锁定钢板与普通钢板对肱骨近端骨折患者骨折愈合及功能恢复的影响

河南省南阳市第二人民医院（473000）侯平选

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2015年4月～2016年4月我院肱骨近端骨折的患者58例，并随机分为实验组和对照组各29例。实验组男17例，女12例；年龄58～75岁，平均年龄（64.7±2.5）岁。对照组男15例，女14例；年龄56～73岁，平均年龄（63.8±2.1）岁。对比两组患者性别、年龄等基本资料差异不显著，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法 实验组患者采取锁定钢板治疗：患者全麻后取仰卧位，选择胸大肌与三角肌之间的间隙作为手术切口。牵开并分离肌肉，但无需剥离骨膜，清除碎骨和血肿并进行复位，若发现患者有较严重的骨质疏松表现，可进行人工骨或自体骨移植，并用克氏针固定游离的碎骨片，用锁定钢板在肱骨大结节下方0.5公分处固定肱骨，放置导向装置与肱骨结节间沟稍后1公分处，C臂机检查骨折对位良好后锁定螺钉固定，放置引流并关闭切口。对照组患者结果实验组患者术后骨折愈合情况及术后功能恢复情况明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。采取普通钢板治疗：手术入路同实验组，将骨折进行复位后用T型钢板固定骨折端，利用拉力螺钉对骨折块进行固定，检查肩关节活动无异常后放置引流并关闭切口。两组患者手术治疗后均需用三角巾进行悬吊3天，并嘱患者尽早活动肩关节。术后2天拔出引流管；术后3天进行被动活动，包括肩关节的前屈和后伸；术后1周进行肩关节的内旋、外旋、内收和外展等活动；术后2周拆线；术后第1个月、第3个月及一年后分别复查肩关节[1]。

1.3 观察指标 比较两组患者骨折愈合情况及功能恢复情况。

1.4 统计学方法 数据用SPSS20.0统计分析，计量资料(±s)表示，t检验，计数资料用（%）表示，x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后骨折愈合情况比较 对照组螺钉松动2例，钢板断裂1例，骨折不愈合1例，肱骨头坏死0例，不良发生率为13.79%，而实验组术后没有1例不良反应发生，并发症发生率为0%。实验组术后骨折愈合情况明显优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者术后功能恢复情况比较 实验组患者术后功能恢复情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表。

3 讨论

由于老年人骨质较为疏松，所以轻微的创伤就可以引起骨折的发生[2]。对于无移位的肱骨近端骨折，临床上多采取保守治疗便可取得较好的临床效果，而对于移位的骨折，则多采取手术治疗[3][4]。近年来临床上较多采用锁定钢板治疗肱骨近端骨折。锁定钢板是利用内固定的支架对骨折端进行固定，与普通钢板相比，锁定钢板仅需暴露骨折断端处，并不需进行骨膜的剥离，将钢板固定在骨膜外，使钢板和骨皮质之间保持一定距离，减少对骨膜的损伤，保护正常的血液供应，以加速骨折的愈合速度。

附表 两组术后功能恢复情况比较(±s)

附表 两组术后功能恢复情况比较(±s)

组别 例数 时间 Neer功能评分术后1个月 12.4±1.2术后3个月 19.5±1.4术后1年 26.4±2.1对照组 29实验组 29术后1个月 8.4±1.3术后3个月 15.2±1.7术后1年 20.6±1.9

本研究结果显示，实验组患者术后骨折愈合情况明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者术后功能恢复情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，锁定钢板治疗肱骨近端骨折较普通钢板疗效确切，患者术后恢复快，并发症少，方法安全可靠，临床上值得推广与应用。