针灸对老年重症肺炎患者中医症状、胃肠功能及生活质量的影响

刘新娟

（萍乡市人民医院，江西 萍乡 337000）

针灸对老年重症肺炎患者中医症状、胃肠功能及生活质量的影响

刘新娟

（萍乡市人民医院，江西 萍乡 337000）

目的 研究针灸对老年重症肺炎患者中医症状、胃肠功能及生活质量的影响。方法 选取2015年1月～2017年1月老年重症肺炎患者84例分两组，常规组采用常规方法治疗；针灸组在常规组基础上进行针灸。就两组患者肠鸣音消失时间、中医症状消失时间、ICU住院时间、总住院时间和治疗前后腹腔内压力、胃泌素、胃动素、APACHE-II评分进行比较。结果 两组治疗前腹腔内压力、胃泌素、胃动素、APACHE-II评分接近，差异无统计学意义；针灸组治疗后腹腔内压力、胃泌素、胃动素、APACHE-II评分明显优于常规组（P＜0.05）。针灸组患者肠鸣音消失时间、中医症状消失时间、ICU住院时间、总住院时间均明显优于常规组（P＜0.05）。结论 针灸对老年重症肺炎患者效果确切，可有效促进中医症状消退，加速胃肠功能恢复，改善患者生活质量，缩短患者住院时间，改善患者预后，值得推广应用。

针灸；老年重症肺炎患者；中医症状；胃肠功能；生活质量；影响

近年来，肺炎发病率逐年升高，其属于常见呼吸道感染疾病，在老年人中高发，且随着人口老龄化趋势发展，老年重症肺炎患者逐年增多，成为ICU常见重症患者之一。多数老年重症肺炎患者因机体抵抗力低下，合并胃肠功能障碍，可导致病情加重，致残率和死亡率高，需及时给予有效治疗，保障患者安全。常规抗生素治疗可进一步降低抵抗力加重病情，需探寻其他有效手段[1]。本研究探讨了针灸对老年重症肺炎患者中医症状、胃肠功能及生活质量的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年1月～2017年1月老年重症肺炎患者84例分两组，各有42例。所有患者符合重症肺炎诊断标准，均知情同意本研究，所有患者接受治疗前经由自己或家属签署同意书，本研究获得伦理委员会批准，所有患者合并胃肠功能障碍，具有清晰意识。除外精神障碍、凝血功能障碍、无法耐受针灸治疗、合并心肝肾等脏器严重疾病者。常规组男26例，女16例。年龄63～79岁，平均年龄（66.61±2.34）岁。双肺病变14例，单肺病变28例。发病时间4～21天，平均（9.58±2.75）天。针灸组男28例，女14例。年龄61～80岁，平均年龄（67.29±2.45）岁。双肺病变16例，单肺病变26例。发病时间4～20天，平均（9.61±2.34）天。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 常规组采用常规方法治疗，常规抗感染、祛痰止咳、并给予平喘解痉药物，积极纠正酸碱和水电解质紊乱，必要时给予呼吸机辅助呼吸。进行痰培养，根据培养结果对抗生素用药进行调整。胃肠道出血者给予凝血酶和质子泵抑制剂等治疗，胃肠功能障碍者需禁食，减少维持营养支持；腹胀者给予莫沙必利片口服。

针灸组在常规组基础上进行针灸。选择中脘穴、天枢穴、足三里、气海和上巨虚，仰卧，常规消毒穴位，采取一次性无菌针灸针进针，行平补平泻手法，得气后留针半小时，每天1次。

两组治疗1周对比疗效。

1.3 观察指标 对比两组患者肠鸣音消失时间、中医症状消失时间（反流呕吐消失时间）、ICU住院时间、总住院时间和治疗前后腹腔内压力、胃泌素、胃动素、APACHE-II评分。

APACHE-II评分评价生活质量，包括急性生理学和慢性健康状况，分值均为100分满分，越高说明生活质量越高[2]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0软件统计，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肠鸣音消失时间、中医症状消失时间、ICU住院时间、总住院时间比较 针灸组患者肠鸣音消失时间、中医症状消失时间、ICU住院时间、总住院时间均明显优于常规组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者肠鸣音消失时间、中医症状消失时间、ICU住院时间、总住院时间比较（±s）Table 1 Comparison of the disappearance of bowel sounds in two groups of patients,the disappearance of symptoms of traditional Chinese medicine,ICU hospital stay,total hospital stay±s)

表1 两组患者肠鸣音消失时间、中医症状消失时间、ICU住院时间、总住院时间比较（±s）Table 1 Comparison of the disappearance of bowel sounds in two groups of patients,the disappearance of symptoms of traditional Chinese medicine,ICU hospital stay,total hospital stay±s)

项目肠鸣音消失时间（d）中医症状消失时间（d）ICU住院时间（d）总住院时间（d）针灸组（n=42）11.14±0.15 12.02±1.53 7.52±1.92 12.13±1.02常规组（n=42）15.24±1.91 16.98±2.72 12.26±3.57 19.52±3.13 t值11.491 8.835 8.502 8.144 P值0000

