自体颗粒脂肪移植在面部轮廓整形中的方法分析

黄 贞，朱晓峰，周 松

（1.北京圣嘉荣医疗美容医院，北京 100022；2.北京大学国际医院，北京 100022）

自体颗粒脂肪移植在面部轮廓整形中的方法分析

黄 贞1，朱晓峰2，周 松1

（1.北京圣嘉荣医疗美容医院，北京 100022；2.北京大学国际医院，北京 100022）

目的 分析面部轮廓整形自体颗粒脂肪移植的方法。方法 66例就医者，使用肿胀吸脂术，将皮下脂肪吸出，离心所吸出的自体颗粒脂肪，提纯后超量10%，在面部标记位置均匀注射，多隧道、多层次注射，以此来达到满意的面部轮廓。结果 66例就医者，进行多部位面部移植，随访时间2-6个月，临床效果良好，未发现感染、脂肪液化等并发症，效果显著，时间保持较久。结论 自体颗粒脂肪移植可对就医者的面部轮廓进行良好的改善，应用价值较高。

自体颗粒脂肪；移植；整形；面部轮廓

面部轮廓整形，即通过磨削、截除、移位、填充面部骨性结构等方式，对就医者的面部轮廓进行改良，使就医者的面部五官更加精致、匀称[1]。下颌角截骨、颏成性、颧骨截骨降低等都是比较常见的面部轮廓整形方法。而通过增加面部局部软组织体积，使面部更加丰满的研究较少[2]。面部软组织填充方法中，自体颗粒脂肪移植是饱满面部轮廓最有效的一种方式，且保持的时间久、效果好、无并发症、安全性较高。此次研究以我院66例就医者为对象，探讨面部轮廓整形中，自体颗粒脂肪移植术的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2010年05月-2016年02月间我院整形外科收治的患者66例作为研究对象，其中男性患者4例，女性患者62例，年龄17-55岁，平均年龄（34.5±3.2）岁；无高血压、糖尿病等合并疾病。

注射部位：颞部凹下29例、额部16例、隆颧16例、隆颏18例、半侧面部畸形萎缩3例。面部同时填充2个及以上的就医者，共有23例，全部为女性患者。

1.2 方 法

1.2.1术前记录 实施手术之前，对患者面部进行拍照记录。患者取坐位，与前方水平目视，就医者与手术实施者的位置高度相同，对就医者面部整形位置、容积缺失范畴以及实际状况进行全方位的评估，确定进针位置以及注射量，用龙胆紫对填充部位进行标记。完成面部标记之后，双方确定评估内容，就医者呈仰卧位，体位变化之后，再次微量纠正面部标记，并确定不同位置所需要的注射量。

1.2.2 制备自体脂肪颗粒 选择腹部和大腿前侧位置，予以局部肿胀麻醉，麻醉液的配制如下：1000ml氯化钠溶液0.9%、添加1ml肾上腺素1ml、2%利多卡因20ml、10ml碳酸氢钠5%。肿胀液中要求利多卡因保持0.04%的浓度水平。麻醉过程采用60-70ml/min的注射速度，

吸取脂肪采用直径为2.0mm的钝头吸脂针，与20ml注射器相连，在吸脂位置切2mm开口，将针置入皮下脂肪深层，从深层到浅层进行抽吸，取脂肪期间，需注意注射器针筒拉出1.2ml真空，整个过程的动作要轻柔，防止一个位置多次抽吸，避免破坏脂肪细胞，尽量保持其活性。所抽吸的脂肪总量应当大于术前评估脂肪注射量的3倍左右。

静置脂肪混悬液，置入离心机，离心3min、1000r/min转速，摒弃上层脂滴、下层肿胀液，而后使用1ml注射器装置，备用。

1.2.3 脂肪移植 术中麻醉使用神经阻滞麻醉与局部浸润麻醉相结合的方式，利多卡因0.5%中添加肾上腺素1:200000。对面部脂肪移植部位实施局部浸润麻醉，对眼眶下神经、上神经以及颏神经实施神经阻滞麻醉。

根据术前所做的标记进行脂肪注射，选择口角处、眉部、发际线等非常隐蔽的位置进针，脂肪注射针1.5mm内径。在就医者面部，将备用的脂肪颗粒，实施多隧道、多层次的均匀注射，进针时保持同一平面，在受植位置最远端置入注射针，边退针均匀注射。

1.3 观察指标

以我院自拟的调查表进行脂肪移植满意度调查，对就医者术后满意度进行全方位的分析。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以“均数±标准差”表示，组间比较应用t检验；计数资料以率( % ) 表示，组间比较应用χ2检验。以p＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后2个月满意度分析（见表1）

