温针灸疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床效果

刘乾亮

【摘要】 目的：观察并分析对膝关节骨性关节炎采用温针灸疗法治疗的临床效果。方法：选取笔者所在医院2014年8月-2016年9月确诊的单侧膝关节骨性关节炎患者72例，按随机数字法随机分成对照组和观察组，每组36例，对照组均采取常规西药联合功能锻炼治疗，观察组则采取温针灸治疗。结果：两组病患的临床治疗总有效率、膝关节功能评分、VAS疼痛评分比较，观察组所得疗效更为显著（P<0.05）。结论：对膝关节骨性关节炎病患使用温针灸疗法进行临床治疗可在极大程度上提高该病症的临床治疗效果，帮助患者尽快消除临床症状，改善患者的膝关节功能，减轻疼痛症状，故值得推广。

【关键词】 温针灸疗法； 膝关节骨性关节炎； 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.18.063 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）18-0121-03

膝关节骨性关节炎临床发病率较高，该病症可能导致患者出现关节肿胀、疼痛、活动受限等临床症状，不仅为患者带来一定痛苦，而且也在极大程度上降低了患者的生活质量。以往临床治疗该病症多采取西医药物治疗，其虽可在一定程度上改善患者的关节功能及临床症状，但总体疗效并不十分理想[1-2]。近年来随着我国传统中医学的发展，使得温针灸疗法在膝关节骨性关节炎的治疗中推广应用，此次研究将对笔者所在医院2014年8月-2016年9月确诊的单侧膝关节骨性关节炎患者72例进行分组治疗，以此分析对膝关节骨性关节炎采用温针灸疗法治疗的临床效果，详细结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2014年8月-2016年9月确诊的单侧膝关节骨性关节炎患者72例，按随机数字法随机分成对照组和观察组。对照组为西药联合功能锻炼治疗，观察组为温针灸治疗，每组36例。对照组：男16例，女20例。患者年龄45～72岁，平均（58.7±4.6）岁。患病时间3个月～11年，平均（5.7±1.4）年。左膝17例，右膝19例。观察组：男15例，女21例。患者年龄47～73岁，平均（58.8±4.9）岁。患病时间4个月～11年，平均（5.8±1.7）年。左膝22例，右膝14例。对比两组基础资料，差异无统计学意义（P>0.05），研究具有可行性。

1.2 纳入标准

（1）符合中华医学会骨科学分会骨关节炎诊治指南（2007年版）诊断标准[3]。（2）均为单膝患病。（3）知晓此次研究目的、方法，且自愿参与此次研究。

1.3 排除标准

（1）合并有其他重要脏器、造血系统等严重疾病。（2）治疗前1个月及治疗中服用激素类及抗凝类药物。（3）骨结核、肿瘤。（4）对本研究用药出现任何不良反应者。（5）X线片显示关节间隙显著狭窄、大量骨赘形成或关节间形成骨桥连接而呈骨性强直者。

1.4 方法

对照组：均采取常规西药联合功能锻炼治疗，此次研究使用塞来昔布胶囊（生产厂家：辉瑞制药有限公司；批准文号：国药准字J20120063）进行治疗，用法用量：1粒/次（0.1 g），2次/d，早晚口服给药，共治疗4周。

观察组：均采取温针灸治疗，患者采取坐位，将膝关节自然弯曲，取足三里穴、血海穴、内外膝眼穴、阳陵泉穴及阴陵泉穴。对上述穴位皮肤进行常规消毒，使用0.30 mm×40 mm毫针进行针刺治疗，进针1～1.5寸，得气后再插上2 cm艾条，并将艾条从下端点燃，燃尽后将灰烬取出，留针，待针柄冷却后则可将针取出。1次/d，40 min/次，1周治疗5次，共治疗4周。

