试析DTI的rFA、rADC对脊髓型颈椎病中颈髓压迫的诊断价值

蔡 亮 潘砚章

（1 中国医科大学附属第一医院 鞍山医院 影像中心，辽宁 鞍山 114014；2 天津海滨人民医院超声影像科，天津 300280）

试析DTI的rFA、rADC对脊髓型颈椎病中颈髓压迫的诊断价值

蔡 亮2潘砚章2

（1 中国医科大学附属第一医院 鞍山医院 影像中心，辽宁 鞍山 114014；2 天津海滨人民医院超声影像科，天津 300280）

目的分析DTI的相对FA值（rFA）、相对ADC值（rADC）在脊髓型颈椎病颈髓压迫诊断中的效果。方法研究对象主要选取我院190脊髓型颈椎病颈髓压迫患者，根据常规MRI检查结果分为Ⅰ组（72例）、Ⅱ组（60例）、Ⅲ组（58例），选同期颈椎正常的健康志愿者50例设为Ⅳ组，观察各组rFA、rADC值。结果Ⅳ组与Ⅰ组比较中，rFA值、rADC值比较差异不明显（P＜0.05）；Ⅱ组、Ⅲ组的rFA值均比Ⅰ组、Ⅳ组低（P＜0.05），rADC值均比Ⅰ组、Ⅳ组高（P＜0.05）。Ⅱ组和Ⅲ组间比较中，Ⅲ组rFA值低于Ⅱ组（P＜0.05），rADC值高于Ⅱ组（P＜0.05）。结论DTI的rFA、rADC在脊髓型颈椎病颈髓压迫诊断中能够反映颈髓压迫严重程度，具有较高的诊断参考价值。

脊髓型颈椎病；精髓压迫；DTI；相对FA值（rFA）；相对ADC值（rADC）

脊髓型颈椎病（CSM）在年龄超过40岁人群中发病率较高，临床症状有反射障碍、肢体麻木、排便排尿障碍等。多数患者以隐性侵袭的形式发展，临床上容易误诊为其他疾患而耽误治疗，使病情加重[1]。现阶段对于病情严重患者T2WI呈高信号，常作为判断CSM颈髓病变的重要指标，但对于早期的CSM患者T2WI敏感度较低，极易漏诊[2]。近年来随着MR技术的不断发展，DTI已经成为神经影像学诊断的重要手段。本研究借助DTI技术对脊髓型颈椎病颈髓压迫患者进行诊断，现将诊断情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象主要选取我院190脊髓型颈椎病颈髓压迫患者，根据常规MRI检查分组，其中髓内T2WI无高信号，FA图正常，颈髓无受压的患者设为Ⅰ组，共72例，其中男42例，女30例，年龄20～65岁；髓内T2WI无高信号，FA图正常，颈髓受压、移位的患者设为Ⅱ组，共60例，其中男33例，女27例，年龄42～75岁；髓内T2WI呈高信号，FA图正常，颈髓受压、移位明显的患者设为Ⅲ组，共58例，其中男30例，女28例，年龄45～79岁。另选取同期颈椎健康的志愿者50例为参照对象，设为Ⅳ组，其中男26例，女24例，年龄23～65岁，MRI常规检查无异常，FA图正常。

1.2 方法：患者取仰卧位，所有患者均进行矢状位常规和DTI扫描：①矢状位常规扫描参数：T1WI（TR/TE，550 ms/11 ms），T2WI（TR/TE，4200 ms/110 ms）扫描。②DTI扫描：采用单次激发EPI，b值分别取0、200、600 s/mm2，TR/TE（3000 ms/100 ms），扫描视野300 mm×300 mm，层厚2 mm，层间距0，层数20。扫描数据传至工作中自动形成FA和ADC图，将T2WI矢状位图像作为参照对象，测量FA、ADC值；健康志愿者则测量C4～5、C6～7节段，CSM患者测量病变部位FA、ADC值，取ROI为2 mm2，并与自身C2节段计算rFA、rADC值。

1.3 观察指标：观察各组rFA、rADC值、FT图、ADC图成像特点。

1.4 统计方法：本次研究数据采用SPSS 15.0进行处理，均值用（x-±s）表示，用t检验，各组间的rFA、rADC值值采用单因素方差分析。P＜0.05表示存在统计学差异。

2 结 果

2.1 各组间DTI的rFA、rADC比较：MAI的DTI成像中，四组均取得较为清晰的图像，从表1可以看出，随着颈髓压迫严重程度的增加，rFA值越低，rADC的值越高，健康志愿者组成的Ⅳ组与Ⅰ组比较中，rFA值、rADC值比较差异不明显，无统计学意义（P＜0.05）；Ⅱ组、Ⅲ组的rFA值均比Ⅰ组、Ⅳ组低，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），rADC值均比Ⅰ组、Ⅳ组高，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。Ⅱ组和Ⅲ组间比较中，Ⅲ组rFA值低于Ⅱ组，rADC值高于Ⅱ组，差异显著，均有统计学意义（P＜0.05）。