2.2 两组患者治疗前后腹腔内压力、胃泌素、胃动素比较两组治疗前腹腔内压力、胃泌素、胃动素比较差异无统计学意义；针灸组治疗后腹腔内压力、胃泌素、胃动素明显优于常规组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后腹腔内压力、胃泌素、胃动素比较（±s）Table 2 Comparison of two groups of patients before and after treatment of intra-abdominal pressure,gastrin,motilin(±s)

表2 两组患者治疗前后腹腔内压力、胃泌素、胃动素比较（±s）Table 2 Comparison of two groups of patients before and after treatment of intra-abdominal pressure,gastrin,motilin(±s)

注：对比干预前，aP＜0.05；对比常规组干预后，bP＜0.05

项目腹腔内压力(P/mm)胃泌素(ng/L)胃动素(ng/L)干预后12.98±0.34a 116.01±23.59a 302.57±70.69a针灸组（n=42）干预前14.05±2.22 131.37±40.72 265.48±70.62干预后9.52±0.59ab 70.18±10.21ab 373.97±90.68ab常规组（n=42）干预前14.06±2.21 130.35±40.76 265.46±70.61

2.3 两组患者治疗前后APACHE-II评分比较 两组治疗前APACHE-II评分接近，差异无统计学意义；针灸组治疗后APACHE-II评分明显优于常规组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗前后APACHE-II评分比较（±s）Table 3 ComparesAPACHE-II scores before and after treatment in both groups±s)

表3 两组患者治疗前后APACHE-II评分比较（±s）Table 3 ComparesAPACHE-II scores before and after treatment in both groups±s)

注：对比干预前，aP＜0.05；对比常规组干预后，bP＜0.05

项目急性生理学评分慢性健康状况干预后69.98±7.34a 69.01±5.59a针灸组（n=42）干预前54.05±7.22 58.37±5.72干预后78.52±8.59ab 81.18±6.21ab常规组（n=42）干预前54.06±7.21 58.35±5.76

3 讨论

老年重症肺炎患者可因酸中毒、医源性因素、缺氧等综合作用导致胃肠功能障碍，且多数老年重症肺炎患者因存在胃肠功能障碍无法耐受营养支持，导致住院时间延长，死亡率增加[3-4]。

祖国医学中重症肺炎为“温热病”范畴，多因肠腑不通、实邪积滞导致内毒素血症，并影响胃肠功能，引发多脏器功能衰竭。常规抗感染和对症支持治疗可一定程度上改善患者症状，但对反流呕吐等中医症状和胃肠功能改善效果不佳[5-6]。

针灸治疗可对机体消化功能相关穴位进行刺激，促使机体机能兴奋，发挥双向调节作用，可有效促使肠鸣音消失，改善反流呕吐症状，减轻患者痛苦，加速其胃肠功能恢复，促使其早日康复，缩短住院时间，提升生活质量[7-8]。

本研究中，常规组采用常规方法治疗；针灸组在常规组基础上进行针灸。结果显示，两组治疗前腹腔内压力、胃泌素、胃动素、APACHE-II评分比较差异无统计学意义；针灸组治疗后腹腔内压力、胃泌素、胃动素、APACHE-II评分明显优于常规组（P＜0.05）。针灸组患者肠鸣音消失时间、中医症状消失时间、ICU住院时间、总住院时间均明显优于常规组（P＜0.05）。

综上所述，针灸对老年重症肺炎患者效果确切，可有效促进中医症状消退，加速胃肠功能恢复，改善患者生活质量，缩短患者住院时间，改善患者预后，值得推广应用。

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Effect ofAcupuncture and Moxibustion on TCM Symptoms,Gastrointestinal Function and Quality of Life inAged Patients with Severe

Liu Xin-juan
(Pingxiang City People's Hospital,Pingxiang,Jiangxi,337000,China)

Objective To study the acupuncture on gastrointestinal function in elderly patients with severe pneumonia symptoms of traditional Chinese medicine,and the influence of the quality of life.Methods Selected from January 2015 to January 2017 84 cases of elderly patients with severe pneumonia is divided into two groups,conventional group was treated with conventional method;Based on acupuncture and moxibustion acupuncture group in the conventional group.Two groups of patients had bowel sounds disappear time,TCM symptoms disappear time,ICU length of hospital stay,the total length of hospital stay and intra-abdominal pressure before and after the treatment,stomach secrete hormone,dynamic element,APACHE II score comparison.Results The two groups before treatment intra-abdominal pressure,stomach secrete hormone,dynamic element,APACHE II score;Intra-abdominal pressure after the acupuncture treatment group,the stomach secrete hormone,dynamic element,APACHE II score significantly better than the conventional group(P＜0.05).Bowel sounds disappeared time,the traditional Chinese medicine acupuncture group patients symptoms disappear time,ICU length of hospital stay,the total length of hospital stay were significantly better than the conventional group(P＜0.05).Conclusion The effect of acupuncture on elderly patients with severe pneumonia exactly,which can effectively promote TCM symptoms subsided,accelerate gastrointestinal functional recovery,improve patient quality of life,shorten their hospital stay,improve the prognosis of patients,is worthy of popularization and application.

Acupuncture;In elderly patients with severe pneumonia;TCM symptoms;Gastrointestinal function;The quality of life;Impact

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.31.021