中药内服及汽疗联合滋润护肤霜治疗寻常型鱼鳞病疗效观察

姜 昆 王海龙 赵学林 栾丽梅 孙大宇 孔昭生

（哈尔滨永江皮肤病医院·150020）

中药内服及汽疗联合滋润护肤霜治疗寻常型鱼鳞病疗效观察

姜 昆 王海龙 赵学林 栾丽梅 孙大宇 孔昭生

（哈尔滨永江皮肤病医院·150020）

目的：观察中药内服及汽疗（中药熏蒸汽化导入疗法）联合滋润护肤霜治疗鱼鳞病疗效。方法：采用中药内服及汽疗联合滋润护肤霜治疗鱼鳞病，122例采用中药内服及注疗联合滋润护肤霜方法治疗作为治疗组，120例采用普通治疗方法（内服中药+外用滋润护肤霜）作为对照组，四十五天后观察其疗效。结果：治疗组痊愈34例，治愈率27.8%；有效117例，总有效率95.9%，而对照组痊愈16例，治愈率为13.3%；有效89例，总有效率74.1%；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药内服及熏蒸气化导入疗法治疗鱼鳞病疗效确切，安全无副作用，值得广泛推广使用。

中药 汽疗 鱼鳞病 疗效

鱼鳞病（ichthyosis），是一种常见的遗传性皮肤角化病，又称鱼鳞癣，中医称蛇皮癣、鱼鳞风。寻常型鱼鳞病的主要临床表现为：四肢伸侧或躯干皮肤干燥、粗糙，皲裂，伴有灰褐色菱形或多角形鳞屑，外观状如鱼鳞，可伴有疼痛及不同程度瘙痒。鱼鳞病是当前皮肤科领域内重点研究的疾病之一，因其发病部位在皮肤，故外治法也是本病的一个重要的治疗方法。本院皮肤科二年来应用中药内服及熏蒸汽化疗法配合滋润护肤霜治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本次研究所观察的寻常型鱼鳞病患者共242例，入选标准：知情同意的16岁～55岁临床诊断符合寻常型鱼鳞病的门诊或住院男女患者。排除标准：有严重心、肝、肾功能损害及免疫功能低下者；有神经精神疾病及严重内分泌失调者；孕妇、哺乳期妇女；年龄低于16周岁和高于55周岁者。治疗组122例，其中男96例，女26例，年龄16～55岁，平均年龄34.5，治疗组采用中药内服及汽疗联合滋润护肤霜外用治疗；对照组120例，其中男82例，女38例，年龄16～53岁，平均年龄36岁，采用中药内服及滋润护肤霜外用治疗。

1.2 治疗药物

内服药物（我院制剂：癣康饮，批准文号：黑药制字Z20160034）组成：当归，熟地黄，赤芍，丹参，白鲜皮，徐长卿，苦参，甘草等，140ml/袋。功效：滋阴养血，清热燥湿，祛风止痒。

滋润肤护霜（哈尔滨永江药业有限公司生产，批准文号：卫妆准字[2013]第15-XK-0002号）组成：当归提取物，丹参提取物，牡丹皮提取物等。50g/支。

1.3 治疗方法

治疗组患者采用中药内服联合汽疗治疗，对照组患者采用中药内服治疗，两组患者所用内服药均为我院制剂癣康饮，每次一袋，每日三次；外用均为滋润护肤霜，早、晚各一次。

汽疗室内设置中药汽疗仪(无锡华亨医疗设备有限公司，型号：HH-QLA型)，保持室内空气流通，汽疗时间以内服癣康饮后1—2h进行为宜，汽疗药物为本院制剂癣康饮。将中药汽疗仪开机预热后，加入癣康饮400—700ml，治疗时间为每次20分钟，温度37—41℃，每日1次。治疗期间患者出现任何不适症状，随时停止治疗并对症处理。两组患者治疗疗程均为四十五天。

2 疗效观察

2.1 疗效标准

痊愈：治疗一个疗程，受损处皮肤基本恢复，鳞屑脱落，皮肤光滑细腻，接近正常皮肤，自觉排汗明显，可有少许纹状色素沉着；有效：治疗一个疗程，鳞屑大部分脱落，皮肤稍感粗糙，有轻度排汗感，纹状色素沉着较明显；无效：治疗一个疗程，皮损表现无变化。

