基于可视化平台进行脂肪移植隆胸术

张欣刚，于守云，张倩楠

（1.北京贝拉医疗美容诊所，北京 100020；2.吉林省吉林中西医结合医院整形美容科，吉林 吉林 132000；3.北京大学首钢医院，北京100029）

基于可视化平台进行脂肪移植隆胸术

张欣刚，于守云，张倩楠

（1.北京贝拉医疗美容诊所，北京 100020；2.吉林省吉林中西医结合医院整形美容科，吉林 吉林 132000；3.北京大学首钢医院，北京100029）

目的 探讨基于可视化平台进行脂肪移植隆胸术的应用价值。方法 以2014-2016年66例女性隆胸患者作为研究对象，根据其术式不同分为观察组（37例）和对照组（29例）。观察组采用可视化脂肪移植隆胸，对照组采用传统的脂肪移植隆胸。比较两组间患者术前、术后1周、2周和术后4周乳房隆起数值，以及患者并发症发生情况。结果 术前和术后1周，两组间患者乳房隆起值无显著差别。在术后2周和术后4周，观察组患者乳房隆起值高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。观察组患者并发症发生率2.70%（1/37）稍高于对照组13.79%（4/29），差异无统计学意义（p＞0.05）。结论 基于可视化平台进行自体脂肪移植隆胸，其临床有效性高于传统自体脂肪移植隆胸术，术后并发症发生较少，是临床丰胸治疗的有效手段。

可视化平台；脂肪移植；隆胸术

乳房是女性重要的第二性征，其美观程度决定着女性身材曲线的形态。然而由于遗传因素、哺乳、外伤以及衰老等因素影响，部分女性存在乳房体积过小，乳房下垂等问题，影响女性形象，同时也会对其心理产生不良的影响[1]。随着人们生活水平不断提高，越来越多的女性通过外科整形的方式改变乳房形态，提升自信心。自体脂肪颗粒移植隆胸术是隆胸美容的首选方法，是将自身皮下脂肪组织提取，注入乳房指定部位，达到增大乳房体积、改变女性胸部形态的效果。然而人体乳房组织结构精细，血管分布密集，如果操作不当，易发生脂肪栓塞等并发症，影响手术效果[2]。本研究的目的是观察和比较在三维可视化条件下，自体颗粒脂肪移植隆胸的临床疗效和安全性，现将具体研究情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年8月至2016年6月期间收治的87例女性患者作为研究对象，根据患者治疗方式不同分为观察组和对照组进行回顾性分析。观察组患者37例，平均年龄为（37.26±4.82）岁。对照组患者29例，平均年龄为（36.11±4.33）岁。由患者自行选择术式种类，术前签署知情同意书。经比较，两组间患者的平均年龄、平均体重等一般资料差异无统计学意义（p＞0.05），可以进行比较。

1.2 方 法

对照组患者采用传统自体脂肪移植的治疗方式，具体操作分为5个步骤进行：①术前准备：与患者对手术理想效果进行讨论，在手术部位进行手术画线标记，计算颗粒脂肪需求量。②抽取脂肪：于患者上、下腹部两侧，大腿内、外侧以及臀部等确定部位抽取脂肪。常规消毒后对脂肪供区部位实施局部浸润麻醉，切口控制在2mm以内进行注射针局部麻醉，用吸脂针将脂肪颗粒缓缓吸出，当吸出脂肪量达到需求后即停。③脂肪处理：静置20min后脂肪分层，吸取上层脂肪颗粒，使用生理盐水对脂肪颗粒进行清洗过滤，直至脂肪颗粒呈均匀金黄色，静置20min后将弃去下层水相液体。④脂肪注入：对患者乳房区域实施局部麻醉，在术前手术划线标记引导下，使用12号针头注射器将纯化收集后的脂肪颗粒组织多层次多隧道多点位注射入乳房后间隙、皮下以及皮下脂肪层等，使脂肪颗粒组织均匀分布于其中，直至乳房外观达到满意效果。⑤术后处理：术后使用纱布和棉垫对手术部位进行施压包扎，使用冰袋对手术部位进行冰敷，10min/次，3次/日，持续3-5天。

观察组患者采用三维可视化脂肪移植的方式进行治疗，即在对照组自体脂肪移植的基础上，在术前和术后分别采用超声诊断仪（厂商：美国GE公司，型号：Voluson 730 Expert）进行三维实时成像，在术前对患者乳房组织结构进行精准定位，并在观察术后恢复效果。

1.3 疗效评估

疗效指标：分别于手术前，术后1周、2周和术后4周测量患者乳房隆起值。乳房隆起值定义为乳头根部至胸骨平面的垂直距离。

安全性指标：在术中及术后仔细观察记录患者情况，对术后可触及结节、脂肪坏死液化、感染、血肿以及气胸等并发症发生情况进行统计。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS17.0进行数据录入，数据整理以及统计分析，其中计量资料以均数和标准差表示，采用t检验进行组间比较。而计数资料以频数和百分率来表示，采用χ2检验进行组间比较。所有检验均为双尾，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组间患者疗效比较

经比较发现，观察组患者术前和术后1周隆起值差异无统计学意义（p＞0.05）。而在术后2周和术后4周，观察组患者隆起值高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05），见表1。

