ALA光动力治疗中重度痤疮疗效及护理

李雅琼，乔蕾颖，张亚丽，夏远星

(郑州人民医院皮肤科, 河南 郑州 450003)

ALA光动力治疗中重度痤疮疗效及护理

李雅琼，乔蕾颖，张亚丽，夏远星

(郑州人民医院皮肤科, 河南 郑州 450003)

目的 分析ALA光动力治疗中重度痤疮疗效，并探究护理措施。方法 选择我院自2015年5月-2016年12月收治的77例中重度痤疮患者，所有患者均给予ALA光动力治疗，在治疗前后给予有效的护理措施，观察患者的治疗效果及护理效果。结果 对所有患者均进行了3个月的随访，其中治疗结束后2周、1个月、2个月及3个月临床有效率分别为40.26%、59.74%、79.22%及92.21%；出现疼痛、水肿性红斑者有11例；有5例患者暂出现轻度色素沉着及脱屑，2月后恢复正常。结论 ALA光动力治疗对于中重度痤疮治疗有良好效果，可减少治疗后患者的不良反应，相应的护理措施有利于治疗效果。

中重度痤疮；5- 氨基酮戊酸；光动力疗法；临床疗效；护理方法

痤疮好发于面部，也有少部分患者发生在胸部。多数为青春期患者。痤疮患者形象受损，故就诊者有恢复面貌的诉求，中重度者这种愿望更为迫切。ALA光动力治疗可将痤疮丙酸杆菌杀灭，将毛囊皮破坏，使用该疗法痤疮可以得到改善[1]，但对于中重度患者来说，治疗后很有可能出现不良反应，如红斑、肿痛、蜕皮及脓疱等，给予相对应的护理措施可有效预防，现将具体效果报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院自2015年5月-2016年12月收治的77例中重度痤疮患者，其中男43例，女33例，年龄为17-36岁，平均（25.93±7.38）岁，病程为6个月-11年，平均（7.97±2.38）年；主要发病部位：全面部47例，面颊部24例，胸部6例。

1.2 方 法

1.2.1 治疗方法 在进行治疗前使用无菌生理盐水将患处清洁彻底，将脓栓及痂皮去除，在皮损处将新鲜配置的5%的ALA凝胶均匀外敷，避光封包2小时，再次清洗面部，清除残留药液。采用的是634nm的LED红光照射，嘱患者闭眼，戴护目镜，光斑要与面部保持一定的距离，以10cm为宜，照射能量为45-70mw/cm2，每次20-30min，1次/7-10日，治疗3次。

1.2.2 护理方法 ① 心理护理：患者患者自卑、抑郁等心理；告知患者该疗法的作用机制、治疗后的情况等[2]；② 治疗中的护理：调整光源的位置，避免偏差。密切注意患者在治疗过程中出现的各种反应，如烧灼感、针刺感及瘙痒感等，如确实不能耐受可根据情况调整照射剂量。缓解患者的紧张情绪和不适感，如播放音乐，与患者沟通等[3]；③治疗后护理：中重度痤疮患者进行ALA光动力治疗，会有不同程度的皮肤损害。早期会出现皮肤红肿、疼痛等，护理人员应告知这是治疗过程中常见的一些反应；如患者红肿现象较重，要采取一些措施改善，如采用冰袋冷敷或局部使用胶原蛋白敷料；治疗后将治疗部位使用多层纱布进行包裹，告知患者要严格避光，坚持2天，治疗一周后能够正常进行户外活动，但还要注意防晒；治疗后患者会出现脱痂、脱屑等现象，由光敏作用所致，护理人员要告知患者不要搔抓，避免感染[4]，④ 健康指导：饮食对痤疮治愈也有一定效果，辣椒、甜食、动物油、海虾等食物加重痤疮程度，要尽量少食或禁食，推荐富含维生素的食物，如金针菜、干酵母、谷麦胚芽等；嘱咐患者调节心态；选择的洗面奶对皮肤不可有不良的刺激作用，每日清洗2次；长时间面对电脑时可涂抹隔离液，工作完成后洗脸[5]。

1.3 评价指标[6]

痊愈：经治疗后，患者只有轻微的皮损现象，皮损率在10%以下；显效:经治疗后，患者皮损的现象得到明显改善，皮损率在10%-40%之间；有效：治疗后，患者皮损的现象稍有改善，皮损率在40%-80%之间；无效：患者皮损现象没有明显改善，皮损率在80%以上。皮损率=治疗后皮损总数/治疗前皮损总数×100%。