表1 术后2个月满意度

2.2 术后6个月满意度（见表2）

表2 术后6个月满意度

2.3 术后并发症

本次手术后，手感不平凹凸3例，但对外观并未产生影响而未予以处理，术后局部肿胀、瘀青有5例，经热敷以及适当的按摩之后，得到了妥善处理，未发现进针位置遗留瘢痕。术后未发现栓塞、感染、局部血肿等严重并发症。

3 讨 论

自体脂肪移植，指的是存在于自身组织之中脂肪颗粒，相比于其他假体材料而言，脂肪组织有更优越的生物学特性，无害、无毒，也不会引起排异反应和免疫反应。此方式取材方便容易，具有嫩肤、再生的作用，借助微创科技，不开刀、无异物、不痛苦、非手术、无疤痕。

离心、静置是处理脂肪比较常见的两种方法，设定＞1500r/min的离心机转速，会损伤脂肪细胞，降低其活性[3]。所以，对所抽吸的脂肪进行静置，可获得良好的细胞活性；离心速度过低则会流失过多的水分，无法完全去除脂肪细胞中的杂质。此次所设定的3min、1000r/min参数，可保细胞活性，提纯脂肪，也可去除过多的杂志以及不必要的水分。为保证脂肪移植效果，注射移植之后，应该增大受区与脂肪颗粒的接触面积，防止形成团块脂肪。选择多隧道、多层次的注射方式，可保证脂肪颗粒完好，防止因为血运不佳产生的坏死，加强脂肪移植的效果[4]。为避免感染、栓塞等并发症影响术后美观，注射后按摩动作需轻柔，术后24h可间歇性的予以冷敷，避免局部血肿、瘀青，可采用理疗方式，吸收水肿[5]。通常术后一周左右，注射部位的肿胀、瘀青等可自然消退，但术后也容易发生不同程度的脂肪不匀称或注射总量不一致等问题，建议就医者在首次注射6个月进行第二次移植。

在本次研究结果中，66例就医者进行多部位面部移植，随访时间2-6个月，临床效果良好，满意度较高，未发现感染、脂肪液化等并发症，效果十分显著，时间保持较久。杨万忠,马二民[6]等在《自体颗粒脂肪移植面部轮廓整形》研究中也表示脂肪颗粒移植的方法可让就医者总满意度达到93.3%，与本文研究结果一致。从这一对照结果中分析可知，自体脂肪移植创伤小，取材方便，而且还高度安全，能够帮助患者美化面部轮廓，实现塑形的效果[7-8]。

总而言之，自体颗粒脂肪移植，安全有效，未发现较为严重的并发症，取材方便，保持的时间也更为持久，效果显著，可良好改善就医者的面部轮廓，实现理想化的美化塑性成效。

[1] 刘成胜,石蕾,黄元生，等.自体颗粒脂肪移植面部轮廓整形[J].中国美容医学,2011,20(4):532-535.

[2] 郭新雯.自体脂肪颗粒移植在整形外科中的应用探讨[D].新疆医科大学,2014.

[3] 任学会.分析自体脂肪移植综合技术在面部轮廓整形中的应用[J].中国医疗美容,2014,(6):5-10.

[4] 郭莉,谢淼,康彦玲，等.自体脂肪颗粒移植在面部轮廓整形中的临床应用[J].河北医药,2015,(9):1332-1334.

[5] 孙建,于泊,王艳玲，等.自体脂肪移植综合技术在面部轮廓整形中的应用分析[J].医学理论与实践,2016,29(4):493-494.

[6] 杨万忠,马二民.自体颗粒脂肪移植面部轮廓整形[J].中国医疗美容,2015,5(6):51-52.

[7] 王传家,关魁,江乐文，等.自体颗粒脂肪移植行面部凹陷充填疗效分析[J].中国美容医学,2015,(6):10-11.

[8] 李瑛,李风浩,明杰，等.自体颗粒脂肪移植治疗面部凹陷的临床应用分析[J].中国继续医学教育,2017,9(2):118-119.

Analysis of the method of facial contour shaping autologous fat transplantation

HUANG Zhen1, ZHU Xiao-feng2, ZHOU Song1
(1.St JiaRong medical hairdressing hospital in Beijing, Beijing City, 100022, China;2.International hospital of Peking University, Beijing, Beijing City, 100022, China)

Objective To analysis the method of plastic particles fat autograft of facial features. Methods 66 cases of pa tients, the use of swelling liposuction surgery, sucked out subcutaneous fat, centrifugal sucked out by the autologous fat granul es, excess 10% after purification, uniform injection in facial tag location, tunnels, multi-level injection, so as to achieve satisfactory facial contour.Results 66 cases of patients, in many parts of the face transplant, 2-6 months follow-up, clinical effect is good, found no compl ications such as infection, fat liquefaction, the effect is remarkable, keep a long time.Conclusion Autologous fat granules transplantation for treatment of facial contour well improve, higher application value.

Autologous fat granules;Transplantation;Plastic;Facial contour

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.09.005