经鼻间歇正压通气联合猪肺磷脂治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

河南省南阳市第二人民医院（473000）惠晓

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2015年8月～2016年11月儿科收治的呼吸窘迫综合征患儿90例，随机分为两组各45例。观察组男26例，女19例；胎龄34～42周，平均胎龄（37.61±2.67）周。对照组男24例，女21例；胎龄33～42周，平均胎龄（37.54±2.91）周。比较两组患儿一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法 使患儿呈仰卧位，将呼吸道内分泌物清除干净，给予对照组患儿经鼻间歇正压通气治疗。在此基础上，观察组患儿使用猪肺磷脂注射液（意大利凯西制药公司，国药准字H20030598）治疗，剂量为50mg/kg猪肺磷脂注射液注入4ml的生理盐水中轻轻摇晃至均匀，将其快速注入气管插管内，1d后比较两组治疗情况。

1.3 观察指标 ①观察记录两组并发症发生情况。②观察记录治疗前、后两组患儿动脉气血指标变化。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件，并发症发生率计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；动脉气血指标变化计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生率 对照组气漏5例，肺出血6例，腹胀4例，发生率33.33%；观察组气漏2例，肺出血2例，腹胀1例，发生率11.11%；两组相比，对照组患儿并发症发生率明显高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 动脉气血指标变化 治疗前两组动脉气血指标相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后对照组SaO2，PaO2指标明显高于观察组，PaCO2指标低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见附表。

3 讨论

本研究结果显示，对呼吸窘迫综合征患儿使用经鼻间歇正压通气联合猪肺磷脂治疗可有效降低并发症发生率，改善动脉气血指标[1][2]。分析原因在于经鼻间歇正压通气是治疗该疾病的最基本方法，作用机制主要是通过产生间歇升高的咽部压力，从而增加上呼吸道压力，喉部间歇性膨胀激发呼吸运动，从而支持肺泡扩张，增加功能残气量，有效地减少患儿呼吸暂停发作次数[3]。而猪肺磷脂主要是由磷脂酰胆碱和表面活性物质特异疏水性低分子量蛋白组成，内衬于肺泡表面并降低肺泡表面张力，在呼气末保持扩张而不致塌陷，维持呼吸周期充分气体交换，由于药物的活性特性，使其在肺内可均匀分布，有效地改善肺功能，安全性较高。而SaO2是评价肺功能的可靠依据，由于患儿缺氧得到良好地改善，血液中血红蛋白和氧完好的结合，从而提高SaO2指标含量。而通过在气管插管内滴入药物，可有效地增加肺胸腔顺应性，减少吸入氧浓度，从而减少肺部并发症的发生和病死率。

附表 治疗前、后两组动脉气血指标变化情况比较（±s）

附表 治疗前、后两组动脉气血指标变化情况比较（±s）

时间 组别 SaO2（%） PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）治疗前对照组（n=45) 76.59±6.87 48.22±5.23 58.62±8.23观察组（n=45） 76.51±7.12 48.16±5.47 58.56±8.47 t 0.054 0.053 0.034 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05治疗后对照组（n=45) 87.69±9.58 63.25±7.63 49.21±5.13观察组（n=45） 94.48±10.26 73.54±8.47 40.67±5.09 t 3.245 6.055 7.927 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

综上所述，经鼻间歇正压通气联合猪肺磷脂可有效地治疗新生儿呼吸窘迫综合征，降低并发症发生率，值得临床推广应用。