老年住院患者预防跌倒的循证护理干预分析

吴成英

【摘要】 目的 研究并分析对老年住院患者进行跌倒预防时使用循证护理干预的效果。方法 130例老年住院患者按照完全随机化分组原则分为对照组与观察组， 各65例。对照组接受常规护理， 观察组联合循证护理干预， 对比两组跌倒发生率。结果 观察组患者跌倒发生率为3.08%， 明显低于对照组的21.54%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年住院患者的护理过程中实施循证护理干预， 能够显著降低跌倒的发生风险， 减少意外发生， 值得推广应用。

【关键词】 老年；住院；预防跌倒；循证护理

【Abstract】 Objective To study and analyze the effect of evidence-based nursing intervention for elderly inpatients in the prevention of falls. Methods A total of 130 elderly inpatients were randomly divided into control group and observation group， with 65 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group also received evidence-based nursing intervention. Incidence of falls was compared in two groups. Results The observation group had obviously lower incidence of falls as 3.08% than 21.54% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion The implementation of evidence-based nursing intervention in the nursing process of elderly inpatients can significantly reduce the risk of falls and reduce accidents， and it is worthy of popularization and application.

【Key words】 Elderly； Inpatients； Prevention of falls ； Evidence-based nursing

老年患者由于眼部疾病、机体的反应度灵敏度下降， 因此在住院期间容易发生跌倒等意外事件。再加上其机体合并不同程度的骨质疏松， 所以一旦跌倒会导致较为严重的后果， 发生骨折、脏器损伤等， 并引发护患纠纷[1-5]。因此， 减少老年住院患者的跌倒发生对于其预后十分重要。在本次研究中， 对老年住院患者采用了循证护理， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年2月～2017年3月本院老年住院患者130例， 按照完全随机化分组原则将其分为对照组与观察组， 每组65例。对照组男35例， 女30例；年龄61～88岁， 平均年龄（72.3±6.5）岁；17例高血压患者， 16例冠心病患者， 14例糖尿病患者， 12例慢性肺疾病患者， 6例白内障患者。观察组男34例， 女31例；年龄62～87岁， 平均年龄（72.2±6.4）岁；18例高血压患者， 16例冠心病患者， 13例糖尿病患者， 12例慢性肺疾病患者， 6例白内障患者。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照组接受常规护理；观察组联合循证护理干预， 具体如下。

1. 2. 1 提出循证问题 组建循证护理小组， 与患者进行沟通， 掌握其护理需求， 结合临床护理经验将改善跌倒发生率作为本次护理的循证问题。护理小组及时查阅相关资料， 结合医院实际情况总结跌倒预防最佳护理方式， 制定针对性的护理方案。

1. 2. 2 循证支持 通过计算机将上述问题进行检索， 检索范围包括知网、万方数据库等， 找到研究证据。之后对搜索到的证据的真实性、可靠性进行评价， 并确定结论。

1. 2. 3 循证护理

1. 2. 3. 1 跌倒危险因素评估 护理人员使用Berg平衡量表评估患者的体能状况和平衡能力， 若患者得分<45分， 则提示其存在较高的跌倒风险， 应给予重视。将四肢无力、高龄患者以及存在跌倒风险的患者作为护理的高危人群， 在其床头做上标记， 提醒医护人员重视。

1. 2. 3. 2 环境护理 调整床位高低， 对床刹、床栏进行固定， 定期检查轮椅的轮刹是否正常；在厕所、洗漱间等处张贴防跌倒的标识， 地上铺上防滑毯， 并安装报警器和扶手；对厕所、走廊、洗漱间等地的积水和障碍物进行及时清除， 保持地面的干净整洁和通道的通畅；为患者提供舒适的、合适的拖鞋和病服。

1. 2. 3. 3 预防药物影响 大部分老年住院患者都合并多种基础病症， 因此需要定时服用药物。若患者需要服用降压药， 那么应让患者了解服药后可能发生直立性低血压， 因此若要改变体位时应放慢速度， 缓慢动作， 睡觉醒来时不能马上起床， 起床时动作要慢。若患者需要服用安眠药， 那么应嘱咐患者若未完全清醒， 不能下床活动。

1. 2. 3. 4 患者的分类管理 若患者的跌倒坠床风险较低， 出现跌倒通常是由于病房环境较为陌生， 从而潜藏着不安全因素。护理人员应针对该类患者进行病区环境的详细介绍， 消除患者的陌生感。对病室环境进行规范， 并保持地面的整洁和干燥， 在醒目处悬挂防跌倒牌。若患者的跌倒坠床风险较高， 那么应在其床旁挂上标识牌， 并全天使用床栏， 对患者及其家属进行防跌倒、坠床健康宣教， 并讲解易致跌倒坠床药物的不良反应， 嘱咐其在服药后若要活动必须有人在旁协助。对患者的床头柜、椅子的放置位置进行固定， 尽量除去环境当中的障碍物， 确保通道的通畅。endprint

1. 3 观察指标 将跌倒发生率作为本次研究的观察指标。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者跌倒发生率为3.08%， 明显低于对照组的21.54%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

老年患者的身体机能开始逐渐衰退， 导致其跌倒风险增加；另一方面， 由于大部分的老年人患有多种内科疾病， 再加上各脏器功能衰退， 所以一旦发生跌倒容易出现外伤、骨折等情况， 加重患者病情和痛苦[6-12]。在本次研究中， 对观察组65例老年住院患者采用了循证护理干预以预防跌倒， 经对比可知， 观察组患者跌倒发生率为3.08%， 明显低于对照组的21.54%， 差异具有统计学意义（χ2=10.263， P=0.001<0.05）。循证护理是以循证医学为基础， 要求护理人员能够审慎、明智、明确地运用现有的最佳护理证据， 并进行综合整理后对医学文献给予系统评价， 从而制定出個性化的、有针对性的护理决策[13， 14]。有研究认为， 循证护理的目标是使患者获得最大限度的照顾和服务， 能够将有限的医疗资源充分利用起来， 使其发挥出最大的效用， 进而避免或者减少了护理工作中的随意性和盲目性， 与直觉式护理和传统经验护理有着本质的区别[15]。通过本次研究作者发现， 循证护理保证了护理措施实施的目的性和计划性， 显著降低了老年住院患者出现跌倒的风险， 确保患者能够得到最经济的、最有效的医疗服务， 因此护理安全性、针对性更高， 从而使患者的预后得到显著改善。

综上所述， 在老年住院患者的护理过程中实施循证护理干预， 能够显著降低跌倒的发生风险， 减少意外发生， 值得推广应用。

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[收稿日期：2017-05-19]endprint