结肠癌腹腔镜急诊手术与择期手术的效果比较

秦乐运

（内蒙古林业总医院普外科，内蒙古 呼伦贝尔 022150）

结肠癌腹腔镜急诊手术与择期手术的效果比较

秦乐运

（内蒙古林业总医院普外科，内蒙古 呼伦贝尔 022150）

目的比较腹腔镜急诊手术与择期手术治疗结肠癌患者的临床治疗效果并分析。方法选取2014年1月～2017年5月于我院行腹腔镜手术的结肠癌患者共76例，按病情轻重分为急诊手术组与择期手术组，其中急诊手术30例，择期手术46例，对比两组患者的手术方式及并发症发生情况。结果两组手术患者手术方式及并发症发生情况对比，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。结论结肠癌患者择期进行腹腔镜手术，效果优于急诊手术，值得推广。

结肠癌；腹腔镜急诊手术；择期手术；效果

作为临床常见的消化道肿瘤之一，结肠癌的常见治疗方法为手术切除，且多应用于早、中期患者[1]，然而结肠癌的早期临床症状并不明显，易与溃疡性结肠炎等混淆[2]，当其临床症状逐渐明显时除常见全身症状，如乏力、消瘦、贫血外，常伴发不完全或完全性肠梗阻，因而病情各有缓急，且根据患者的基础体质以及家属的治疗意愿，手术治疗的时间各有不同，因而需进行急诊手术或择期手术。

腹腔镜结肠手术相对传统开腹手术，因其创伤小、手术时间短、术后恢复快、并发症少，具有安全、有效、可行等优点逐渐被患者所接受[3]。本研究搜集临床的76例腹腔镜手术病例，分急诊手术及择期手术组，针对两种手术的临床疗效展开分析比较，现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2017年5月于我院行腹腔镜手术的结肠癌患者共76例，男性40例，女性36例；年龄32～68岁，平均年龄43.45±5.3岁，其中升结肠癌20例，回盲部肿瘤21例，降结肠癌22例，乙状结肠癌13例。所选病例按病情轻重分为急诊手术组与择期手术组，其中急诊手术30例，择期手术46例，两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

①均有不同程度腹痛、便秘、腹泻、消瘦、乏力等临床表现，符合结肠癌临床诊断标准[4]；②均无心、肺、肝、肾等重要器官器质性病变，符合结肠癌腹腔镜手术适应症[5]。

1.3 排除标准

高龄体弱者、严重心肺疾病者、腹壁疝和膈疝者、过度肥胖者、合并妊娠晚期者等除外，符合结肠癌腹腔手术禁忌症[5]。

1.4 治疗方法

①急诊手术组：患者在诊断结肠癌后，立即进行腹腔镜下肿瘤切除术，并进行常规围手术期护理及并发症治疗。②择期手术组：患者诊断结肠癌后，经保守治疗7天后进行腹腔镜下肿瘤切除术。保守治疗主要包括营养支持、抗感染、胃肠减压及纠正电解质平衡紊乱等。

1.5 观察指标

手术方式、手术并发症。

1.6 统计方法

本研究数据采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计数资料比较采用x2检验，P＜0.05提示二者差异显著。

2 结 果

两组手术方式及并发症比较，P＜0.05，差异显著，有统计学意义，结果见表1及表2。可见择期进行腹腔镜手术，效果优于急诊手术。

表1 两组患者手术方式选择比较 [n（%）]

表2 两组患者手术并发症比较

3 讨 论

结肠癌发病率占消化道肿瘤的第3位，其治疗方法同其它肿瘤一样有多种，包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗等，手术治疗是其重要要的治疗方式之一，如何在最佳时机选择最合适的手术方案无疑可大大提高临床治疗效果。同时因结肠癌早期症状不明显，诊断率偏低，确诊时多已发展到中晚期，绝大多数需要综合治疗，手术治疗是多数结肠癌患者获得治愈的前提，是其治疗的首选方式[6]，因此如何选择手术方案直接影响患者病情预后及远程疗效，显得尤为关键。本研究提示患者择期进行腹腔镜手术能提高临床治疗效果，减少并发症发生，是各手术方案中更具可选性。

多数肿瘤因其治疗费用高，周期长，使得患者依从性存在不同程度不足。如何既要实现提高生活质量及延长生存期，又要提高患者治疗的满意度，是结肠癌治疗过程中的重要问题。结肠癌腹腔镜手术在早期诊断、病情评估、手术方案的基础上，除了可改善患者病情，提高临床治疗效果外，同时也缩短了患者住院时间，减轻了患者的痛苦及费用，从而提高了患者满意度。结合本研究获得的结果，从某种程度上而言，择期腹腔镜手术在众多手术方案中，方式最优，在临床适应症及禁忌症范围均满足的基础上，可作为首选治疗方式。

总之，随着社会对结肠癌认识的更新，以及医疗水平的的不断进步，结肠癌治疗方案也将得到不断优化，腹腔镜择期手术在结肠癌治疗中也将得到进一步推广。

[1] 刘见荣,侯风刚.结肠癌治疗概况[J].辽宁中药大学学报,2014,16(2):99.

[2] 赵玉元,何晓东等学.实用消化外科学[M].兰州:兰州大学出版社,2012:623

[3] 仲剑平.中国外科年鉴[M].上海:第二军医大学出版社,2013:191-192.

[4] 王子彪.外科学[M].西安:第四军医大学出版社,2012:255-258.

[5] 徐建等.实用胃肠道肿瘤诊治[M].北京:中国海洋大学出版社, 2004:367.

[6] 何 锋,何 葵.结肠癌治疗方法概述[J].中医药导报,2015,21(6):103-104.

R735.3+5

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ISSN.2095-8242.2017.057.11134.02

本文编辑：吴 卫