不同方式（腹腔镜、阴式）实施子宫肌瘤剔除术的临床疗效对比

河南省南阳市社旗县人民医院（473300）王霞

子宫肌瘤是妇科临床常见的疾病之一，多数子宫肌瘤患者都接受手术治疗，临床手术方法比较多，而腹腔镜子宫肌瘤剔除术是应用最为广泛的手术方式之一，相比其他手术方法，腹腔镜手术方式有创伤小、术中出血量少以及住院时间短等优势[1]。本次研究为分析阴式子宫肌瘤剔除术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术对治疗子宫肌瘤的临床效果，为子宫肌瘤的有效治疗提供参考依据，正文详细报道内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院三年来收治的60例子宫肌瘤患者，按照患者手术方法不同将其分为腹腔镜组和阴式组，各30例。腹腔镜组年龄22～46岁，平均年龄（49±8.5）岁；病程3～6年，平均病程（4.5±1.5）年。阴式组年龄24～51岁，平均年龄（49±8.5）岁；病程3.5～6年，平均病程（4.0±1.5）年。对比两组患者的年龄与病程等基线资料，差异不显著，无统计学意义，有可比性。

1.2 方法 腹腔镜组患者采用腹腔镜子宫剔除术，手术时机选在月经干净(无性生活)3～7天，术前晚10点以后禁食，术前留置尿管导尿，在静脉复合气管插管麻醉下进行，取膀胱截石位，头低脚高位，取脐环正中下方纵形切开脐纹皮肤及筋膜10mm，置入15mmTrocar，充入CO2至腹压达12mmHg后置镜。并仔细检查包块与膀胱、直肠、阔韧带、盆壁的关系，根据肌瘤的部位、大小、数量逐个进行剔除[2]。

阴式组患者采用阴式子宫肌瘤剔除术，手术时机选在月经干净(无性生活)3～7天，阴道冲洗3天并行术前其他常规准备，术时均采用腰硬联合麻醉，暴露宫颈并向外牵拉，选下腹部做3～5cm切口，找出隐藏的小肌瘤，剔除后缝合[3]。

1.3 观察指标 记录患者的平均手术时间、平均术中出血量、平均住院时间，同时对比两组患者的术后复发情况。

1.4 统计学处理 应用SPSS22.0来完成本次研究的数据分析。不同组别间的等级资料采用t检验，患者年龄、性别、例数以及其他相关计数资料以相对数构成比（%）或率（%）表示，计数资料采用卡方检验进行统计分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的手术指标，腹腔镜组的手术时间、术中出血量与住院时间均优于阴式组，组间差异有统计学意义。具体见附表。

2.2 对患者进行随访，腹腔镜组患者术后复查发现存在2例复发，术后复发率为6.67%，阴式组5例复发，术后复发率16.6%，腹腔镜组的术后复发率明显低于阴式组，组间比较差异具有统计学意义。

3 讨论

子宫肌瘤是妇科临床的常见病，近几年呈现出较为明显的升高趋势。目前，临床上对子宫肌瘤的治疗主要以手术为主，虽然手术治疗方式可改善患者病症状况，但也会对患者的心灵和心理造成负面影响。阴式子宫肌瘤剔除术虽然可以缓解患者的病症苦痛，但是切口难以缝合，在一定程度上限制了此术式的普及[4]，而采用腹腔镜手术，可以充分利用腹腔镜的光源及成像系统，扩大子宫手术视野，借助腹腔镜对子宫内肌瘤进行检查及治疗，还能减少对患者造成的身体和心灵创伤。在本次研究中，采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术相比阴式子宫肌瘤剔除术效果显著，可降低术中出血量，减少患者住院时间。

附表 对比两组患者的各项手术指标

综上所述，腹腔镜子宫肌瘤剔除术对治疗子宫肌瘤手术效果显著，减少患者的住院费用，术后患者复发率低，值得在临床中应用。