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ISSN.2095-8242.2017.057.11176.02

本文编辑：赵小龙