表1 各组间DTI的rFA、rADC比较（x-±s）

2.2 各组的FT图、ADC图成像特点：①Ⅳ组、Ⅰ组FT图颈髓纤维束呈蓝绿色信号，走形和健康的颈椎生理曲度基本相同。健康者的C3/4水平颈髓ADC成像显示为蓝绿色信号，成像均匀，周围脑脊液为橘红色信号。②Ⅱ组轻度压迫患者的FT图显示蓝色信号，病变部位的纤维束前缘呈弧形压迫，中、重度颈髓压迫部位FT图颈髓纤维束呈蓝色信号，成像粗糙、扭曲变形；ADC成像显示绿色信号，成像不均匀，ADC值升高。③Ⅲ组FT图呈不均匀的淡红色信号，严重者呈黄色斑片状信号，病变节段颈髓纤维束不连续、相对稀疏或缺损，ADC成像不均匀，ADC值明显升高。

3 讨 论

DTI是在DWI基础上形成的新的MRI检查技术。DTI主要利用水分子的扩散运动成像，在扩散方向是以及定量方面能够进行判断，提供水分子扩散运动的具体信息，因而在脑白质纤维结构的改变判断中得到应用和重视。FA值和ADC值是DTI中的关键参数，FA值能够反映组织纤维的各向异性和神经纤维结构的完整性[3]。ADC则能够反映水分子运动的范围和速度，从而判断细胞外间隙的大小。

常规MRI是检查脊髓型颈椎病中颈髓压迫程度和反应的有效手段，但常规MRI检查结果和临床症状不完全符合，对于早期的脊髓型颈椎病患者，即使症状严重，但常规MRI检查有时并无异常，不能正确反映病情，容易漏诊。相对于常规MRI，DTI对脊髓型颈椎病中颈髓压迫程度的敏感度较高，能够显示颈髓病变微观结构的早期改变。本研究中，颈髓压迫越严重的患者FA值越低，由于病变部位细胞外出现水肿或纤维数量减少，造成细胞外间隙增大，空间增大，使细胞内的水分子外流，进而出现水肿，ADC值也因此升高。相关研究显示，脊髓型颈椎病患者FA、ADC值和健康者对比中个体存在明显差异，其影响因素包括年龄、脊髓水平等，使检查结果与临床症状存在一定的误差[4]。对于颈髓压迫损伤的判断采用rFA、rADC值作为诊断依据能够弥补这一缺陷[5]。为确定其临床诊断价值，本研究对190例脊髓型颈椎病患者进行研究。

本研究对所有患者取相同的ROI测量C4～5，C6～7节段与自身的C2节段比较并计算出rFA、rADC值。研究显示，健康志愿者和常规MRI颈椎正常的患者FT图显示纤维束呈蓝色信号，提示颈髓结构未发生改变。Ⅱ、Ⅲ组患者颈髓压迫比Ⅰ组严重，rFA值降低，rADC值升高，且压迫、移位越明显，则相应的rFA值越低，rADC值越高。FT图也直观显示颈髓受压，纤维束成像变形扭曲，成像粗糙，严重者稀疏、缺损、间断，与相关报道基本一致[6]。提示颈髓结构变形，颈髓压迫较严重。

综上所述，DTI的rFA、rADC在脊髓型颈椎病颈髓压迫诊断中能够反映颈髓压迫严重程度，具有较高的诊断参考价值。

[1] 蔡汉寿,刘涛,周洁,等.磁共振弥散张量成像在脊髓型颈椎病中的临床应用研究[J].山西医药杂志,2016,45(9):1011-1013.

[2] 邹志孟,曹庆勇,王滨,等.DTI在评价脊髓型颈椎病颈髓压迫损伤中的作用[J].中国中西医结合影像学杂志,2013,11(5):477-479.

[3] 吴广忠,陈嘉江,许雪冬,等.弥散张量成像及弥散张量纤维束在脊髓型颈椎病中的诊断价值[J].河北北方学院学报(自然科学版),2013,29(6):71-72.

[4] 刘彩霞,袁明智,杨林,等.3.0T磁共振扩散张量成像在脊髓型颈椎病的应用研究[J].临床放射学杂志,2014,33(4):564-569.

[5] 刘涛,温志波,蔡汉寿,等.DTI技术与常规MRI在脊髓型颈椎病观察脊髓损伤中的对比研究[J].中国CT和MRI杂志,2014,12(3):103-106.

[6] 涂灿,汪建华,廖海波,等.磁共振扩散张量成像对脊髓型颈椎病的诊断价值[J].医学影像学杂志,2016,26(3):389-392.

R681.5+3 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）30-0185-02