2.2 治疗结果

治疗组脱落2例，对照组脱落1例，实际完成观察例数239例。治疗组痊愈34例，治愈率27.8%，有效117例，总有效率95.9%；而对照组痊愈16例，治愈率为13.3%；有效89例，总有效率74.1%；两组疗效对比差异具有明显统计学意义(P＜0.05)。治疗组显著优于对照组，两组疗效对比情况见表1。

表1 两组患者临床疗效对比

2.3 不良反映

治疗组有2例患者进行汽疗时出现胸闷、心慌，嘱其平卧并适量饮水后症状消失，未中止治疗。

3 讨论

鱼鳞病是一种遗传性皮肤角化异常疾病，寻常性鱼鳞病是其中最为常见的类型。本病系常染色体显性遗传[1]，常有家族史，一般出生后或生后不久发病，并随年龄增长而加重，成年后病情又多有所缓解。患者皮损轻重不一，冬重夏轻，其主要临床表现为：四肢伸侧或躯干皮肤干燥、粗糙，皲裂，伴有灰褐色菱形或多角形鳞屑，外观状如鱼鳞，边缘略翘起，状似蛇皮，可伴有疼痛及不同程度瘙痒。本病多因先天禀赋不足，而致血虚风燥，或瘀血阻滞，肤腠失养而成[2]。《诸病源候论》有云：蛇皮者，由风邪客于腠理也。人腠理受于风，则密闭，致血气涩浊，不能荣润，皮肤斑剥，其状如蛇鳞，此呼蛇体也，亦谓之蛇皮也[3]。

中药汽疗又称中药熏蒸汽化疗法、中药汽浴疗法等，是历史最为悠久的中医治疗方法之一，《皇帝内经》、《金匮要略》等对此都有详细记载。通过药

液汽化的方式使药物有效成份直接作用于患处，能够明显改善患处干燥、起皮、脱屑及瘙痒等症状，其温热刺激还能使皮肤毛孔开放，加速血液循环及胃肠蠕动，更有利于药物吸收。此法简便易行，疗效确切，在临床上广泛应用，取得了较好的疗效，并应用于多种疾病的治疗，除了皮肤科疾病以外，还广泛应用于外科、内科、骨科疾病等[4]。本次研究采用中药内服及汽疗的方法联合护扶品治疗寻常型鱼鳞病，并与单纯内服、外用相对比，疗程仅四十五天，疗效较好，如果在此基础上延长观察时限，相信会取得更好的疗效。治疗组总有效率为95.9%，与对照组相比差异有显著性，进一步验证了中药汽疗的有效性。

鱼鳞病润肤很重要。其角质层的角蛋白和细胞间脂质代谢不正常，表皮水分流失加快，脱屑不能正常进行[5]，合理使用护肤品有利于增加角质层的水合作用，使皮肤润泽，保水保湿[6]，尤其是皮肤经汽疗热刺激后，护肤品中的有效成份吸收更好，其补水、保湿、锁水、屏障等功能进一步加强，辅助疗效不容忽视！因此，提倡药物治疗与润肤同时进行。

[1] 孙忠辉，李明，姚志荣.先天性鱼鳞病致病基因研究进展[J].国际皮肤性病学杂志2013 39（5）315-317

[2] 徐宜厚，王保方，张赛英.皮肤病中医诊疗学[M].北京：人民卫生出版社.2007：517

[3] 廖明志，孙丽蕴.中医古代文献对于蛇身（鱼鳞病）的病名释义及治疗述要[J].中华中医药杂志2015 30（3）656

[4] 郭瑾，刘炳芬，丁洪青，等.中药熏蒸疗法在临床中的应用[J].河南中医2013 33(12) 2250-2252

[5] 季素珍，汪科，朱学骏，等，复方乳酸软膏治疗寻常型鱼鳞病随机双盲基质对照多中心临床研究[J].中国临床药理学杂志2003 19（6）418

[6] 李利，何黎，刘玮，等.护肤品皮肤科应用指南[J].中国皮肤性病学杂志2015 29（6）553-554