产程不同时期实施分娩镇痛对分娩结局的影响分析

肖美玲，张汉青

（湖北省宜城市人民医1.院产科；2.心内科，湖北 襄阳 441400）

产程不同时期实施分娩镇痛对分娩结局的影响分析

肖美玲1，张汉青2

（湖北省宜城市人民医1.院产科；2.心内科，湖北 襄阳 441400）

目的针对产程不同时期实施分娩镇痛对分娩结局的影响展开讨论，为日后的临床医疗工作提供参考与指导。方法将于我院分娩的产妇作为本次实验研究对象，所有产妇的入选年份均集中在2015年6月～2017年6月，产妇数量总计68例。在分组研究中，应用抽签法完成，对68例产妇开展随机分组，划分为观察组、对照组。两组产妇于不同的产程阶段，有效应用罗哌卡因、芬太尼联合阵痛干预，观察组产妇在用药时，于宫口扩张≤3 cm时进行干预；对照组产妇在用药时，于宫口扩张＞3 cm时用药，对两组产妇的分娩结局进行观察分析。结果经过临床统计，观察组产妇在镇痛前、镇痛后20 min、分娩结束3方面，与对照组产妇比较差异无统计学意义，P＞0.05；在潜伏期方面，观察组产妇的疼痛程度要低于对照组产妇，两组产妇比较差异有统计学意义，P＜0.05。结论产妇分娩镇痛是临床医疗的重要组成部分，对产妇的自身情况会产生特别大的影响。从产妇宫口扩张≤3 cm时进行用药，能够对产妇的分娩镇痛效果达到较好的状态，产妇的分娩结局较好，很少出现并发症及强烈不适现象。因此，建议在今后的分娩镇痛工作中，当产妇的宫口扩张≤3 cm时，进行罗哌卡因、芬太尼联合用药干预，为产妇分娩提供更多的保障。

产程；分娩镇痛；分娩结局；影响

随着医疗技术的快速进步，现代产妇希望在分娩的过程中，进一步的降低分娩疼痛，为自身的健康和新生儿的健康，努力提供更多的保护。从分娩镇痛的角度来分析，麻醉技术开始不断的提升，分娩镇痛所提供的服务也更加趋向于人性化的层面，为产妇提供的服务也越来越有效[1]。因此，对分娩镇痛的用药，以及用药的产程等，都需要特别的注意，要进行深入的研究。文章针对产程不同时期实施分娩镇痛对分娩结局的影响展开讨论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将于我院分娩的产妇作为本次实验研究对象，所有产妇的入选年份均集中在2015年6月～2017年6月，产妇数量总计68例。在分组研究中，应用抽签法完成，对68例产妇开展随机分组，划分为观察组、对照组。观察组：产妇最小年龄为20岁，产妇最大年龄为36岁，产妇的平均年龄为25.4±2.6岁。对照组：产妇最小年龄为22岁，产妇最大年龄为37岁，产妇的平均年龄为23.9±2.0岁。所有产妇均表现为知情同意；产妇表现为自然分娩；产妇排除禁忌症。两组产妇在一般资料对比方面，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

两组产妇于不同的产程阶段，有效应用罗哌卡因、芬太尼联合阵痛干预，观察组产妇在用药时，于宫口扩张≤3 cm时进行干预；对照组产妇在用药时，于宫口扩张＞3 cm时用药，对两组产妇的分娩结局进行观察分析。两组产妇在临床干预的过程中，均实施有效的静脉通路开放干预，通过应用罗哌卡因进行镇痛干预，用药浓度为0.1%；应用芬太尼进行镇痛干预，用药剂量为2 ug/ml[2]。对产妇实施硬外膜穿刺的方法，针对罗哌卡因有效的注入干预；注液泵进行泵注罗哌卡因干预，用药剂量为100 ml，表现为罗哌卡因和芬太尼的混合液体。针对产妇的首次用药负荷，保持在8 ml的标准；维持性的用药剂量为6 ml/h；对产妇实施PCA的药量为3～5 ml/次，锁定时间为15 min。倘若产妇表现为侧切的情况，则需要结合产妇的临床表现，对具体用药的剂量实施适当的增加[3]。

1.3 观察指标

在本次研究中，对两组产妇的VAS进行评分处理，主要是在镇痛前、潜伏期、镇痛后20 min、分娩结束等4个阶段开展对比分析研究。

1.4 统计学处理

本研究应用SPSS 17.0统计学软件对得到的数据展开分析；计量资料通过（±s）表示；相关数据应用t进行检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

具体结果如表1所示，经过临床统计，观察组产妇在镇痛前、镇痛后20 min、分娩结束3方面，与对照组产妇比较差异无统计学意义，P＞0.05；在潜伏期方面，观察组产妇的疼痛程度要低于对照组产妇，两组产妇比较差异有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组产妇VAS评分比较（±s）

表1 两组产妇VAS评分比较（±s）

组别 n 镇痛前 潜伏期 镇痛后20 min 分娩结束观察组 34 7.93±1.17 2.21±0.24 1.40±0.31 1.67±0.56对照组 34 7.80±1.02 8.19±0.85 1.45±0.39 1.64±0.63 t 1.025 15.634 1.001 0.006 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 讨 论

分娩镇痛对于产妇而言，已经成为了非常重要的干预手段，对不不同产程的用药镇痛，会产生很大的影响。

产妇分娩镇痛是临床医疗的重要组成部分，对产妇的自身情况会产生特别大的影响。从产妇宫口扩张≤3 cm时进行用药，能够对产妇的分娩镇痛效果达到较好的状态，产妇的分娩结局较好，很少出现并发症及强烈不适现象。因此，建议在今后的分娩镇痛工作中，当产妇的宫口扩张≤3 cm时，进行罗哌卡因、芬太尼联合用药干预，为产妇分娩提供更多的保障。

[1] 宁 丰,周 霓,韦凤莲,林 红,黄桂凤.产程不同时期实施分娩镇痛对分娩结局的影响[J].中国妇幼保健,2012,32:5093-5096.

[2] 刘 美.产程不同时期实施药物分娩镇痛对分娩结局的影响观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,91:115+121.

[3] 王华伟,靳慧阳.产程不同实施分娩镇痛对分娩结局的影响[J].中外女性健康研究,2016,13:30+34.

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ISSN.2095-8242.2017.057.11140.02

本文编辑：吴 卫