来曲唑不同促排卵方案用于氯米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者中临床效果分析

吕慧芳

（山东省聊城市人民医院，山东 聊城 252000）

来曲唑不同促排卵方案用于氯米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者中临床效果分析

吕慧芳

（山东省聊城市人民医院，山东 聊城 252000）

目的分析来曲唑不同促排卵方案用于氯米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者治疗中的临床效果。方法选取2015年1月～2016年12月收治的108例氯米芬抵抗多囊卵巢综合征患者为研究对象，根据不同促排卵方案，将其分为甲、乙、丙三组，对三组患者的妊娠率、排卵率、成熟卵泡数、优势卵泡数以及子宫内膜厚度等进行对比。结果乙组患者HCG日成熟卵泡数、优势卵泡数显著多于丙组，差异有统计学意义（P＜0.05）；甲组患者HCG日成熟卵泡数、优势卵泡数显著少于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论来曲唑促排卵方案用于氯米芬抵抗多囊卵巢综合征患者治疗中的临床效果显著，具有较高的妊娠率和排卵率，相对于来曲唑、尿促性素序贯促排卵治疗方案，来曲唑、尿促性素单用或者联合应用促排卵方案多卵泡发育发生率低，在临床上值得进行广泛性推广。

来曲唑；促排卵方案；氯米芬抵抗；多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征属于临床常见疾病的一种，育龄妇女属于该疾病的主要发病群体，高雄激素血症和慢性无排卵属于该疾病的主要特征。患者在临床上主要表现为多毛、不孕以及月经周期不规律等[1-3]。本研究主要针对来曲唑不同促排卵方案用于氯米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者中的临床效果进行探究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年1月～2016年12月来我院进行治疗的氯米芬抵抗多囊卵巢综合征患者中选取108例作为研究对象，一共有120个排卵周期。

1.2 治疗方法

甲组：在月经周期第3～5天开始口服来曲唑进行治疗，每天服用的剂量为5 mg。

乙组：在月经周期第3～5天开始口服来曲唑进行治疗，每天服用的剂量为2.5 mg；在月经周期第11天开始，加用尿促性素进行治疗，每天剂量为75 IU，并且将卵泡涨势作为依据，对尿促性素用量进行合理调整。

丙组：在月经周期第3～5天开始口服来曲唑进行治疗，每天服用的剂量为2.5 mg；在月经周期第四天开始，每隔一天采用尿促性素对其进行治疗每天剂量为75 IU，并且将卵泡涨势作为依据，对尿促性素用量进行合理调整。

1.3 观察指标

对三组患者的妊娠率、排卵率、成熟卵泡数、优势卵泡数以及子宫内膜厚度等进行对比分析

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量数据采用表示，采用t 检验，计数资料以例数（n）、百分比（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组完成情况对比

丙组中有38个周期具有优势卵泡，乙组中有36个周期存在有优势卵泡，甲组中有30个周期存在优势卵泡。

2.2 排卵率和临床妊娠率对比

甲组排卵率为80.56%（29/36），临床妊娠率为25%（9/36）；乙组排卵率为66.67%（24/36），临床妊娠率为25%（9/36）；丙组排卵率为69.44%（25/36），临床妊娠率为36.11%（13/20）。三组患者的排卵率和临床妊娠率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 三组成熟卵泡数、优势卵泡数、子宫内膜厚度对比

乙组患者HCG日成熟卵泡数、优势卵泡数显著多于丙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。甲组患者HCG日成熟卵泡数、优势卵泡数显著少于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。三组患者HCG日的子宫内膜厚度对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 三组成熟卵泡数、优势卵泡数、子宫内膜厚度对比

表1 三组成熟卵泡数、优势卵泡数、子宫内膜厚度对比

组别成熟卵泡数(个)优势卵泡数(个)子宫内膜厚度(mm)甲组1.25±0.631.53±0.789.66±0.92乙组2.08±1.353.52±0.2210.08±0.99丙组1.40±0.771.88±0.7510.38±1.33

3 讨 论

多囊卵巢综合征属于一种常见的疾病，研究显示，大多数多囊卵巢综合征患者在不同程度上存在有胰岛素抵抗，在临床上表现出高度异质性，这也是造成无排卵性不孕症出现的重要原因。氯米芬属于一种一线促排卵药物，但是在临床实践过程中发现，依旧不能获得理想的妊娠率与排卵率。来曲唑属于一种第三代芳香化酶抑制剂，能够对雌激素生物合成进行有效抑制，将雄烯二酮以及T转化为雌激素这一过程阻断，进而将患者体内的雌激素水平显著降低，对体内FSH释放进行反馈性的刺激。临床上最开始将来曲唑用来治疗多囊卵巢综合征，近年来的研究显示，排卵障碍患者采用该药物进行治疗，能够获得良好的促排卵效果。该药物的半衰期较短，停止用药之后，雌激素分泌会迅速分娩，不会影响子宫内膜的生长发育。多囊卵巢综合征患者的卵巢局部内分泌环境会增加卵巢对内外源性促性腺激素的敏感性，将卵泡募集增加。本研究中相对于来曲唑、尿促性素序贯促排卵治疗方案，来曲唑、尿促性素单用或者联合应用促排卵方案优势卵泡数、成熟卵泡数要少，会促使单卵泡排卵，减少小卵泡数量，进而将卵泡未破裂黄素化发生率降低。

综上所述，来曲唑促排卵方案用于氯米芬抵抗多囊卵巢综合征患者治疗中的临床效果显著。

[1] 王国萍.氯米芬和来曲唑在多囊卵巢综合征不孕患者微刺激促排卵中的应用比较[J].实用妇产科杂志,2014,30(10):746-749.

[2] 吕雪梅,王苏梅,董云玲,等.来曲唑与氯米芬应用于多囊卵巢综合征不孕患者临床疗效分析研究[J].中国性科学,2014,23(3):80-82.

[3] 郭 婕.来曲唑片与枸橼酸氯米芬胶囊对多囊卵巢综合征患者促排卵作用的对比研究[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(9):1222-1224.

R711.75

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ISSN.2095-8803.2017.24.021.02