60例鼻尖整形联合硅胶假体置入在鼻部整形中的运用

肖 凌，毛健清，郝劲伟

（成都市西区医院整形美容科，四川 成都 610000）

60例鼻尖整形联合硅胶假体置入在鼻部整形中的运用

肖 凌，毛健清，郝劲伟

（成都市西区医院整形美容科，四川 成都 610000）

目的 探讨鼻尖整形硅胶假体置入在鼻部整形的应用效果。方法 将120例鼻部整形患者作为临床研究对象，分设对照组和研究组。对照组采用常规单纯L型鼻假体置入整形方法，研究组采用鼻尖整形联合硅胶假体置入整形方法，统计分析整形1周拆线两组患者整形效果。结果 研究组患者临床总有效率、临床满意度均高于对照组，且不良反应发生率更低（p＜0.05）。结论 鼻尖整形硅胶假体置入方式的整形效果显著，术后满意度高，且并发症少，值得加强推广与实践。

鼻部整形；硅胶假体置入；总有效率；不良反应

隆鼻手术是外科整形手术中重要的手术方法。每个人对整形手术的要求各异，特别是鼻尖的整形[1]。硅胶假体的出现，为整形手术提供了便捷，也成为了鼻部整形的重要方法。基于此，本研究尝试对鼻部整形患者实施鼻尖整形联合硅胶假体置入整形方法，并同单纯鼻假体置入整形方法进行平行对照，现将研究过程汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究对象来自于我院2016年1月—2017年1月期间接受鼻部整形的120例患者，其中男20例，女100例；最小年龄20岁，最大年龄41岁，平均（30.24±6.51）岁。患者均提出鼻尖部整形要求，不满意鼻部高度、鼻翼沟不明显、鼻背部低平和鼻尖圆钝等临床表现，并且同意参与本次研究。随机将本文研究对象划分为研究组和对照组（每组各60例），两组患者各项临床资料基本保持一致（p＞0.05），无明显差异。

1.2 方 法

1.2.1 对照组整形方式 术前，医务人员观察患者鼻尖情况，准确测量鼻唇角等部位，了解面部情况，按照具体情况和患者要求确定大致框架。手术采用浸润麻醉，严格执行预定的切线来对置入假体进行分离。手术操作过程不得将鼻组织去除。当雕刻好的硅胶假体置入后，采用7-0尼龙线进行有效缝合[2]。手术完成后，有效处理伤口，术后三天均采用抗生素进行治疗，手术7d后便可拆线。

1.2.2 研究组整形方式 研究组60例患者确定接受鼻尖整形联合硅胶假体置入整形方法。术前，医务人员科学标记患者的鼻部正中线、鼻翼、鼻尖，然后对鼻翼两侧的软骨进行有效清压。针对要求重塑的鼻翼软骨予以重点标记，同时在鼻小柱和鼻翼内缘处设计“蝶形切口”，然后精心雕刻鼻假体，选L型硅胶假体为植入材料，按照患者具体情况雕刻出同患者鼻梁相适应的硅胶假体，同时用庆大霉素将其浸润备用[3]。

按照1:200000的比例混合2%的盐酸利多卡因和盐酸肾上腺素进行麻醉，然后根据术前设计的纹状选用11号手术刀切开患者皮肤，同时分开鼻背的筋膜，上至鼻软骨的下部，下至鼻大翼内侧脚的全部为暴露部位，两侧直接到达大翼软骨的外侧，同时顺着鼻背膜向下分离出假体的植入隧道。接下来，从内测进针，外侧出针，从尾端进针，从头端出针的方法将患者两侧鼻顶的距离进行了有效缩短，对齐翼顶直到取得理想的顶部隆起和外侧下陷后，收紧缝线，同时把事先雕刻好的L形硅胶置入患者假体植入隧道中，直到置入的位置与外形符合患者要求后，再收紧缝线并打结。然后把患者的鼻小柱皮瓣、鼻尖向鼻尖处慢慢推进，6-0的尼龙线缝合无张力覆盖假体的鼻尖部分切口，采用Y形实施对位缝合[4]。然后，采用无菌敷料包包扎好切口。手术完成后的三天内均使用抗生素进行治疗，同时在术后1周拆线。值得注意的是，术后外敷去疤药，预防疤痕留下。

1.3 观察指标

在患者1周拆线后，科学评价整形效果：显效：鼻尖完全符合患者要求和美学审美标准；有效：鼻尖部分符合患者要求和美学审美标准；无效：鼻尖完全不符合患者要求和美学标准。同时，术后对患者进行随访活动，统计分析患者术后并发症情况，并自制护理满意度调查量表（总共20个项目，每一个项目设有满意、一般、不满意三个选项，分值分别为5、3、1分，100分为满分）对患者对临床手术操作的满意情况进行调查。

1.4 观察指标

采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，临床效果、术后满意度及不良反应数据采用n与%表示，组间比较采用χ2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比

两组患者接受不同整形方式后，研究组临床总有效率为94.11%，对照组为67.64%。两组数据对比，研究组临床总有效率明显高于对照组（p＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者满意度比较

通过护理干预后，研究组患者总满意度高于对照组（p＜0.05），详见表2。

表1 两组患者临床疗效对比[n，n（%）]