2 结 果

2.1 临床效果

通过数据统计可发现随着时间的延长，ALA光动力的治疗效果越来越明显，详见表1：

表1 术后2周、1个月、2个月、3个月的治疗效果

2.2 不良反应

在治疗过程中，所有患者均有不良反应，但只是略感疼痛，照射部位有烧灼感，治疗后这些不适消退。有5例患者暂出现轻度色素沉着及脱屑，2月后恢复正常。出现疼痛、水肿性红斑者有11例。

3 讨 论

对于中重度痤疮，药物治疗以维A酸、抗生素等为主，但这些药物并不能明显改善患者面部的痤疮，且有致畸胎、耐药等不良反应的可能性。ALA光动力治疗，可将痤疮丙酸杆菌等病原微生物直接杀死，使皮脂腺衰退，对皮脂的分泌受到抑制，将毛囊口角质形成细胞的过度角化现象进行改善，使病情不再发展[7-8]。在治疗前对患者进行心理护理；在治疗过程中调整光源的位置进行调整，全体人员（患者、医护人员）均需将防护眼镜戴好，避免诱发电光性眼炎，对于患者出现的不适感（烧灼感、疼痛感）做好充分的解释；在治疗后给予对患者进行健康教育，如要严格避光，能够进行户外活动后注意保护皮肤；要合理膳食，及时对调整自己的心理状态等。由本次研究结果可知，采用ALA光动力治疗中重度痤疮，可有效改善患者皮损状况，在治疗前后给予有效的护理措施，可减少患者的不适感，值得应用。

[1]万聪翀,徐春兴,王芳等.10%ALA光动力疗法治疗中重度痤疮的临床应用研究[J].中国美容医学,2014,23(20):1713-1716.

[2]牛香,钟素妹,李锋等.5%的ALA光动力联合火针治疗重度痤疮的效果与护理[J].国际护理学杂志,2017,36(9):1219-1223.

[3]王鹏,唐岚,刘付华等.ALA-PDT与口服维胺酯胶囊治疗中重度痤疮疗效及安全性比较[J].中国实用医药,2017,12(5):82-84.

[4]杨怡,王祎琳,丁香玉等.5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗中重度痤疮疗效分析[J].解放军医学院学报,2014,35(5):445-448.

[5]杨素莲,张云青,陈巧萍等.5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗中重度痤疮的护理[J].中国美容医学,2016,25(10):109-111.

[6]杜霞,王思平,王小琴等.5-氨基酮戊酸光动力治疗中重度痤疮的疗效观察及护理[J].中国医药指南,2017,15(7):15-16.

[7]苏蓓蓓,甘才斌,张晓宁等.5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗面部中、重度痤疮疗效分析[J].中国美容医学,2015,24(21):49-51,83.

[8]盛宇,周毅成,李鹤玉等.5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗寻常痤疮的临床观察[J].哈尔滨医科大学学报,2015,49(5):453-455.

ALA photodynamic treatment of moderately severe acne curative effect and nursing

LI Ya-qiong, QIAO Lei-ying, ZHANG Ya-li, XIA Yuan-xing
（Department of dermatology, People，s hospital of Zhengzhou, Henan Province, 450003, China）

Objective To analyse the ALA photodynamic treatment of moderately severe acne treatment, and to explore the nursing measures. Methods Select 77 cases of patients with moderately severe acne in our hospital from 2015.5 to 2016.12 , all patients were given ALA photodynamic therapy, giving effective nursing measures before and after therapy, the therapeutic effect and nursing effect were observed.ResultsAll the patients were follow-up for 3 months, among them 2 weeks , 1month, 2months, 3months after treatment,were 40.26%, 59.74%, 79.22% and 40.26% respectively;A pain, edematous erythema in 11 cases;Five patients were temporarily appeared mild pigmentation and desquamation, 2 months later returned to normal.Conclusion For patients with moderately severe acne to effectively use skin condition improved, reduce the adverse reactions to patients after treatment, can choose ALA photodynamic therapy, and give corresponding nursing measures.

moderate acne; 5-aminophenovaleric acid; Photodynamic therapy; Clinical curative effect; Nursing methods

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.09.031