1.5 观察指标及评价标准

（1）膝关节功能评分：使用HSS评分量表，从6个方面进行评价，总分为100分，分数越高则表示膝关节功能恢复程度越好[4-5]。（2）疼痛评分：采用VAS视觉模拟评分法，取1根尺子，分成0～10分，0分表示完全无痛，10分表示疼痛剧烈，由患者依据自身疼痛程度自行选择，组间对比取平均值[6]。（3）疗效评价标准：患者关节肿胀、疼痛等症状基本消失、活动功能基本恢复则可判定为显效。上述症状明显改善且关节功能改善70%以上则为有效。治疗后未能达到如上标准则为无效[7]。显效+有效=总有效。（4）安全性评价标准：在4周疗程结束后，评估不良反应，评估者做好记录。1级：安全，无任何不良反应；2级：比较安全，如有不良反应，不需做任何处理可继续治疗；3级：有安全性问题，有中等程度的不良反应，做处理后可继续治疗；4级：因不良反应中止试验[8]。

1.6 统计学处理

将本次临床研究两组患者治疗后所得各项数据均录入到SPSS 18.0统计学软件中进行统计学比较，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组经治疗后临床治疗总有效率高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗后膝关节功能评分及VAS评分比较

观察组患者治疗后的膝关节功能评分较之对照组显著高，而VAS评分则显著低（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应

治疗4周后，观察组患者均未出现明显不良反应，安全级别均为1级。对照组有2例患者出现胃脘部不适，安全级别为3级，经对症处理后可继续给药。

3 讨论

膝关节骨性关节炎是临床上较为多见的疾病类型，该病症多见中老年人群，近年来随着我国老龄化进程的不断加快，导致该病症的发病率也有明显增加。膝关节骨性关节炎会导致患者出现关节疼痛、活动功能障碍等临床症状，若未能得到及时有效治疗则可能造成患者残疾的不良后果。有研究发现，膝关节骨性关节炎的发生、发展与患者长期劳动、肌肉受损、保暖不当等因素存在较大关系[7]。目前临床对于该疾病的治疗主要以药物治疗及功能锻炼为主。常规西药治疗膝关节骨性关节炎虽可在一定程度上改善患者的临床症状，但总体疗效并不十分理想。该病症在我国中医看来属于“骨痹”的诊疗范畴，气血亏虚、风寒湿邪入侵导致气滞血瘀、寒湿蕴凝、筋骨失养是该病症的主要病因，故临床中医治疗该病症主要以活血化瘀、通经活络、驱邪止痛为主[9]。温针灸疗法是临床中医用于治疗膝关节骨性关节炎的常用方法，该种疗法可通过艾灸对患者的穴位进行有效刺激，达到调节气血、改善经络失养症状、减轻患者疼痛的作用，同时艾灸的热力同时也可发挥温经散寒的效果[10]。曾有研究对膝关节骨性关节炎患者实施了温针灸治疗，结果提示温针灸组患者的临床治疗总有效率约为96.7%，显著高于西药组的78.3%[4]。在此次研究中观察组病患均采取了温针灸进行临床治疗，与单纯采取西药治疗的对照组而言，观察组病患治疗后的临床总有效率提高至94.4%，该项研究结果提示温针灸治疗膝关节骨性关节炎疗效理想。比较两组膝关节功能评分及VAS评分，结果提示观察组所得效果更为显著，该项研究结果证明温针灸有助于缓解患者的关节疼痛症状，改善患者的关节活动能力。此次研究结果同上述学者的研究结论存在较高的相似性。

综上所述，对膝关节骨性关节炎病患使用温针灸疗法进行临床治疗可得到较为理想的临床治疗效果，帮助患者尽快消除关节肿胀、疼痛等临床症状，促进患者关节功能的恢复，减轻患者患病痛苦，提高患者生活质量，故值得临床加以推广应用。

参考文献

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[9]黄凯彬.溫针灸结合特色中医手法治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察[J].四川中医，2015，33（5）：167-169.

[10]程利平.针灸治疗膝关节骨性关节炎44例临床疗效观察[J].中国疗养医学，2015，24（10）：1058-1059.

（收稿日期：2017-02-09）endprint