表2 两组护理效果满意度对比[n，n（%）]

2.3两组患者术后不良反应发生率对比

通过术后随访调查得知，研究组不良反应发生率为3.33%，对照组为18.33%。两组不良反应发生率对比得知，研究组明显低于对照组（p＜0.05），详见表3。

3 典型案例

女性患者，25岁，鼻尖圆钝、扁平且鼻梁低。在我院接受硅胶假体置入鼻尖整形手术，术后1周拆线。术后鼻部稍微肿胀，10d后肿胀症状消失，术后3个月对其进行随访，整形效果佳，对整形效果满意，见下图。

4 讨 论

隆鼻手术能够将底平的鼻背抬高，且增加鼻尖的高度，鼻部整形手术能够有效改善面部。所以，鼻尖整形手术的适应人群：低鼻尖、高鼻尖、纯平鼻尖、肥厚鼻尖等患者，但是鼻部急慢性疾病者、审美观念奇特，不符合正常标准者、不适宜手术的传染性疾病者不得接受鼻尖整形手术[4]。然而现实效果并非如此，单纯性的鼻部整形手术的临床效果并不理想，并未达到塑造挺拔、精致鼻子的整形目的。通过医疗技术的日益成熟，鼻尖整形与硅胶假体置入的鼻部整形手术应运而生，且取得了显著的整形效果。研究组患者选用“蝶形”切口，手术视野广阔，然后把硅胶假体置入后，鼻翼轮廓更加清晰，鼻部外观挺拔，符合现代审美标准[5]。通过精心雕刻出来的鼻假体个性化明显，提高了整形效果，预防了术后各种并发生的出现。

我们通过研究组患者的鼻尖整形术有以下体会：（1）鼻翼两侧轮廓清楚，鼻小柱—鼻尖—鼻背间的转角比较符合鼻美学审美标准，基于患者鼻部结构特征选取相对应的假体雕刻技术，由鼻假体的背侧与腹侧的形态决定的术后鼻部的形态，雕刻完成的鼻假体应尽量符合患者的要求，具有个性化，并能够预防术后并发症的出现。（2）鼻端重塑及皮瓣向鼻尖方向推进Y形缝合的方式在一定程度上减少了假体对皮瓣的张力，填充了更多的鼻尖不的软组织，能够有效降低鼻尖支持结构的损伤性，从而大大降低了并发症风险，打造出最佳的鼻子。（3）这一手术方式特别适用于鼻部低平、鼻尖圆钝、鼻翼沟不是很明显的情况[6]。

另外，临床操作人员应告知患者术后应注意饮食清淡，保持鼻部清洁、预防感染，术后一周之内保证手术部位干燥，但是可以用无菌盐水擦拭手术部位，严格按照医嘱服药，术后按时复诊。结果表明，研究组临床总有效率、满意度均高于对照组，且不良反应发生率低于对照组（p＜0.05）。因此鼻尖整形与硅胶假体置入联合整形方式对患者损伤较少，不良反应发生率低，符合患者整形要求，大大改善了患者外观，是一种成熟、优秀的整形方法，值得外科整形手术中广泛应用。

[1] 朱迪.探讨鼻尖整形联合硅胶假体置入在鼻部整形中的应用[J].大家健康（中旬版）,2016,10(9):135-135,136.

[2] 刘克寒.鼻尖整形联合硅胶假体置入在鼻部整形的效果观察[J].中国民康医学,2015,27(24):65-66.

[3] 司江勇,司松环,杨浩等.鼻头部整形自体耳软骨联合硅胶假体置入在鼻部综合整形中的应用效果[J].中国医疗美容,2016,6(4):4-6.

表3 两组患者术后不良反应发生率对比比[n，n（%）

[4] 宋春琼,敖健飞.自体耳软骨移植联合硅胶假体置入在鼻部整形中的应用[J].中国医疗美容,2015,(4):8-10.

[5]夏清海.探讨我院在鼻尖整形联合硅胶假体置入在鼻部整形中的应用[J].中国保健营养旬刊,2013(9):140.

[6]张金辉.鼻尖整形联合硅胶假体置入在鼻部整形中的应用[J].医学美学美容旬刊，2014(5):60-61.

Application of nasal tip plasty combined with silicone prosthesis in 60 cases of nasal plastic surgery

XIAO Ling, MAO Jian-qing, HAO Jin-wei
（Department of plastic surgery，Chengdu western hospital, Sichuan Province, 610000, China）

Objective To investigate the effect of nasal tip plastysilicone prosthesis implantation in rhinoplasty. Methods 120 patients with nasal plastic surgery were divided into two groups: control group and research group. The control group was treated with conventional L nasal prosthesis implantation method, and the study group was treated with nasal tip plasty combined with silicone prosthesis implantation. The plastic effect of two groups of patients undergoing plastic surgery for 1 weeks was analyzed statistically.Results The total effective rate and clinical satisfaction of the patients in the study group were higher than those in the control group, and the incidence of adverse reactions was lower (P ＜ 0.05).Conclusion The plastic effect of nasal tip reshapingsilicone prosthesis implantation is remarkable,the postoperative satisfaction is high, and the complication is few, so it is worth popularizing and practicing.

rhinoplasty; silicone prosthesis implantation; total effective rate; adverse reaction

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.09.002