冠状动脉旁路移植术同期行颈动脉内膜剥脱术效果观察

郑州市第七人民医院（450000）张伟峰 雷素扬

冠心病和颈动脉狭窄作为同源性疾病，主要是由于动脉粥样硬化导致，因此经常合并发生[1]。而根据相关研究可知，对冠心病合并颈动脉狭窄患者单纯采用颈动脉内膜剥脱术治疗效果并不显著，患者仍然存在较高的脑梗死发生率。而近年来冠状动脉旁路移植术同期行颈动脉内膜剥脱术治疗方法逐渐得到推广。为此，本次选择20例患者作为探讨该治疗方法的研究对象，详细研究过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2013年3月～2017年6月期间在本院接受冠状动脉旁路移植术同期行颈动脉内膜剥脱术治疗的冠心病合并颈动脉狭窄患者20例作为研究对象，包含男性患者14例，女性患者6例，年龄在53岁～72岁之间，平均年龄为（61.06±3.75）岁。所有患者均知晓本次研究内容及目的，自愿签署知情同意书，且获得本院伦理委员会同意。

附表 20例患者术后颈动脉血管内径、血流速度和左室射血分数改善情况（X±S）

1.2 治疗方法 做好术前准备工作，协助患者取仰卧位，给予患者气管插管静吸复合麻醉，沿胸锁乳突肌前缘切口，长度为8cm左右，利用颈动脉转流管进行颈总动脉和颈内动脉转流，将狭窄血管两端血流阻断，行内膜剥脱治疗，采用人工血管架接颈动脉切口，随后进行切口压塞处理。选择胸部常规正中切口，进行冠状动脉旁路移植术。

1.3 观察指标 观察患者恢复情况及术后颈动脉血管内径、血流速度和左室射血分数改善情况。

1.4 统计学处理方法 采用统计学软件SPSS 20.0处理研究数据，其中对于计量资料采用平均数±标准差进行表示，组间资料比较采t检验。当P＜0.05时被认为比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 20例患者恢复情况分析 20例患者经过治疗后，均手术顺利，康复出院，其中1例术后出现颈部切口血肿，1例术后出现谵妄，均经处理后恢复。

2.2 20例患者术后颈动脉血管内径、血流速度和左室射血分数改善情况 分析附表可知，术后患者颈动脉血管内径明显扩大，血流速度明显降低，且左室射血分数明显提高，P＜0.05。

3 讨论

颈动脉内膜剥脱术作为治疗缺血性脑血管疾病的主要方法，其属于预防脑梗死的疏通式手术[2]。而根据相关调查可知，冠状动脉旁路移植术治疗后，患者发生脑卒中和严重智能障碍的可能较高，主要是由于升主动脉的粥样斑块栓塞，而采用同期冠状动脉旁路移植术加颈动脉内膜剥脱术治疗，则能够明显降低术后脑部并发症的发生[3]。本研究结果显示20例患者均手术顺利。术后患者颈动脉血管内径明显扩大，血流速度明显降低，且左室射血分数明显提高，P＜0.05，表明同期冠状动脉旁路移植术加颈动脉内膜剥脱术应用价值较高，是提高治疗效果的有效措施。尤其是对于严重颈动脉疾病患者、不稳定颈动脉斑块病变患者等，应当优先进行同期冠状动脉旁路移植术加颈动脉内膜剥脱术治疗。综上所述，同期冠状动脉旁路移植术加颈动脉内膜剥脱术是治疗冠心病合并颈动脉狭窄的有效方法，利于控制脑部并发症发生，值得推广。