2.2 两组间患者并发症比较

观察组患者并发数发生率略低于对照组，差异无统计学意义（p＞0.05）见表2。

3 讨 论

乳房是女性重要的身体部位和器官，不仅可以进行哺乳，而且其本身提现了女性身体形态的美观程度，良好的乳房外观可以有效提升女性的形象和自信心[3]。很多女性患者存在着乳房发育不良，哺乳后乳房下垂等现象，或者由于外伤或手术等原因导致乳房体积过小或缺乳。乳房形态问题影响了女性形象，易导致女性产生抑郁和自卑心理，严重影响着患者的生活质量和心理健康[4]。

表1 两组间患者疗效比较（）

表1 两组间患者疗效比较（）

组别 术前(mm) 术后1周(mm) 术后2周(mm) 术后4周(mm)观察组（n=37）32.66±4.3565.73±5.5960.62±4.1657.25±4.23对照组（n=29）42.47±4.87 t 3.27 4.16 7.44 12.49 p＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 33.29±4.4166.32±5.2358.21±4.68

表2 两组间患者并发症比较[例(%)]

目前临床多采用自体脂肪移植隆胸术进行手术丰胸，该术式具有取材方便，对患者伤害小，无排斥反应等优点，自上世纪进行临床应用以来，取得良好效果。然而人体乳房组织结构精细，血管分布密集，对手术操作技术要求较高，传统自体脂肪移植隆胸术操作步骤繁琐，手术时间较长，易造成脂肪颗粒组织损伤，影响手术效果，术后并发症发生率较高[5]。

近年来，随着影像学技术飞速发展，三维可视化成像技术已经越来越多地应用于临床，进行辅助诊断和治疗。三维立体成像可以对人体组织结构进行立体成像，并精确展现目标部位与周边结构的空间关系，为临床诊断和治疗提供了宝贵的技术支持。三维立体超声成像由一系列连续的二维超声图像构成，可以实现组织结构在立体空间内的精准定位。自三维立体超声成像技术问世以来，已在临床进行了大量实践和应用，并取得良好效果[6-8]。

本次研究中，对观察组患者采用可视化自体脂肪移植隆胸术，而对对照组患者采用传统的自体脂肪移植隆胸术。结果表明，术前两组患者乳房隆起值无显著差异，术后1周由于轻度炎症反应，两组间隆起值仍无显著差异。而在术后2-4周炎症反应消退后，观察组患者隆起值高于对照组，说明观察组患者手术疗效优于对照组。术后对两组患者并发症发生情况进行统计，观察组总体并发症发生率（2.70%）低于对照组（13.79%），然而两组间差异无统计学差异，分析可能与样本量较小有关。在后续工作中，我们将增大样本量对结果进行进一步验证。

综上所述，基于可视化平台进行自体脂肪移植隆胸，其临床有效性高于传统自体脂肪移植隆胸术，术后并发症发生较少，是临床丰胸治疗的有效手段。

[1] 李天石,何君君,粘铭轩.自体脂肪隆胸术的临床应用[J].中国实用医药, 2015,10(18):28-29.

[2] 陈晓静,高云之.自体脂肪颗粒移植隆胸术的术后护理[J].中国医疗美容, 2015,5(4):138-139.

[3] 申东辰,徐静文,潘建勇,等.脂肪干细胞移植隆胸术影响因素分析[J].中国现代普通外科进展, 2015,18(6):445-449.

[4] 徐荣阳.水动力辅助吸脂用于自体脂肪移植隆胸的疗效观察[J].中国医疗美容, 2015,5(2):45-47.

[5] 董静.探讨自体脂肪颗粒移植联合川芎嗪隆胸临床效果[J].中国保健营养, 2017,27(10):135-136.

[6] 陈燕. 28例隆胸术后数字化乳腺摄影影像学分析[J].青海医药杂志, 2016,46(1):48-50.

[7] 蔡丹灵,刘战利,陈屏.彩超在乳腺隆胸术后的应用及意义[J].医学信息, 2015,12(33):242-243.

[8] 张静,王振威,郭勇.自体脂肪移植隆胸术后脂肪坏死乳腺X线摄影及MR表现[J].中国医学影像技术, 2016,32(4):539-542.

Breast Augmentation with Autologous Fat Transplantation Based on Visualization Platform

ZHANG Xin-gang, YU Shou-yun, ZHANG Qian-nan
（1.Beijing Bella medical beauty clinic，Beijing City, 100020, China;2.Department of plastic surgery,Jilin Hospital of integrated traditional Chinese and Western Medicine, Jilin Province, 132000, China;3.Peking University Shougang hospital, Beijing City, 100029, China）

Objective To investigate the value of visualization based platform for breast augmentation with fat transplantation.Methods We recruited 66 female patients with breast augmentation in 2014-2016 years and they were divided into two groups, the observation group (37 cases) and the control group (29 cases). The observation group used visualization fat transplantation to breast augmentation, while the control group used traditional fat transplantation to breast augmentation. The breast swelling values and complications of the two groups were compared between the 2 groups preoperatively.Results There was no significant difference in breast swelling between the two groups before the operation and 1 week after the operation. At 2 weeks and 4 weeks after operation, the breast swelling value of the observation group was higher than that of the control group (p＜0.05). The complication rate of the observation group was 2.70% (1/37), which was slightly higher than that of the control group 13.79% (4/29), but the difference was not statistically significant(p＞0.05).Conclusion The clinical efficacy of autologous fat transplantation in breast augmentation based on visualization platform is higher than that of traditional autologous fat transplantation breast augmentation, and the postoperative complications are less. It is an effective method for breast augmentation treatment.

Visualization Platform; Fat Transplantation; Breast Augmentation

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.09.007

张欣刚，男，汉族，硕士，主治医师